上訴人（原審被告）：都某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司秦某某中心支公司，住所地：秦某某市海港區(qū)。
負(fù)責(zé)人：王愛民，總經(jīng)理。
委托代理人：張海生，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，都某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司秦某某中心支公司職員。
被上訴人（原審原告）：李某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)?。呵啬衬呈袚釋幙h。
委托代理人：李連東，河北德圣律師事務(wù)所律師。

上訴人都某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司秦某某中心支公司（以下簡稱都某財(cái)險(xiǎn)公司）為與被上訴人李某某保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服秦某某市海港區(qū)人民法院（2013）海經(jīng)初字第3號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院立案受理后，依法組成合議庭，于2014年2月18日公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人的委托代理人張海生及被上訴人的委托代理人李連東等到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院審理查明，2009年9月3日撫寧縣房屋建筑安裝工程有限責(zé)任公司在都某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司秦某某中心支公司投保了短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限自2009年9月3日0時(shí)起至2011年6月1日24時(shí)止，保單保險(xiǎn)利益分別為建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、都某附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。本保險(xiǎn)按工程造價(jià)投保，工程造價(jià)為55019551元；工程名稱為撫寧縣太和寨村西綠茵港灣（二期）工程；本保單意外傷害保額為80000元／人、附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)20000元／人，附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)每次事故絕對免賠額為100元，超過部分80％賠付。撫寧縣房屋建筑安裝工程有限責(zé)任公司支付了保費(fèi)。2010年6月29日李某某在綠茵港灣工地工作時(shí)受傷，當(dāng)即被送往醫(yī)院醫(yī)治，住院治療共101天，治療費(fèi)共計(jì)46313.69元。在撫寧縣房屋建筑安裝工程有限責(zé)任公司投保的都某建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、都某附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)中意外傷害保額為80000元／人、附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)20000元／人，都某財(cái)險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)條款賠付李某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5050元、治療費(fèi)20000元。2010年10月8日經(jīng)中國人民解放軍北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院（中國人民解放軍第二八一醫(yī)院）出具診斷證明：李某某住院期間陪護(hù)2人，出院后1人陪護(hù)?！逗颖笔?010年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》農(nóng)村居民年純收入為5150元，護(hù)理費(fèi)為2850元。2010年11月29日經(jīng)秦某某市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定李某某受傷屬于因工受傷。2011年3月18日秦某某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的工傷職工勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論通知書鑒定（確認(rèn)）結(jié)論為：李某某八級傷殘。《河北省2012年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》殘疾賠償金為42720元。2013年3月21日撫寧縣房屋建筑安裝工程有限責(zé)任公司榮星分公司出具證明，載明：“李某某為我單位職工，其在2010年6月29日在我公司綠茵港灣工地工作時(shí)摔傷，受傷后休息8個(gè)月未上班，公司未向其支付工資。摔傷前月工資收入為3000元／月?！闭`工費(fèi)為24000元。都某財(cái)險(xiǎn)公司對投保人撫寧縣房屋建筑安裝工程有限責(zé)任公司為其所屬的撫寧縣房屋建筑安裝工程有限責(zé)任公司榮星分公司的員工進(jìn)行投保的事實(shí)認(rèn)可。
原審法院認(rèn)為，撫寧縣房屋建筑安裝工程有限責(zé)任公司與都某財(cái)險(xiǎn)公司簽訂的《短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)單》系雙方真實(shí)意思表示，該合同內(nèi)容符合法律規(guī)定，為有效合同，應(yīng)依法予以保護(hù)。撫寧縣房屋建筑安裝工程有限責(zé)任公司為綠茵港灣工程的施工單位，其為施工人員向都某財(cái)險(xiǎn)公司投保了建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。李某某為綠茵港灣工程的施工人員，屬投保成員中的一員。李某某在施工過程中受傷及傷殘的事實(shí)，有秦某某市人力資源和社會(huì)保障局的《工傷認(rèn)定決定書》及秦某某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的工傷職工勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論通知書所證實(shí)，李某某為本案保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，其在施工過程中意外受傷，應(yīng)依照本案保險(xiǎn)合同的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)的約定處理，其要求都某財(cái)險(xiǎn)公司支付醫(yī)療保險(xiǎn)、殘疾賠償金的訴請合法有據(jù)，法院應(yīng)予支持。都某財(cái)險(xiǎn)公司在與撫寧縣房屋建筑安裝工程有限責(zé)任公司簽訂保險(xiǎn)單時(shí)，未向其出示并說明保險(xiǎn)條款，故李某某主張護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)，法院應(yīng)予支待。都某財(cái)險(xiǎn)公司辯稱觀點(diǎn)無相關(guān)證據(jù)佐證，法院不予采信。依照《中華人民共和國合同法》第八條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條第三款之規(guī)定，遂判決：一、都某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司秦某某中心支公司賠付李某某醫(yī)療保險(xiǎn)20000元、殘疾賠償金42720元、護(hù)理費(fèi)為2850元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5050元、誤工費(fèi)為24000元，上述款項(xiàng)合計(jì)94620元。于判決生效后七日內(nèi)履行。二、駁回李某某其他訴訟請求。案件受理費(fèi)2251元，由都某財(cái)險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)，于判決生效后七日內(nèi)交納。如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

本院認(rèn)為，上訴人都某財(cái)險(xiǎn)公司與撫寧建安公司簽訂的《意外傷害保險(xiǎn)》及《附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)》合同合法有效。被上訴人李某某作為撫寧建安公司的職工，在施工中意外受傷，其有權(quán)依合同向上訴人都某財(cái)險(xiǎn)公司主張權(quán)利。被上訴人李某某2010年6月受傷后，經(jīng)治療于2011年3月18日經(jīng)秦某某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，確定為八級傷殘，被上訴人李某某于2012年11月起訴主張權(quán)利，其起訴未超過法律規(guī)定的訴訟時(shí)效。被上訴人李某某的傷殘等級是秦某某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依據(jù)國家《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的鑒定，其結(jié)論合法有效。上訴人都某財(cái)險(xiǎn)公司自行制定的殘疾程度等級表，明顯與國家標(biāo)準(zhǔn)不一致，其限縮了投保人的權(quán)利，屬無效條款，依法不應(yīng)予以采信。上訴人都某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款中約定，對投保人部分損失不予賠償，屬于減輕或免除自身責(zé)任的條款，依法應(yīng)屬免責(zé)條款，應(yīng)向投保人履行明確告知義務(wù)，未履行該義務(wù)，該條款依法對投保人不產(chǎn)生法律效力，因此被上訴人李某某的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等損失，上訴人應(yīng)予理賠。綜上，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，上訴人上訴理據(jù)不足，本院不予支持。依照《中華人民法院共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2251元，由上訴人負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長　李　蓬 審判員　張躍文 審判員　潘秋敏

書記員：王秀蘭