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金某某、金玉某等與中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:金某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市,
原告:金玉某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市,
二原告委托訴訟代理人:章晶晶(系原告近親屬),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市,特別授權(quán)代理。
被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司,住所地宜都市五宜大道99號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91420581665465689D。
負(fù)責(zé)人李劍,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張海燕,湖北百思特(點(diǎn)軍)律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)代理。
委托訴訟代理人:商衛(wèi)華,湖北百思特律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)代理。

原告金某某、金玉某訴被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年7月2日立案受理后,依法由審判員陳振遠(yuǎn)適用簡(jiǎn)易程序于2018年8月2日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告金某某、金玉某及其委托訴訟代理人章晶晶、被告委托訴訟代理人張海燕到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱:趙方清于2017年3月14日在被告平安宜都公司處購(gòu)買車險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),并附帶購(gòu)買一份平安個(gè)人意外傷害保險(xiǎn),意外身故保險(xiǎn)金金額為10萬(wàn)元。趙方清于2017年11月9日在建筑工地工作過(guò)程中觸電意外身故,兩原告分別是趙方清的配偶和女兒,為唯一繼承人。原告在向被告理賠過(guò)程中,被告于2018年6月14日向原告下達(dá)拒賠通知書(shū),拒賠理由為趙方清的職業(yè)為拒保職業(yè)。原告認(rèn)為被告拒保的理由不能成立,應(yīng)該承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。為維護(hù)原告合法權(quán)益,故提起訴訟,請(qǐng)求法院判令被告:1、立即支付兩原告10萬(wàn)元保險(xiǎn)賠償金;2、承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
被告辯稱:根據(jù)平安意外傷害保險(xiǎn)條款不予賠付,符合雙方約定和法律規(guī)定,原告未在發(fā)生事故后及時(shí)通知保險(xiǎn)人,請(qǐng)求法院判決駁回原告訴訟請(qǐng)求。
本院經(jīng)審理認(rèn)定的事實(shí)如下:被保險(xiǎn)人趙方清于2017年3月14日在被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司處購(gòu)買了車險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),并附帶購(gòu)買了一份平安個(gè)人意外傷害保險(xiǎn),意外身故保險(xiǎn)金金額為10萬(wàn)元。被保險(xiǎn)人趙方清于2017年11月9日在建筑工地工作過(guò)程中觸電意外身故,兩原告分別是被保險(xiǎn)人趙方清的配偶和女兒,系被保險(xiǎn)人第一順序繼承人。原告在向被告理賠過(guò)程中,被告于2018年6月14日向原告下達(dá)拒賠通知書(shū),拒賠理由為被保險(xiǎn)人趙方清的職業(yè)為拒保職業(yè)。原告認(rèn)為被告拒保的理由不能成立,應(yīng)該承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任,故提起訴訟。

本院認(rèn)為,被保險(xiǎn)人趙方清投保被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司意外傷害保險(xiǎn)沒(méi)有爭(zhēng)議,雙方的保險(xiǎn)合同合法有效。被保險(xiǎn)人趙方清在2017年11月9日因意外觸電身故,有相應(yīng)的證據(jù)予以證明,兩原告分別作為趙方清的妻子和女兒,有戶口簿復(fù)印件作為證據(jù)證實(shí),兩原告是合法的訴訟主體;被告主張趙方清的職業(yè)為拒保職業(yè),應(yīng)當(dāng)免除保險(xiǎn)人責(zé)任。但在《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定的免除保險(xiǎn)人責(zé)任的情形下,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)履行告知和重點(diǎn)說(shuō)明義務(wù),本案中,被告未說(shuō)明被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)是什么職業(yè)、什么職業(yè)是拒保職業(yè),也未提供任何證據(jù)證明已履行了告知及提示義務(wù),故其免責(zé)理由不能成立。綜上,被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。據(jù)此,依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十二條、第十四條、第十七條第二款、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司,給付原告金某某、金玉某被保險(xiǎn)人趙方清意外身故保險(xiǎn)金100000元,于本判決生效后十日內(nèi)一次性付清。
上述所判款項(xiàng)于本判決生效后十日內(nèi)匯入本院指定以下銀行帳戶。收款單位:宜都市人民法院;賬號(hào):18×××65;開(kāi)戶行:工行湖北三峽分行宜都支行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)2300元,因適用簡(jiǎn)易程序減半收取1150元,由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜都支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交上訴狀副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員 陳振遠(yuǎn)

書(shū)記員: 王姝丹

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