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郭某、胡淑云等與中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海市奉賢支公司財產(chǎn)保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:郭某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住吉林省大安市。
  原告:胡淑云,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住吉林省大安市。
  原告:郭駿毅,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住吉林省大安市。
  上列三原告共同委托訴訟代理人:史紀,吉林金可律師事務(wù)所律師。
  被告:中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海市奉賢支公司,住所地上海市奉賢區(qū)。
  負責(zé)人:胡君,經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:趙忠敏,上海市昆侖律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:楊廣,上海市昆侖律師事務(wù)所律師。
  第三人:長春市宏明電梯有限公司,住所地吉林省長春市長江路經(jīng)濟開發(fā)區(qū)長江路XXX號五層413段。
  法定代表人:張宏,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:張盼盼,男。
  委托訴訟代理人:姜民,男。
  第三人:快意電梯股份有限公司,住所地廣東省東莞市清溪鎮(zhèn)謝坑村金龍工業(yè)區(qū)。
  法定代表人:羅愛文,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:劉嘉慧,女。
  委托訴訟代理人:謝敏,女。
  第三人:苗秀麗,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住吉林省長春市綠園區(qū)皓月大路XXX號。
  原告郭某、胡淑云、郭駿毅訴被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海市奉賢支公司(以下簡稱中華聯(lián)合財產(chǎn)保險奉賢支公司)財產(chǎn)保險合同糾紛一案,本院于2017年7月4日立案審理后,于2017年12月8日作出了(2017)滬0120民初14451號民事判決書。原告郭某、胡淑云、郭駿毅不服,提起上訴。2018年6月7日,上海市第一中級人民法院作出裁定,撤銷原判決發(fā)回本院重審。本院于2018年7月6日重新立案后,依法組成合議庭,并追加長春市宏明電梯有限公司(以下簡稱宏明公司)、快意電梯股份有限公司(以下簡稱快意公司)、苗秀麗為本案第三人,分別于2018年8月15日、2018年11月27日、2019年7月1日公開開庭進行了審理。原告委托訴訟代理人史紀參加了三次庭審,被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險奉賢支公司委托訴訟代理人趙忠敏參加了第一次庭審,另一委托訴訟代理人楊廣參加了第二、三次庭審,第三人宏明公司委托訴訟代理人張盼盼、第三人快意公司委托訴訟代理人劉嘉慧均參加了第一、二次庭審,第三人宏明公司另一委托訴訟代理人姜民參加了第三次庭審,第三人苗秀麗經(jīng)本院合法傳喚,無正當理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告向本院提出訴訟請求:被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險奉賢支公司支付理賠款845,939.50元,具體組成為:喪葬費30,519.50元、工亡補助金623,900元、家屬撫恤金191,520元。事實和理由:2015年6月19日,郭金輝與宏明公司簽訂勞動合同一份,約定郭金輝擔(dān)任電梯安裝工,月工資3,800元,合同期一年。嗣后,郭金輝被派到大安市潤禾澤苑安裝電梯,2015年9月18日,郭金輝在操作過程中被電梯配重鐵砸中當場身亡,經(jīng)大安市人力資源和社會保障局以大人社傷字(2016)7號認定為工傷。經(jīng)查,宏明公司未給郭金輝繳納任何社會保險,但于2015年7月28日購買了被告的雇主責(zé)任險,死亡傷殘限額900,000元。事故發(fā)生后,宏明公司既不賠償,又怠于向被告行使理賠權(quán),故原告訴至法院。
  被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險奉賢支公司辯稱,不同意原告訴請,1.原、被告之間無合同關(guān)系,也不存在侵權(quán)行為和責(zé)任關(guān)系,原告起訴無依據(jù);2.本案所涉保險是由第三人宏明公司向被告購買,投保的是雇主責(zé)任險,只有宏明公司承擔(dān)雇主責(zé)任時,被告才進行理賠,但宏明公司并不承擔(dān)責(zé)任;3.死者郭金輝并非宏明公司的工作人員,事發(fā)時擅自從事快意公司的工作,與宏明公司無關(guān);4.宏明公司出具了銷案證明,本案的保險關(guān)系已經(jīng)了結(jié);5.死者家屬已經(jīng)與快意公司達成和解,死者家屬已經(jīng)得到賠償,不應(yīng)當再向其他人進行索賠。
  第三人宏明公司述稱,同意被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險奉賢支公司的答辯意見,死者郭金輝不是宏明公司員工,郭金輝的老板當時在宏明公司干活,統(tǒng)一在宏明公司投保,出事后曾向保險公司報案,但后來又銷案了。
  第三人快意公司述稱,快意公司與本案原告、被告、死者郭金輝及宏明公司均無任何法律關(guān)系;快意公司與苗永波、苗秀麗從未發(fā)生過勞動合同關(guān)系,亦從未授權(quán)其代表快意公司進行“大安市潤和澤苑”項目的電梯銷售、安裝以及處理死者郭金輝家屬的賠償?shù)?。苗永波、苗秀麗偽造了快意公司的印章;《工亡一次性補償協(xié)議書》不具備真實性、合法性,本案所涉工亡賠償應(yīng)由法院依法查明事實后重新確定事故責(zé)任人,并由責(zé)任人向死者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。
  第三人苗秀麗未做答辯,亦未提供證據(jù)。
  當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。原告提供的證據(jù)認定如下:
  1.原告戶籍信息、監(jiān)護權(quán)證明、死亡注銷證明、保險費發(fā)票、雇主責(zé)任險保險單及批單,本院認為該組證據(jù)均具有證明力,本院予以認定;
  2.勞動合同書,與工傷認定決定書相互印證,宏明公司雖認為是事后補的,但未提供證據(jù)證明,故本院對該證據(jù)予以認定;
  3.工傷認定決定書,因該證據(jù)系大安市人力資源和社會保障局出具,具有證明力,本院予以認定;
  4.安監(jiān)局證明,因安監(jiān)局認可兩份證明均系該局出具,故本院予以認定;
  5.宏明公司證明,因宏明公司對真實性無異議,故本院予以認定。
  被告提供的證據(jù)認定如下:
  1.政府信息公開申請表及附件,真實且與本案具有關(guān)聯(lián),本院予以認定;
  2.公開答復(fù)、事故調(diào)查報告,該組證據(jù)由安監(jiān)局出具,具有證明力,本院予以認定;
  3.安裝合同及施工方案,無法確認其真實性,本院不予認定;
  4.銷案證明,因宏明公司確認由其出具,本院予以認定;
  5.快意公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、工亡一次性補償協(xié)議書,因快意公司不認可,工亡一次性補償協(xié)議書上沒有加蓋快意公司公章,現(xiàn)快意公司亦不認可該協(xié)議,故對該協(xié)議所要證明的內(nèi)容不予采信,本院認可原告與苗秀麗之間簽訂了該協(xié)議;
  6.原告收取賠款的收據(jù)、存款明細賬單,真實且與本案具有直接關(guān)聯(lián),本院予以認定;
  7.保險公司證明、照片、郵箱截圖,因宏明公司認可銷案證明由其出具,本院予以認定;
  8.保險合同變更申請書,因原告及宏明公司均認可,本院予以認定。
  第三人宏明公司提供的證據(jù)認定如下:
  證人遲九勝的證人證言,本院對有其他證據(jù)佐證的內(nèi)容予以采納,對其余內(nèi)容不予采納。
  第三人快意公司提供的證據(jù)認定如下:
  1.刑事報案書及報警回執(zhí),本院予以認定;
  2.公章備案證明,已開立其他銀行賬戶查詢結(jié)果、長春東秀電梯有限公司主體信息,本院對該組證據(jù)真實性予以認定,但不能證明其欲證明的內(nèi)容,本院不予認定。
  本院經(jīng)審理認定事實如下:2015年5月7日,宏明公司向被告購買了“雇主責(zé)任保險”,保險期間自2015年5月8日零時起至2016年5月7日二十四時止。每次事故責(zé)任限額每人的醫(yī)療費用為100,000元、死亡傷殘費用為900,000元。2015年6月19日,郭金輝與宏明公司簽訂勞動合同。2015年7月28日,保險人簽注“批單”,將保單項下的投保名單中加入了郭金輝等三人,并列明了郭金輝的身份證號。
  2015年9月18日下午,郭金輝在大安市潤禾澤苑XXX號樓二單元安裝電梯時,因被比重鐵砸中后腦,經(jīng)搶救無效死亡。事故發(fā)生后,大安市安監(jiān)局、公安局、總工會、紀委組成事故調(diào)查組,進行調(diào)查后,做出《快意公司9.18電梯比重鐵脫落砸死安裝工人事故調(diào)查報告》,該報告認定的事故發(fā)生經(jīng)過為:2015年9月18日,快意公司安裝工人郭金輝、時彥付、遲九坤在大安市潤禾澤苑XXX號樓(大安市英雄花園小區(qū))實施安裝電梯作業(yè)。16時左右,在二單元從事安裝電梯作業(yè)的郭金輝和時彥付利用電梯轎廂運送安裝鋼軌,被墜落的電梯比重鐵砸中后腦。事故發(fā)生后,快意公司現(xiàn)場負責(zé)人苗永波、法定代表人授權(quán)委托代理人苗秀麗,積極安撫死者家屬、處理善后工作。目前,事故單位已經(jīng)和死者家屬就死者郭金輝善后問題達成了圓滿協(xié)議,死者家屬對該公司以及相關(guān)負責(zé)人表示諒解。傷亡人員基本情況:郭金輝,男,25歲,漢族,工作單位:快意公司,工人,工齡:二年。責(zé)任認定:快意公司在此事故中應(yīng)負主要責(zé)任,并建議快意公司暫時停產(chǎn)停業(yè)整頓。
  2015年10月28日,原告郭某、胡淑云、郭駿毅作為死者郭金輝家屬與苗秀麗簽訂了《工亡一次性補償協(xié)議書》,就2015年9月18日郭金輝在快意公司勞動期間的死亡達成一次性補償協(xié)議:由快意公司向郭金輝家屬一次性補償各類費用共800,000元,收到補償款后即放棄保險受益權(quán);支付方式:協(xié)議生效后即支付500,000元,余款300,000元在郭金輝家屬提供了相關(guān)材料后的60個工作日內(nèi)支付。該協(xié)議甲方列明為快意公司,但未加蓋快意公司公章,由苗秀麗簽字捺印。當日,原告收到了500,000元,并出具了收據(jù)。庭審中,原告確認該協(xié)議項下賠償款收到了500,000元,剩余300,000元未收到。
  2015年10月29日,大安市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局出具了《證明》(《證明》上備注:此證明僅用作提供給相關(guān)保險公司),證明宏明公司在大安市潤禾澤苑(大安市英雄花園)1號樓二單元安裝電梯時,發(fā)生意外事故,造成工人郭金輝死亡,工作單位:宏明公司。同日,大安市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局又出具了《證明》一份(無備注),證明快意公司在大安市潤禾澤苑(大安市英雄花園)1號樓二單元安裝電梯時,發(fā)生意外事故,造成工人郭金輝死亡,工作單位:快意公司。就上述兩份內(nèi)容不同的證明,大安市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局于2017年2月17日向被告代理人出具了《關(guān)于上海市昆侖律師事務(wù)所申請政府信息公開的答復(fù)》,內(nèi)容為:2015年9月18日,快意公司在給大安市潤禾澤苑安裝電梯時,發(fā)生一起意外事故,造成宏明公司工人郭金輝死亡。電梯安裝公司為快意公司,死亡職工郭金輝所在單位:宏明公司。2015年10月29日的兩份證明均系該局出具,第一份證明是該局為事故發(fā)生單位出具的,第二份證明是為死亡工人出具的。出具兩份證明的原因:該事故中,事故發(fā)生單位為:快意公司,依據(jù)快意公司提供的證明,死亡工人郭金輝則是宏明公司的工人。
  2015年12月11日,宏明公司向被告出具“銷案證明”,稱郭金輝出險時,未從事其公司的雇傭工作,故公司對其死亡不承擔(dān)賠償責(zé)任,特向保險公司銷案。
  2016年6月21日,大安市人力資源和社會保障局出具了大人社傷認字(2016)7號工傷認定決定書,認定宏明公司工人郭金輝于2015年9月18日死亡,為因工死亡。
  2016年8月19日,宏明公司出具“證明”,稱就郭金輝死亡一事,決定不向保險公司行使保險金賠償請求權(quán)。原告認為宏明公司未向被告申請理賠,怠于行使理賠權(quán),故根據(jù)保險法規(guī)定起訴至法院。
  本案爭議焦點是:1.原告主體是否適格的問題;2.郭金輝事故發(fā)生時工作身份認定的問題;3.被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險奉賢支公司應(yīng)否承擔(dān)保險賠償責(zé)任的問題。
  一、原告的主體是否適格的問題
  根據(jù)保險法第六十五條規(guī)定,責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應(yīng)負的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險人的請求,保險人應(yīng)當直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。上述規(guī)定,確定了保險人對第三人的直接給付義務(wù)及其行使條件,實質(zhì)上是法律直接規(guī)定了由保險合同的債務(wù)人直接向合同以外的第三人履行,并在被保險人怠于請求的情況下,第三人直接向保險人請求的權(quán)利,故本案原告雖非保險合同的被保險人、投保人,但根據(jù)該條規(guī)定,原告可以直接向保險人主張權(quán)利。
  二、郭金輝事發(fā)時工作身份認定問題
  本院認為,綜合本案證據(jù)及各方陳述,本院認定郭金輝系第三人宏明公司的雇員,但事故發(fā)生時并未從事宏明公司指派的工作任務(wù),理由是:
  第一,宏明公司向被告投保了雇主責(zé)任險,并向保險公司提供了郭金輝的身份信息,應(yīng)當認定宏明公司認可郭金輝是其雇員;而保險人對被保險人及投保名單上人員的相關(guān)情況進行核實是保險人應(yīng)盡的義務(wù),被告表示在投保時僅根據(jù)投保人陳述的名單承保的作法顯然怠于履行法定義務(wù)。保險單批單上列明了被保險人雇員郭金輝等人的名字、身份證號,故本院認定被告在承保時應(yīng)當已知曉并認可郭金輝為宏明公司的雇員。
  第二,事故發(fā)生時郭金輝并非從事宏明公司指派的工作任務(wù)。首先,郭金輝系在大安市潤禾澤苑安裝電梯時發(fā)生的事故,不管該工程是快意公司或苗秀麗的,但可以肯定的是,該工地并非宏明公司的工程。其次,郭金輝是否是宏明公司派遣到該工地安裝電梯,原告也未盡到舉證責(zé)任。大安市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局在同一天出具了前后不一致的兩份證明,本院無法根據(jù)其陳述內(nèi)容來認定郭金輝當時的工作身份。而原告提供的勞動合同書、工傷認定書僅能證明郭金輝系宏明公司員工,并不能證明其死亡時從事的工作是宏明公司指派的。再次,從死者家屬與苗秀麗之間簽訂的補償協(xié)議書來看,是苗秀麗以快意公司名義簽訂的,相對方亦非宏明公司,且原告的賠償款也是從苗秀麗處取得。因此,本院認定,郭金輝在事發(fā)時并非從事宏明公司指派之工作任務(wù)。
  三、被告應(yīng)否承擔(dān)保險賠償責(zé)任的問題
  本案所涉雇主責(zé)任險是以被保險人對其雇員依法應(yīng)負的賠償責(zé)任為保險標的的保險,被保險人對雇員依法應(yīng)負擔(dān)損害賠償責(zé)任是保險人履行賠償義務(wù)的前提條件。故本案關(guān)鍵在于宏明公司是否應(yīng)對郭金輝的死亡承擔(dān)法律責(zé)任,如前所述,因郭金輝死亡時從事的工作并非是宏明公司指派的工作,故本案所涉事故并非屬于雇主責(zé)任險的保險事故,保險人不應(yīng)當承擔(dān)保險賠償責(zé)任。
  綜上,依照《中華人民共和國保險法》第六十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條、最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條、第二百四十條規(guī)定,判決如下:
  駁回原告郭某、胡淑云、郭駿毅的訴訟請求。
  案件受理費12,259元,公告費560元,均由原告郭某、胡淑云、郭駿毅負擔(dān)。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海金融法院。
  

審判員:沈敏蘭

書記員:張明浩

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