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郭某連與中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、劉某某機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:郭某連,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省。
  委托訴訟代理人:陳佳,北京市惠誠(chéng)律師事務(wù)所上海分所律師。
  委托訴訟代理人:劉祎,北京市惠誠(chéng)律師事務(wù)所上海分所律師。
  被告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省新余市。
  委托訴訟代理人:楊珺婭,上海博韻律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:計(jì)春艷,上海博韻律師事務(wù)所律師。
  被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,營(yíng)業(yè)地上海市。
  負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:侯莉潔,上海復(fù)展律師事務(wù)所律師。
  原告郭某連與被告劉某某、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)平保上海分公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年10月12日立案后,依法適用普通程序。2019年6月25日,本院公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告郭某連及其委托訴訟代理人劉祎、被告劉某某的委托訴訟代理人計(jì)春艷、被告平保上海分公司的委托訴訟代理人侯莉潔到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告郭某連向本院提出訴訟請(qǐng)求:判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)156,508.67元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)6,000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)730元、殘疾賠償金272,136元、交通費(fèi)500元、護(hù)理費(fèi)12,430元、誤工費(fèi)31,500元、精神損害撫慰金10,000元、衣物損失500元、車(chē)輛損失500元、鑒定費(fèi)2,600元、律師費(fèi)6,000元。要求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)先予賠償,精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠償。超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠償,超保部分由被告劉某某承擔(dān)賠償責(zé)任。
  事實(shí)和理由:2017年12月2日15時(shí)58分許,被告劉某某駕駛滬XPXXXX(臨牌)小型普通客車(chē)沿312國(guó)道由西往東行駛至昆山市花橋鎮(zhèn)沿滬大道交叉路口左轉(zhuǎn)彎時(shí),車(chē)輛右側(cè)部位與相對(duì)方向直行的由原告郭某連駕駛的昆山XXXXXXX電動(dòng)自行車(chē)前部發(fā)生碰撞,造成郭某連受傷及二車(chē)不同程度損壞的道路交通事故。事故經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,由被告劉某某承擔(dān)全部責(zé)任,原告不承擔(dān)責(zé)任。原告?zhèn)榻?jīng)鑒定構(gòu)成XXX傷殘,傷后給予休息210日、營(yíng)養(yǎng)120日、護(hù)理90日;擇期拆除內(nèi)固定,給予休息60日、營(yíng)養(yǎng)30日、護(hù)理30日。現(xiàn)原告二期治療已終結(jié),故訴至本院,提出訴訟請(qǐng)求如前所述。
  被告平保上海分公司辯稱(chēng),承認(rèn)原告在本案中主張的事實(shí),并確認(rèn)事故車(chē)輛在該被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及限額為150萬(wàn)元的商業(yè)三者險(xiǎn),含不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),但認(rèn)為被告劉某某存在逃逸行為,按照保險(xiǎn)條款的約定,商業(yè)三者險(xiǎn)不予賠付。就原告主張的損失,醫(yī)療費(fèi)總金額認(rèn)可原告主張,但認(rèn)為深靜脈血栓屬于原告自身疾病,故只同意承擔(dān)50%且非醫(yī)保部分不予賠付,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可4,500元(含二期),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可600元及被告劉某某墊付醫(yī)療費(fèi)中的伙食費(fèi),殘疾賠償金認(rèn)可250,384元,精神損害撫慰金認(rèn)可10,000元,護(hù)理費(fèi)認(rèn)可4,800元(含二期),誤工費(fèi)認(rèn)可按最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算270日(含二期),交通費(fèi)認(rèn)可500元,衣物損失不認(rèn)可,車(chē)輛損失認(rèn)可500元,鑒定費(fèi)同意在商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)賠付。
  被告劉某某辯稱(chēng),承認(rèn)原告在本案中主張的事實(shí)。關(guān)于原告主張的各項(xiàng)費(fèi)用,要求保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠付,認(rèn)可承擔(dān)律師費(fèi)。關(guān)于逃逸問(wèn)題,該被告補(bǔ)充表示其未收到過(guò)保險(xiǎn)條款,亦未在投保單上簽字,保險(xiǎn)公司對(duì)于逃逸不予賠付也未進(jìn)行提示告知。事發(fā)后,該被告向原告墊付了醫(yī)療費(fèi)(扣除伙食費(fèi))46,826.08元、住院期間伙食費(fèi)275.10元、住院護(hù)理費(fèi)1,230元、殘疾輔助器具費(fèi)1,508元,以及現(xiàn)金30,000元、交通費(fèi)2,100元,要求在本案中一并處理。
  2019年2月27日,經(jīng)被告平保上海分公司申請(qǐng),本院委托司法鑒定科學(xué)研究院對(duì)原告的傷殘等級(jí)及下肢深靜脈血栓形成與交通事故之間的因果關(guān)系進(jìn)行了重新鑒定。2019年5月27日,該院出具重新鑒定意見(jiàn)書(shū),結(jié)論為郭某連因交通事故受傷,致右髖關(guān)節(jié)脫位、右股骨頭骨折,后發(fā)生右股骨頭壞死,行右髖關(guān)節(jié)置換術(shù),構(gòu)成XXX傷殘;郭某連右下肢交通傷與其深靜脈血栓形成之間存在直接因果關(guān)系。為此,被告平保上海分公司支付了重新鑒定費(fèi)5,700元。
  庭審中,被告平保上海分公司承認(rèn)被告劉某某補(bǔ)充的事實(shí)。原告及被告平保上海分公司對(duì)被告劉某某墊付費(fèi)用的事實(shí)不持異議,但原告表示被告墊付的交通費(fèi)未包含在其訴請(qǐng)中,保險(xiǎn)公司認(rèn)為交通費(fèi)過(guò)高不認(rèn)可,其他墊付費(fèi)用無(wú)異議。
  當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
  本院認(rèn)為,根據(jù)交警部門(mén)出具的道路交通事故認(rèn)定書(shū),本起事故由被告劉某某負(fù)全部責(zé)任,原告郭某連無(wú)責(zé)任,故本院對(duì)原告要求被告承擔(dān)全部賠償責(zé)任的訴訟請(qǐng)求予以支持。關(guān)于被告平保上海分公司主張被告劉某某駕車(chē)逃逸故商業(yè)三者險(xiǎn)不予賠付的抗辯,被告劉某某應(yīng)當(dāng)知曉造成交通事故后不得逃逸,但逃逸后保險(xiǎn)公司就商業(yè)三者險(xiǎn)不予賠付并不在其可預(yù)期范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款及免責(zé)約定未向投保人送達(dá)、釋明及告知,因此被告平保上海分公司仍應(yīng)承擔(dān)商業(yè)三者險(xiǎn)的賠付責(zé)任,其抗辯意見(jiàn)本院不予采納。關(guān)于本案的損失構(gòu)成,本院將依法具體判定,評(píng)析如下:一、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)原、被告提供的票據(jù),確定為203,334.75元。重新鑒定結(jié)論確定郭某連右下肢交通傷與其深靜脈血栓形成之間存在直接因果關(guān)系,故全部醫(yī)療費(fèi)均構(gòu)成原告損失。被告平保上海分公司抗辯非醫(yī)保部分不予理賠,本院認(rèn)為該約定系保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,該被告未舉證證明在投保人投保時(shí)已就該條款作出足以引起投保人注意的提示,難以認(rèn)定盡到明確說(shuō)明義務(wù),該條款對(duì)投保人無(wú)效,故該被告的抗辯本院不予采納;綜上,醫(yī)療費(fèi)核定為203,334.75元。二、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),原告主張6,000元,標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,本院酌情按照每天30元的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合鑒定意見(jiàn)確定的一二期營(yíng)養(yǎng)期共計(jì)150天,確定為4,500元。三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),原告主張730元,根據(jù)原告住院情況,其主張并無(wú)不妥,本院予以核準(zhǔn)。四、殘疾賠償金,原告主張272,136元,于法有據(jù),本院予以核準(zhǔn)。五、交通費(fèi),根據(jù)原告?zhèn)榧熬歪t(yī)情況,以及原告在昆山、上海兩地治療情況,本院酌情確定為1,500元。六、護(hù)理費(fèi),根據(jù)護(hù)理費(fèi)發(fā)票,本院確定原告住院11天產(chǎn)生護(hù)理費(fèi)1,230元,鑒定意見(jiàn)確定一二期護(hù)理期共計(jì)120天,故剩余109天本院酌情按照每天60元的標(biāo)準(zhǔn)確定為6,540元,護(hù)理費(fèi)總計(jì)7,770元。七、誤工費(fèi),原告主張每月為3,500元,根據(jù)銀行流水,原告2017年7月至11月、2018年6月及7月均有工資收入,2017年12月至2018年5月期間無(wú)工資收入,據(jù)此本院按照原告主張?jiān)鹿べY計(jì)算6個(gè)月確定誤工費(fèi)為21,000元。八、衣物損失,原告主張500元,標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,本院酌情確定為300元。九、殘疾輔助器具費(fèi),根據(jù)相應(yīng)發(fā)票,該項(xiàng)損失確定為1,508元。原告另主張精神損害撫慰金10,000元、車(chē)輛損失500元、鑒定費(fèi)2,600元、律師費(fèi)6,000元,被告均予以認(rèn)可,對(duì)上述損失本院予以確認(rèn)。
  綜上,上述款項(xiàng)由被告平保上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)賠付120,800元(包括醫(yī)療費(fèi)10,000元、精神損害撫慰金10,000元、殘疾賠償金100,000元、衣物損失300元、車(chē)輛損失500元),在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠付405,078.75元(包括醫(yī)療費(fèi)193,334.75元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)730元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,500元、護(hù)理費(fèi)7,770元、交通費(fèi)1,500元、誤工費(fèi)21,000元、殘疾賠償金172,136元、殘疾輔助器具費(fèi)1,508元、鑒定費(fèi)2,600元);律師費(fèi)6,000元由被告劉某某賠償。被告劉某某墊付的81,939.18元超過(guò)其實(shí)際應(yīng)承擔(dān)的金額,原告應(yīng)予返還,為方便結(jié)算,本院確定由被告平保上海分公司直接在商業(yè)三者險(xiǎn)賠付款中劃扣。
  據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第二款、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條第一款規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十五日內(nèi)一次性向原告郭某連支付交強(qiáng)險(xiǎn)賠付款120,800元,商業(yè)三者險(xiǎn)賠付結(jié)算款329,139.57元;
  二、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十五日內(nèi)一次性向被告劉某某支付商業(yè)三者險(xiǎn)賠付結(jié)算款75,939.18元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)7,382元,由被告劉某某負(fù)擔(dān);重新鑒定費(fèi)5,700元,由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)。
  如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。
  
  
  
  

審判員:楊??臻

書(shū)記員:金??磊

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