上訴人（原審被告）：鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院，住所地鐘某某洋梓鎮(zhèn)北門街**號。法定代表人：李賓，該院院長。委托訴訟代理人：李成群，湖北飛奧律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審原告）：胡某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住湖北省鐘某某，法定代理人：胡某(系胡某某之母親)，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個體工商戶，住湖北省鐘某某，法定代理人：連某（系胡某某之父親），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個體工商戶，住湖北省鐘某某，委托訴訟代理人：王愛萍（系胡某某之祖母），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個體工商戶，住湖北省鐘某某。委托訴訟代理人：管軍，湖北慧中律師事務(wù)所律師。

上訴人洋梓衛(wèi)生院上訴稱，請求撤銷鐘某某人民法院（2017）鄂0881民初298號民事判決，依法改判或者發(fā)回重審。事實和理由：一審認(rèn)定事實不清。2010年6月24日胡某某的母親胡某到洋梓衛(wèi)生院分娩，雙方產(chǎn)生醫(yī)療糾紛后，胡某某起訴到一審法院。一審法院判決洋梓衛(wèi)生院賠償總經(jīng)濟(jì)損失324000元的35%計163864.58元，已全部履行，即胡某某6周歲前的康復(fù)費(fèi)用全部履行完畢。2017年胡某某再次起訴要求賠償6周歲之后的經(jīng)濟(jì)損失，洋梓衛(wèi)生院庭審期間要求胡某某提交6周歲前的治療過程、治療方法、康復(fù)治療的病歷等資料，以便查閱胡某某的監(jiān)護(hù)人是否存在有怠于治療或治療方法不當(dāng)影響胡某某的康復(fù)，對胡某某的傷殘程度是否與其監(jiān)護(hù)人有怠于治療存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定，即使胡某某不提供上述資料，洋梓衛(wèi)生院已履行了胡某某6周歲前的康復(fù)費(fèi)用，胡某某也應(yīng)提供康復(fù)治療發(fā)票以便財務(wù)做賬和查閱。根據(jù)湖南省湘雅司法鑒定中心鑒定意見，0-6歲是最佳治療康復(fù)期，按湖北婦幼保健院出院記載，胡某某康復(fù)治療20天就有改善，那么胡某某怎樣做的康復(fù)治療應(yīng)提供依據(jù)。洋梓衛(wèi)生院雖對胡某某二級傷殘程度不持異議，但對其形成原因有異議。一審法院對上述意見未作任何答復(fù)，只是不予采信，洋梓衛(wèi)生院認(rèn)為未查清本案的事實。2年的康復(fù)費(fèi)用屬于重復(fù)計算，不應(yīng)支持。胡某某的經(jīng)濟(jì)損失問題。首先，對胡某某的傷殘賠償金計算標(biāo)準(zhǔn)有誤，一審中胡某某提交的戶籍證明是農(nóng)業(yè)戶口，其父母屬農(nóng)村戶口，20年的護(hù)理依賴費(fèi)，應(yīng)按農(nóng)村居民人均可支配收入計算，一審法院按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算錯誤。其次，一審法院認(rèn)定洋梓衛(wèi)生院的責(zé)任為35%，屬次要責(zé)任，根據(jù)最高人民法院關(guān)于精神撫慰金的有關(guān)司法解釋，洋梓衛(wèi)生院不應(yīng)承擔(dān)精神撫慰金。被上訴人胡某某答辯稱，一審法院對涉案的事實認(rèn)定清楚，胡某某訴求有據(jù)，應(yīng)依法駁回洋梓衛(wèi)生院的上訴請求。洋梓衛(wèi)生院應(yīng)賠償胡某某人身損害各項費(fèi)用1609488元，有一審法院生效判決書、湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所的司法鑒定意見書、《殘疾人證》、湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心的法醫(yī)學(xué)鑒定意見書等證據(jù)證實。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律和司法解釋的規(guī)定，洋梓衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)和為胡某某治療康復(fù)支持的合理費(fèi)用。請求法院判令洋梓衛(wèi)生院賠償胡某某人身損害費(fèi)用共計1609488元，保證胡某某得到及時康復(fù)治療?？祻?fù)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)計算，洋梓衛(wèi)生院申請重新鑒定，湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心出具司法鑒定意見后，洋梓衛(wèi)生院也認(rèn)可此結(jié)論，康復(fù)治療時間為2年，應(yīng)當(dāng)支持2年的康復(fù)費(fèi)用。一審胡某某訴稱，2010年6月24日6時30分胡某某出生時，因洋梓衛(wèi)生院存在誤診、未按規(guī)定監(jiān)護(hù)胎心、病歷欠規(guī)范、Vitk使用欠規(guī)范、早產(chǎn)兒未及時轉(zhuǎn)新生兒科等過失，導(dǎo)致胡某某目前腦癱情況發(fā)生。因協(xié)商無果，胡某某向一審法院提起訴訟，該院作出[2012]鄂鐘祥民一初字第00079號民事判決書，判決洋梓衛(wèi)生院賠償胡某某6周歲之前的經(jīng)濟(jì)損失163864.58元。胡某某6周歲之后的后期治療費(fèi)、壹人陪護(hù)、傷殘等級等需要再行評定來解決。現(xiàn)胡某某的傷殘等級是二級傷殘。根據(jù)傷殘二級，洋梓衛(wèi)生院需要賠償胡某某人身損害經(jīng)濟(jì)損失共1609488元，其中：醫(yī)療費(fèi)130000元、后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)240000元、后期護(hù)理費(fèi)653540元、交通費(fèi)10000元、殘疾賠償金528948元、后期鑒定費(fèi)2000元、精神損害賠償金40000元、住宿費(fèi)5000元。一審洋梓衛(wèi)生院辯稱，胡某某起訴的經(jīng)濟(jì)損失依據(jù)不足；洋梓衛(wèi)生院已支付胡某某前期費(fèi)用16萬余元，胡某某的監(jiān)護(hù)人應(yīng)提供胡某某前期康復(fù)治療的依據(jù)及治療方式,治療期間的病歷等資料，以便查閱胡某某是否存在有怠于治療或治療方法不當(dāng)?shù)龋欠裼绊懞衬车目祻?fù)狀況和傷殘程度。一審法院查明事實如下：2010年6月24日6時30分，胡某某之母胡某因懷孕35周，陣發(fā)性腹痛10小時到洋梓衛(wèi)生院待產(chǎn)，當(dāng)日順娩胡某某，胡某某出生時不足月，體重為2.4公斤，洋梓衛(wèi)生院醫(yī)院的醫(yī)生按照一般新生兒的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了護(hù)理。2010年6月25日上午8時胡某某親屬辦理了出院手續(xù)。因胡某某回家后仍斷斷續(xù)續(xù)抽搐，并逐漸嚴(yán)重，其親屬于2010年6月26日晚18時許送到鐘某某人民醫(yī)院住院治療，胡某某的出院診斷為顱內(nèi)出血、心肌受損、新生兒高膽血癥、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、鵝口瘡。后又被胡某某親屬送到武漢同濟(jì)醫(yī)院、荊門二醫(yī)等地治療，均診斷為HIE后遺癥。經(jīng)湖南省湘雅司法鑒定中心鑒定，鑒定意見為：鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在誤診、未按規(guī)定監(jiān)護(hù)胎心、病歷欠規(guī)范、Vitk使用欠規(guī)范、早產(chǎn)兒未及時轉(zhuǎn)新生兒科的過失，上述過失與被鑒定人目前腦癱情況存在因果關(guān)系，參與度為30%-40%。胡某某后期需長期康復(fù)治療，以改善日常生活活動能力為目標(biāo)，一般康復(fù)治療至成年（18周歲），前期（6周歲以前）治療費(fèi)用一般8000-10000元/月，后期（6周歲以后至18周歲）按照康復(fù)情況調(diào)整康復(fù)治療方案，具體費(fèi)用按三甲醫(yī)院收費(fèi)計算?？祻?fù)期間一人陪護(hù)，傷殘等級及后期是否存在護(hù)理依賴需康復(fù)治療后再行評定。2012年2月21日胡某某向一審法院起訴，要求洋梓衛(wèi)生院賠償前期醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等2593075.5元中的1037230.2元，2013年12年16日一審法院作出[2012]鄂鐘祥民一初字第00079號民事判決書，判決洋梓衛(wèi)生院賠償胡某某6周歲以前的護(hù)理費(fèi)、3周歲到6周歲之間的康復(fù)治療費(fèi)、3周歲以后的實際開支醫(yī)療費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)等共計468184.50元中的35%，即163864.58元，判決生效后洋梓衛(wèi)生院已支付該款。2016年11月15日，胡某某通過湖北慧中律師事務(wù)所委托湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所對其傷情進(jìn)行鑒定，2016年12月30日湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所作出鄂明醫(yī)臨鑒字[2016]第3807號司法鑒定意見書，鑒定意見為：1、胡某某的傷殘程度為二（2）級。2、被鑒定人為完全護(hù)理依賴。3、住院期間為營養(yǎng)期，后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)每月8000-10000元，暫給予二年或據(jù)實賠付。胡某某訴至一審法院，要求洋梓衛(wèi)生院賠償1609488元。審理中洋梓衛(wèi)生院申請對胡某某的傷情重新鑒定，2017年9月21日，湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出同濟(jì)司法鑒定[2017]法醫(yī)臨床L0802號法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人胡某某的傷殘程度評為二級，屬完全護(hù)理依賴，建議自鑒定之日起給予2年的康復(fù)治療時間，每年康復(fù)治療費(fèi)用約需12萬元。因雙方當(dāng)事人意見分歧較大，調(diào)解未成。一審法院認(rèn)為，2010年6月24日6時30分許，洋梓衛(wèi)生院對胡某某母親胡某因即將分娩到該醫(yī)院住院治療，并生育胡某某的事實無爭議，雙方形成醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。湖南省湘雅司法鑒定中心的鑒定意見為洋梓衛(wèi)生院的上述過失與被鑒定人目前腦癱情況存在因果關(guān)系，參與度為30%-40%。胡某產(chǎn)下胡某某后因洋梓衛(wèi)生院的過失對胡某某腦癱的結(jié)果存在因果關(guān)系，洋梓衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)對胡某某的損失進(jìn)行賠償。洋梓衛(wèi)生院要求胡某某監(jiān)護(hù)人提供胡某某前期康復(fù)治療的依據(jù)及治療方式，治療期間的病歷等資料，以便查閱胡某某是否存在有怠于治療或治療方法不當(dāng)?shù)龋欠裼绊懞衬车目祻?fù)狀況和傷殘程度等辯解不予采信。胡某某6周歲以前的醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)等費(fèi)用判決生效并執(zhí)行完畢。因此，胡某某可依湖南省湘雅司法鑒定中心的鑒定意見對6周歲以后的有關(guān)經(jīng)濟(jì)損失提出主張。胡某某的傷情經(jīng)鑒定為二級傷殘，可提出精神損害賠償，但因洋梓衛(wèi)生院給胡某某造成的損害屬于過失且其過失屬于次要因素，過于加重洋梓衛(wèi)生院對胡某某精神損害賠償?shù)呢?zé)任不利于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，胡某某要求賠償精神損害撫慰金40000元的請求過高，酌定為10000元，對過高部分不予支持。湖南省湘雅司法鑒定中心確認(rèn)洋梓衛(wèi)生院的參與度為30%-40%，前期治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為8000-10000元/月。而湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心給出的鑒定意見是在胡某某確認(rèn)傷殘二級的情況下作出的意見，故胡某某康復(fù)治療費(fèi)應(yīng)以湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心的意見自鑒定之日起計算2年的康復(fù)費(fèi)用。因胡某某父母均生活居住在城鎮(zhèn)，并以在城鎮(zhèn)務(wù)工為主要收入來源，胡某某本人的傷殘賠償金若以農(nóng)業(yè)戶口標(biāo)準(zhǔn)計算不利于保護(hù)胡某某的利益，可比照非農(nóng)業(yè)戶口標(biāo)準(zhǔn)計算。胡某某主張6周歲之后至2017年9月21日之前的醫(yī)療費(fèi)130000元，但胡某某僅提供了23634.70元的醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)，故依法確認(rèn)其醫(yī)藥費(fèi)為23634.70元。胡某某主張交通費(fèi)10000元、住宿費(fèi)5000元，部分票據(jù)不符合法律規(guī)定，洋梓衛(wèi)生院同意胡某某的交通住宿費(fèi)由法院根據(jù)實際開支必要酌情認(rèn)定，故酌情認(rèn)定其交通住宿費(fèi)為5000元。胡某某主張的護(hù)理依賴費(fèi)用有理，但主張護(hù)理依賴費(fèi)用最長不得超過20年，護(hù)理依賴應(yīng)當(dāng)計算20年，超過20年確需要繼續(xù)護(hù)理的可另行主張。對洋梓衛(wèi)生院承擔(dān)賠償責(zé)任的具體參與度問題，參照湖南省湘雅司法鑒定中心確認(rèn)的參與度為30%-40%酌定參與度為35%，符合客觀事實和過錯程度的大小，故對洋梓衛(wèi)生院在本案中的參與度仍確認(rèn)為35%。本案中胡某某的經(jīng)濟(jì)損失總額為1461122.70元，其中醫(yī)療費(fèi)23634.70元、傷殘賠償金528948元、后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)240000元、護(hù)理依賴費(fèi)653540元、精神損害賠償金10000元、交通住宿費(fèi)5000元，由洋梓衛(wèi)生院賠償511392.95元（1461122.7×35%）。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條、第五十八條之規(guī)定，判決：一、鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院賠償胡某某經(jīng)濟(jì)損失511392.95元。限判決生效后20日內(nèi)履行完畢。二、駁回胡某某的其他訴訟請求。案件受理費(fèi)8800元，減半收取4400元。由胡某某負(fù)擔(dān)2400元，由鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)2000元。二審期間，胡某某、洋梓衛(wèi)生院均對一審法院認(rèn)定的事實無異議，本院予以確認(rèn)。
上訴人鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱洋梓衛(wèi)生院）與被上訴人胡某某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，因洋梓衛(wèi)生院不服湖北省鐘某某人民法院（2017）鄂0881民初298號民事判決，向本院提起上訴。本院2018年1月18日受理后，依法組成合議庭，于2018年2月8日公開開庭審理了本案。上訴人洋梓衛(wèi)生院的法定代表人李賓及委托訴訟代理人李成群，被上訴人胡某某的委托訴訟代理人王愛萍、管軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，胡某某的父母是其監(jiān)護(hù)人，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)依照法律規(guī)定對胡某某履行監(jiān)護(hù)義務(wù)；在胡某某因洋梓衛(wèi)生院的醫(yī)療過失致其傷殘需康復(fù)治療期間，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑對胡某某進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)治療，這既是監(jiān)護(hù)人的責(zé)任也是義務(wù)。本案訴訟中，洋梓衛(wèi)生院對胡某某二級傷殘程度無異議，但對胡某某傷殘形成原因有異議，認(rèn)為胡某某未提交6周歲前的治療過程、治療方法、康復(fù)治療的病歷等資料，無法對胡某某的傷殘程度是否與其監(jiān)護(hù)人有怠于治療存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。認(rèn)為一審法院認(rèn)定事實不清，計算胡某某2年的康復(fù)費(fèi)用屬重復(fù)計算。首先從本案查明的事實看，自發(fā)生醫(yī)療損害事故，到湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心司法鑒定前，胡某某分別到湖北××保健院（湖北省婦女兒童醫(yī)院）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了多次康復(fù)治療，可以證明胡某某的監(jiān)護(hù)人按照醫(yī)囑，對胡某某進(jìn)行了康復(fù)治療，結(jié)合本案的具體情況，監(jiān)護(hù)人履行了監(jiān)護(hù)職責(zé)。同時，洋梓衛(wèi)生院在未提交證據(jù)證明胡某某的監(jiān)護(hù)人怠于對其進(jìn)行康復(fù)治療的的情況下，對胡某某傷殘形成原因產(chǎn)生異議，與情不通，與事實不符。其次，一審法院根據(jù)洋梓衛(wèi)生院的書面申請，委托湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心對胡某某的傷殘程度等進(jìn)行了重新鑒定，該鑒定中心通過對胡某某進(jìn)行了法醫(yī)學(xué)檢查，并通過治療醫(yī)院和治療機(jī)構(gòu)的病歷資料，對胡某某的病情和康復(fù)等情況進(jìn)行了客觀分析說明，鑒定意見明確為胡某某的傷殘程度為二級，屬完全護(hù)理依賴；建議自鑒定之日起給予2年的康復(fù)治療時間，每年康復(fù)費(fèi)用約需12萬元。此意見足以證明胡某某的傷殘程度和康復(fù)治療所需費(fèi)用。故上訴人洋梓衛(wèi)生院的上訴理由不能成立，本院不予支持。關(guān)于胡某某的傷殘賠償金、護(hù)理依賴費(fèi)計算標(biāo)準(zhǔn)問題。胡某某雖屬農(nóng)村戶口，事實上胡某某的父母均生活居住在城鎮(zhèn)，且以在城鎮(zhèn)務(wù)工為主要收入來源，一審法院比照非農(nóng)業(yè)戶口標(biāo)準(zhǔn)計算傷殘賠償金和護(hù)理依賴費(fèi)并無不當(dāng)，本院予以維持。本案中的司法鑒定意見書明確載明，洋梓衛(wèi)生院對胡某某的傷殘有醫(yī)療過失，且過失與傷殘結(jié)果間存在因果關(guān)系。雖參與度為30-40%，但胡某某的傷殘程度為二級，洋梓衛(wèi)生院對胡某某的傷殘程度并不持異議。因洋梓衛(wèi)生院的醫(yī)療過失，給胡某某造成了精神上損害，一審法院根據(jù)洋梓衛(wèi)生院的行業(yè)特點和胡某某的傷殘程度等因素，酌情判決洋梓衛(wèi)生院承擔(dān)胡某某精神損害賠償金10000元合理合法，本院予以維持。綜上，鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院的上訴理由不能成立，應(yīng)予駁回；原判認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定，經(jīng)合議庭評議，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)8800元，由鐘某某洋梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

審判長　　張克新
審判員　　吳宏瓊
審判員　　羅　勇

書記員：汪月琴