原告:金某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,高中文化,職工,住河北省黃驊市
委托代理人:田浩,河北鼎佳律師事務(wù)所律師。
被告:中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(以下簡稱人壽財(cái)險(xiǎn)上海市分公司),住所地:上海市天潼路133號(hào)12樓。
負(fù)責(zé)人:施建峰,總經(jīng)理。
委托代理人:武文昭,河北建平律師事務(wù)所律師。
上列原、被告保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告金某某及委托代理人田浩,被告人壽財(cái)險(xiǎn)上海市分公司的委托代理人武文昭到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告金某某的訴訟請(qǐng)求:1、依法判令被告賠付原告損失11000元;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告人壽財(cái)險(xiǎn)上海市分公司辯稱:需要核實(shí)保險(xiǎn)單原件,是否存在保險(xiǎn)關(guān)系及保險(xiǎn)責(zé)任。如果屬于保險(xiǎn)責(zé)任,應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定及保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定原告?zhèn)麣埖燃?jí),確定賠償金額。我公司不承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等間接損失。
經(jīng)審理查明,2017年4月8日,金某某駕駛冀J×××××號(hào)車沿公路由南向北行駛至太沙路100米處時(shí),因超越前方順行車輛,與太沙路的路燈桿及樹木發(fā)生碰撞,造成金某某車輛、路燈桿損壞及金某某和3名乘車人受傷的交通事故。事故經(jīng)天津市濱海新區(qū)公安局交通管理分局大港支隊(duì)處理并認(rèn)定,金某某負(fù)事故的全部責(zé)任。原告金某某之傷情,經(jīng)黃驊法醫(yī)鑒定中心鑒定已構(gòu)成十級(jí)傷殘。
另查明,原告為黃驊市藍(lán)天熱力投資有限公司職工,該公司于2016年10月12日在被告人壽財(cái)險(xiǎn)上海市分公司處為原告金某某及其他員工投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為2016年10月13日至2017年10月12日,死亡/傷殘責(zé)任的保險(xiǎn)金額為每人100000元,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。根據(jù)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》以及中國保監(jiān)會(huì)《關(guān)于人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例有關(guān)事項(xiàng)的通知》的規(guī)定,十級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)的賠償比例應(yīng)為保險(xiǎn)金額的10%。
原告金某某請(qǐng)求賠償?shù)膿p失中,應(yīng)予確認(rèn)的部分有:
1、傷殘賠償金10000元,原告提交司法鑒定意見書一份,證明原告?zhèn)麣埖燃?jí)為十級(jí),應(yīng)按傷殘十級(jí)標(biāo)準(zhǔn)賠付,即100000×10%計(jì)算,本院予以確認(rèn)。對(duì)被告主張的應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定,由于未向原告履行說明和告知義務(wù),不能作為本案的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),本院不予采信。
2、傷殘鑒定費(fèi)1000元,原告提交證據(jù)一張,本院予以確認(rèn)。
以上損失金額共計(jì)11000元。
本院認(rèn)為:黃驊市蘭天熱力投資有限公司在被告人壽財(cái)險(xiǎn)上海市分公司投保的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)有保單證實(shí),合法有效。原告金某某作為被保險(xiǎn)人,應(yīng)依法享有保險(xiǎn)利益。天津市濱海新區(qū)公安局交通管理分局大港支隊(duì)作出的道路交通事故認(rèn)定書,是公安交警部門通過對(duì)事故進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查、成因分析后作出的結(jié)論性文書,具有客觀真實(shí)性,且符合有關(guān)法律規(guī)定,本院予以采信。原告金某某因交通事故造成意外傷害,符合團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的理賠范圍,對(duì)由此給原告造成的損失,被告人壽財(cái)險(xiǎn)上海市分公司應(yīng)依約在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付,經(jīng)本院確認(rèn)賠付金額共計(jì)11000元。依照《中華人民共和國合同法》第六十條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司賠付原告金某某保險(xiǎn)金11000元。
以上有給付內(nèi)容的限判決生效后十日內(nèi)履行完畢,到期將款交至黃驊市人民法院,開戶行:工商銀行黃驊支行,賬號(hào):04×××43。
如未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)38元,由原告金某某承擔(dān)(限判決生效之日交納)。
如不服本判決可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,同時(shí)向河北省滄州市中級(jí)人民法院預(yù)交上訴費(fèi),上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。
審判員 周洪利
書記員: 周婧
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