原告:金某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市,
原告:金玉某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市,
二原告委托訴訟代理人:章晶晶(系原告近親屬),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市,特別授權代理。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司,住所地宜都市五宜大道99號,統(tǒng)一社會信用代碼91420581665465689D。
負責人李劍,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張海燕,湖北百思特(點軍)律師事務所律師,特別授權代理。
委托訴訟代理人:商衛(wèi)華,湖北百思特律師事務所律師,特別授權代理。
原告金某某、金玉某訴被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司人身保險合同糾紛一案,本院于2018年7月2日立案受理后,依法由審判員陳振遠適用簡易程序于2018年8月2日公開開庭進行了審理。原告金某某、金玉某及其委托訴訟代理人章晶晶、被告委托訴訟代理人張海燕到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。
原告訴稱:趙方清于2017年3月14日在被告平安宜都公司處購買車險交強險和商業(yè)險,并附帶購買一份平安個人意外傷害保險,意外身故保險金金額為10萬元。趙方清于2017年11月9日在建筑工地工作過程中觸電意外身故,兩原告分別是趙方清的配偶和女兒,為唯一繼承人。原告在向被告理賠過程中,被告于2018年6月14日向原告下達拒賠通知書,拒賠理由為趙方清的職業(yè)為拒保職業(yè)。原告認為被告拒保的理由不能成立,應該承擔保險賠償責任。為維護原告合法權益,故提起訴訟,請求法院判令被告:1、立即支付兩原告10萬元保險賠償金;2、承擔本案訴訟費用。
被告辯稱:根據(jù)平安意外傷害保險條款不予賠付,符合雙方約定和法律規(guī)定,原告未在發(fā)生事故后及時通知保險人,請求法院判決駁回原告訴訟請求。
本院經(jīng)審理認定的事實如下:被保險人趙方清于2017年3月14日在被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司處購買了車險交強險和商業(yè)險,并附帶購買了一份平安個人意外傷害保險,意外身故保險金金額為10萬元。被保險人趙方清于2017年11月9日在建筑工地工作過程中觸電意外身故,兩原告分別是被保險人趙方清的配偶和女兒,系被保險人第一順序繼承人。原告在向被告理賠過程中,被告于2018年6月14日向原告下達拒賠通知書,拒賠理由為被保險人趙方清的職業(yè)為拒保職業(yè)。原告認為被告拒保的理由不能成立,應該承擔保險賠償責任,故提起訴訟。
本院認為,被保險人趙方清投保被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司意外傷害保險沒有爭議,雙方的保險合同合法有效。被保險人趙方清在2017年11月9日因意外觸電身故,有相應的證據(jù)予以證明,兩原告分別作為趙方清的妻子和女兒,有戶口簿復印件作為證據(jù)證實,兩原告是合法的訴訟主體;被告主張趙方清的職業(yè)為拒保職業(yè),應當免除保險人責任。但在《中華人民共和國保險法》第十七條第二款規(guī)定的免除保險人責任的情形下,保險人應當履行告知和重點說明義務,本案中,被告未說明被保險人在簽訂保險合同時是什么職業(yè)、什么職業(yè)是拒保職業(yè),也未提供任何證據(jù)證明已履行了告知及提示義務,故其免責理由不能成立。綜上,被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司應當承擔保險賠償責任。據(jù)此,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條、《中華人民共和國保險法》第十條、第十二條、第十四條、第十七條第二款、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司,給付原告金某某、金玉某被保險人趙方清意外身故保險金100000元,于本判決生效后十日內(nèi)一次性付清。
上述所判款項于本判決生效后十日內(nèi)匯入本院指定以下銀行帳戶。收款單位:宜都市人民法院;賬號:18×××65;開戶行:工行湖北三峽分行宜都支行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費2300元,因適用簡易程序減半收取1150元,由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人的人數(shù)提交上訴狀副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 陳振遠
書記員: 王姝丹
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