原告:郭某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省石家莊市橋西區(qū),系死者張麗霞之夫。
原告:郭世德,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省石家莊市橋西區(qū),系死者張麗霞之子。
兩原告委托訴訟代理人:李淑紅,石家莊市橋西為民法律服務(wù)所法律工作者。
兩原告委托訴訟代理人:孫曉杰,河北詠遠(yuǎn)律師事務(wù)所律師。
被告:眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司,住所地上海市黃浦區(qū)圓明園路169號(hào)協(xié)進(jìn)大樓4-5樓。
法定代表人:歐亞平,該公司董事長。
委托訴訟代理人:姚葉,中豪律師集團(tuán)(上海)事務(wù)所律師。
原告郭某某、郭世德與被告眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱眾安在線財(cái)險(xiǎn)公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年8月1日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告郭某某及其委托訴訟代理人李淑紅、孫曉杰,被告眾安在線財(cái)險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人姚葉到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.請(qǐng)求依法判令被告賠償原告意外身故保險(xiǎn)金100萬元;2.由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2018年1月1日,張麗霞在被告處投保全球百萬綜合意外險(xiǎn)(計(jì)劃四),保險(xiǎn)單號(hào)為88B97000196485l430,投保人與被保險(xiǎn)人均為張麗霞,身故受益人為法定受益人,在保險(xiǎn)責(zé)任中約定意外身故的保險(xiǎn)金額為100萬元,保險(xiǎn)期間自2018年1月2日零時(shí)起至2019年1月1日二十四時(shí)止,張麗霞繳納了保險(xiǎn)費(fèi)388元。2018年5月6日,張麗霞駕駛冀A×××××小型客車,在青銀高速青島方向618KM+353M處時(shí),被宋敬波駕駛的魯Q×××××魯Q×××××重型半掛車碰撞,造成張麗霞死亡的道路交通事故,此事故經(jīng)河北省公安廳高速公路交通警察總隊(duì)石家莊支隊(duì)銅冶大隊(duì)出具的第xxxx號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定:張麗霞承擔(dān)交通事故的主要責(zé)任,宋敬波承擔(dān)交通事故的次要責(zé)任。事故發(fā)生后,2018年5月10日,張麗霞之夫郭某某向被告報(bào)案,并提出關(guān)于被保險(xiǎn)人張麗霞身故的索賠申請(qǐng),索賠金額100萬元,被告受理后,于2018年6月19日向郭某某下發(fā)了拒賠通知書,拒賠理由是張麗霞在高速公路私自停車并下車跑向正常行駛的貨車,認(rèn)定本次事故出險(xiǎn)原因?yàn)樽詺?,根?jù)《個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款2017版》第七條責(zé)任免除一)原因除外2.被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,被告不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案。被保險(xiǎn)人張麗霞死亡是由交通事故造成,如果是自殺行為,應(yīng)該由公安部門出具自殺的認(rèn)定,而不是交警部門出具交通事故認(rèn)定書。河北省公安廳高速公路交通警察總隊(duì)石家莊支隊(duì)銅冶大隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書,也未認(rèn)定張麗霞跑向正常行駛的貨車,交警認(rèn)定為交通事故,說明張麗霞的死亡屬于意外。被告認(rèn)為張麗霞是自殺,沒有任何證據(jù),原告郭某某在衡水市經(jīng)營著一家駕校,兒子郭世德也正在讀大學(xué),夫妻關(guān)系和睦,家庭收入可觀,根本沒有自殺的動(dòng)機(jī)。張麗霞是因交通事故死亡,屬于意外身故,符合保險(xiǎn)理賠條件,被告拒賠理由不成立,應(yīng)該承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特訴至法院,請(qǐng)求依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
被告眾安在線財(cái)險(xiǎn)公司辯稱,本案涉案事故并非是意外事件,死者張麗霞對(duì)于人體受到損害的結(jié)果是有預(yù)計(jì)的,不屬于意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任賠償范圍。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年1月1日,張麗霞作為投保人和被保險(xiǎn)人在眾安在線財(cái)險(xiǎn)公司投保全球百萬綜合意外險(xiǎn)(計(jì)劃四),保險(xiǎn)單號(hào)為88B97000196485l430,身故受益人為法定受益人,在保險(xiǎn)責(zé)任中約定意外身故的保險(xiǎn)金額為100萬元,保險(xiǎn)期間自2018年1月2日零時(shí)起至2019年1月1日二十四時(shí)止,張麗霞繳納了保險(xiǎn)費(fèi)388元。
2018年5月28日,山東華正安交通事故司法鑒定所就河北省公安廳高速公路交通警察總隊(duì)石家莊支隊(duì)銅冶大隊(duì)委托其鑒定事故發(fā)生過程出具司法鑒定意見書,鑒定意見:2018年5月6日3時(shí)35分許,宋敬波駕駛魯Q×××××魯Q×××××重型半掛車沿青銀高速公路青島方向左側(cè)第一行車道由西向東行駛至618KM+353M處時(shí),適遇前方將冀A×××××小型客車頭東尾西停于中央隔離帶護(hù)欄南側(cè)應(yīng)急車道內(nèi),下車行走至左側(cè)第一行車道內(nèi)的張麗霞,而后魯Q×××××魯Q×××××車前部右側(cè)與處于站立狀態(tài)的張麗霞發(fā)生接觸碰撞,張麗霞拋落滑移運(yùn)動(dòng)一段距離后停止于事故現(xiàn)場路面上,隨后后方來車將處于臥倒?fàn)顟B(tài),并大部分身體位于左側(cè)第二行車道內(nèi)的張麗霞碾軋,造成張麗霞死亡的道路交通事故。此事故經(jīng)河北省公安廳高速公路交通警察總隊(duì)石家莊支隊(duì)銅冶大隊(duì)處理并出具第xxxx號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定:張麗霞負(fù)此事故的主要責(zé)任,宋敬波負(fù)此事故的次要責(zé)任。
事故發(fā)生后,郭某某向眾安在線財(cái)險(xiǎn)公司報(bào)案,并提出關(guān)于被保險(xiǎn)人張麗霞身故的索賠申請(qǐng),2018年6月19日,眾安在線財(cái)險(xiǎn)公司向郭某某下發(fā)了拒賠通知書,拒賠理由是張麗霞在車輛未發(fā)生故障,且無任何原因的情況下,在高速公路私自停車并下車,跑向正常行駛的貨車,造成張麗霞死亡。本次事故出險(xiǎn)原因?yàn)樽詺ⅲ鶕?jù)《個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款2017版》第七條責(zé)任免除一)原因除外2.被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,眾安在線財(cái)險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
另查明,死者張麗霞的法定繼承人是其丈夫郭某某和其兒子郭世德。
再查明,《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款(2017版)》第六條載明意外身故保險(xiǎn)責(zé)任,在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故的,保險(xiǎn)人按本合同載明的意外身故保險(xiǎn)金額承擔(dān)向意外身故保險(xiǎn)金受益人給付意外身故保險(xiǎn)金的責(zé)任,本合同終止。釋義載明意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。
本院認(rèn)為,張麗霞在被告眾安在線財(cái)險(xiǎn)公司處投保全球百萬綜合意外險(xiǎn),被告同意承保并收取了保險(xiǎn)費(fèi),簽發(fā)保險(xiǎn)單,雙方當(dāng)事人之間的保險(xiǎn)合同成立,且該保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,其合同內(nèi)容不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,合法有效,本院予以確認(rèn)。本案的爭議焦點(diǎn)是死者張麗霞是否是因意外傷害事故導(dǎo)致死亡。被告辯稱本案涉案事故并非是意外事件,死者張麗霞對(duì)于人體受到損害的結(jié)果是有預(yù)計(jì)的。在拒賠通知書中,被告的拒賠理由是張麗霞死亡的原因系自殺,不是意外事故導(dǎo)致。本院認(rèn)為,根據(jù)民事訴訟法第六十四條的規(guī)定,當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)。即誰主張誰舉證,被告認(rèn)為張麗霞死亡的原因系自殺,不是意外,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任,但被告未提供證據(jù)證明,其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對(duì)其不利的法律后果,故本院對(duì)被告的抗辯意見不予采信。根據(jù)山東華正安交通事故司法鑒定所出具的司法鑒定意見書和河北省公安廳高速公路交通警察總隊(duì)石家莊支隊(duì)銅冶大隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書,可以認(rèn)定事故發(fā)生時(shí),張麗霞處于站立狀態(tài)被魯Q×××××魯Q×××××貨車碰撞,并非被告在拒賠通知書中所描述的系張麗霞跑向正常行駛的貨車導(dǎo)致碰撞造成死亡,結(jié)合事故認(rèn)定書和司法鑒定意見書,張麗霞的死亡符合保險(xiǎn)合同條款中約定的屬于外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件即意外導(dǎo)致,符合保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任賠償范圍,故被告應(yīng)當(dāng)賠付原告意外身故保險(xiǎn)金100萬元。
綜上所述,原告郭某某、郭世德要求被告眾安在線財(cái)險(xiǎn)公司賠付意外身故保險(xiǎn)金的訴訟請(qǐng)求,符合合同約定和法律規(guī)定,本院應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十四條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:
被告眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告郭某某、郭世德保險(xiǎn)金1000000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)13800元,減半收取計(jì)6900元,由被告眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司負(fù)擔(dān)(于本判決生效后七日內(nèi)交納)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石家莊市中級(jí)人民法院。并于上訴期限屆滿之日起七日內(nèi)預(yù)交上訴費(fèi)13800元并提交繳費(fèi)收據(jù)原件(收款單位:河北省石家莊市中級(jí)人民法院,賬號(hào):62×××47,開戶銀行:河北銀行華興支行)。逾期不交也不提出緩交申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判員 呂偉
書記員: 王筱
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