原告:金文輝,男,1965年9月5日生,漢族,住上海市奉賢區(qū)。
委托訴訟代理人:丁小兵,上海信思法律師事務所律師。
委托訴訟代理人:李明明,上海信思法律師事務所律師。
被告:楊懷杰,男,1990年8月15日生,漢族,住云南省昭通市。
被告:鹽城劍彬新能源科技有限公司,住所地江蘇省。
法定代表人:陳國清。
被告:英大泰和財產保險股份有限公司鹽城中心支公司,營業(yè)場所江蘇省鹽城市。
負責人:陳健,總經理。
委托訴訟代理人:谷士兵,男。
原告金文輝與被告楊懷杰、鹽城劍彬新能源科技有限公司、英大泰和財產保險股份有限公司鹽城中心支公司(以下簡稱“英大泰和保險公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年3月1日受理后,依法適用簡易程序,于2019年4月11日公開開庭進行了審理。審理過程中,原告向本院申請撤回對被告楊懷杰、鹽城劍彬新能源科技有限公司的起訴,本院口頭裁定予以準許。原告金文輝的委托訴訟代理人丁小兵、被告英大泰和保險公司的委托訴訟代理人谷士兵到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
原告金文輝向本院提出訴訟請求:被告賠償原告金文輝各項損失共計人民幣87,579.91元(以下幣種同,庭審中訴訟請求變更為93,579.91元),其中被告英大泰和保險公司在機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱“交強險”)及第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)范圍內承擔賠償責任(精神損害撫慰金在交強險范圍內優(yōu)先賠付)。事實與理由:2018年1月7日11時00分許,在上海市奉賢區(qū)四平公路坎中路西約1米處,楊懷杰駕駛蘇J8XXXX輕型廂式貨車與原告駕駛的電動自行車發(fā)生交通事故,導致原告受傷。事故經上海市公安局奉賢分局交通警察支隊確認,由楊懷杰承擔事故全部責任。原告經醫(yī)院診治并經鑒定,構成XXX傷殘,分別給予休息120日、營養(yǎng)60日、護理60日。本次事故給原告金文輝造成如下?lián)p失:醫(yī)療費5,615.91元、住院伙食補助費70元、營養(yǎng)費2,400元、護理費6,214元、誤工費9,680元、殘疾賠償金55,650元、精神損害撫慰金5,000元、鑒定費1,950元、交通費500元、衣物損500元、車損費1,000元、律師費5,000元,合計93,579.91元。上述費用要求被告按責任進行賠償。因原、被告未能就賠償事宜協(xié)商一致,原告遂訴訟來院。
被告英大泰和保險公司辯稱,對事故經過及責任認定無異議,事故車輛投保有交強險、限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(含不計免賠),事發(fā)時處于保險期間。事故發(fā)生在保險合同期限內,事發(fā)后沒有墊付費用,愿意在保險責任范圍內予以理賠。關于原告金文輝的具體損失:醫(yī)療費總金額認可,要求扣除10%非醫(yī)保;住院補助金認可60元;營養(yǎng)費認可1,800元;護理費認可3,000元;誤工費不認可;殘疾賠償金及精神損害撫慰金不認可;車損認可1,000元;交通費認可300元;衣物損不認可;鑒定費、律師費不屬于保險理賠范圍。原告在賠償清單中載明駕駛員墊付6,000元,認為原告不應向保險公司理賠。
經審理查明,原告金文輝所述的交通事故經過、責任認定及原告金文輝在事故中受傷屬實,本院予以確認。
2018年6月19日,上海市東方醫(yī)院司法鑒定所對原告金文輝的傷情作出司法鑒定意見為:被鑒定人金文輝因交通事故致右肩關節(jié)損傷,目前遺有右肩部輕度壓痛、活動受限,右肩關節(jié)功能喪失25%以上,其損傷評定為人體損傷XXX傷殘。酌情給予休息120日,護理60日,營養(yǎng)60日。為此,原告支付鑒定費1,950元。
另查明,本案事故車輛蘇J8XXXX輕型廂式貨車在被告英大泰和保險公司處投保有限額為122,000元的交強險、限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(含不計免賠),事發(fā)時均在保險期間;其中交強險項下的死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費用賠償限額為10,000元、財產損失賠償限額為2,000元。
本院認為,公民享有的民事權益受法律保護,行為人因過錯侵害他人民事權益的,應當承擔侵權責任。同時投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據保險合同予以賠償;仍有不足的,由侵權人依法予以賠償。本案中,事故車輛蘇J8XXXX輕型廂式貨車在被告英大泰和保險公司處投保了限額為122,000元的交強險,限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(含不計免賠),故對于原告金文輝的各項損失,被告英大泰和保險公司應先在交強險限額內予以賠償,不足部分,由被告英大泰和保險公司在商業(yè)三者險限額內予以賠償。
關于原告金文輝的各項損失:對于醫(yī)療費,本院憑票據予以支持計5,615.91元;對于住院伙食補助費,原告住院天數3.5天,以20元/天計算為70元;對營養(yǎng)費,本院根據原告金文輝的傷情,酌情按40元/天為標準,期限參照鑒定意見確定的60天計算,計2,400元;對護理費,原告按3,107元/月,計算2個月,為6,214元,符合法律規(guī)定,本院予以支持;對誤工費,原告按2,420元/月,參照鑒定報告的休息時間,計算4個月,符合法律規(guī)定,本院依法予以確認9,680元;對于殘疾賠償金,原告金文輝為農業(yè)家庭戶口,故適用農村標準。原告主張按27,825元/年的標準,傷殘系數按0.1,計算20年,在法律規(guī)定的范圍內,予以支持計55,650元;對于精神損害撫慰金,結合原告?zhèn)殍b定,支持5,000元。對于鑒定費,本院憑據予以確認1,950元;對于車損費,本院憑票據支持1,000元;對于交通費,本院根據原告的就醫(yī)治療等相關情況酌情支持300元;對于衣物損,原告雖未提供證據,但此系原告合理損失,本院酌情支持200元;對于律師費,鑒于原告撤回了對楊懷杰、鹽城劍彬新能源科技有限公司的訴訟,待原告另行起訴后進行主張。
綜上,本起事故造成原告金文輝的損失有:醫(yī)療費5,615.91元、住院伙食補助費70元、營養(yǎng)費2,400元、護理費6,214元、誤工費9,680元、殘疾賠償金55,650元、精神損害撫慰金5,000元、車損費1,000元、交通費300元、衣物損200元、鑒定費1,950元,合計88,079.91元。被告英大泰和保險公司在交強險限額內的賠償金額為:醫(yī)療費用賠償限額內賠償8,085.91元,死亡傷殘賠償限額內賠償76,844元,財產損失賠償限額內賠償1,200元,合計86,129.91元。原告其余損失1,950元屬于商業(yè)三者險賠償范圍,故應由被告英大泰和保險公司予以賠付。關于被告英大泰和保險公司辯稱的醫(yī)療費中非醫(yī)保部分不予理賠的意見,本院認為,保險合同條款雖約定英大泰和保險公司在醫(yī)保范圍內核定賠償金額,但該條款為格式條款,且英大泰和保險公司并無證據證明其已采取合理方式提請投保人注意該免責條款,并對該條款向投保人進行過說明,故本院認為該條款對合同雙方不具有約束力,本院對被告英大泰和保險公司的辯稱意見不予采納。據此,依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條第二款、第一百四十五條第一款的規(guī)定,判決如下:
一、被告英大泰和財產保險股份有限公司鹽城中心支公司于本判決生效之日起十日內在交強險限額內賠付原告金文輝86,129.91元;
二、被告英大泰和財產保險股份有限公司鹽城中心支公司于本判決生效之日起十日內在商業(yè)三者險限額內賠付原告金文輝1,950元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2,140元,減半收取計1,070元,由原告金文輝負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:江敏超
書記員:劉雪松
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