原告:郭某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,籍貫:安徽省,住址:江西省。
委托代理人:夏松松,江西京天律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司景德鎮(zhèn)市分公司,住所地:江西省景德鎮(zhèn)市昌江區(qū)瓷都大道1100號(hào),組織機(jī)構(gòu)代碼證:85880641-9。
負(fù)責(zé)人:汪杰軍,該公司經(jīng)理。
委托代理人:張智悅,江西立宇律師事務(wù)所律師。
原告郭某訴被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司景德鎮(zhèn)市分公司以下簡稱:市財(cái)保公司保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2016年4月27日立案后,依法適用普通程序,于2017年5月23日作出(2016)贛0202民初207號(hào)民事判決書,被告市財(cái)保公司不服判決提起上訴,2017年12月26日景德鎮(zhèn)市中級(jí)人民法院作出(2017)贛02民終635號(hào)民事裁定書,撤銷本院(2016)贛0202民初207號(hào)民事判決書,發(fā)回重審。本院于2018年1月8日立案后,重新組成合議庭,兩次公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人夏松松、被告委托代理人張智悅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告郭某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求被告支付原告?zhèn)麣堎r償金、醫(yī)療費(fèi)等損失(見附表)共計(jì)人民幣122509.01元。2、請(qǐng)求訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:原告系景德鎮(zhèn)市晟安物流有限公司員工,負(fù)責(zé)運(yùn)輸商品車并裝卸。2014年12月19日,原告在廣州花都區(qū)卸商品車時(shí)發(fā)生事故,受傷后經(jīng)廣州花都人愛醫(yī)院及景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院住院治療,于2015年1月30日出院。出院后,經(jīng)景德鎮(zhèn)市公安司法鑒定中心鑒定,在2015年4月20日出具景公法鑒活字[2015]0050號(hào)鑒定文書,鑒定意見為十級(jí)傷殘。2016年3月9日原告第二次住院做內(nèi)固定取出術(shù),住院六天。期間兩次住院治療費(fèi)均由景德鎮(zhèn)晟安物流有限公司墊付。經(jīng)查,2014年8月3日,景德鎮(zhèn)市晟安物流有限公司與被告簽訂了《團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)》合同,保單號(hào)為FEDDxxxx,其中原告為該保險(xiǎn)單項(xiàng)下被保險(xiǎn)人之一保險(xiǎn)責(zé)任具體見保險(xiǎn)單,保險(xiǎn)期間為2014年8月3日至2015年8月2日,原告發(fā)生事故時(shí)間在保險(xiǎn)期間內(nèi)。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,被告應(yīng)向原告承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。因此,根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國民事訴訟法》等相關(guān)法律規(guī)定,特向貴院提起訴訟,懇請(qǐng)貴院判如所請(qǐng)。
被告市財(cái)保公司辯稱,一、景德鎮(zhèn)晟安物流有限公司與我方簽訂的保險(xiǎn)合同(包括保單和保險(xiǎn)條款)是合法有效的,應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定來劃分雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
二、原告方?jīng)]有任何證據(jù)能夠證明事故發(fā)生的經(jīng)過以及該事故屬于保險(xiǎn)事故,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。原告目前為止提供了五組證據(jù)用以支撐其訴請(qǐng)。但是從這五組證據(jù)來看,沒有任何一組證據(jù)能夠證明事情的發(fā)生經(jīng)過,也沒有任何證據(jù)證明他的摔傷屬于保險(xiǎn)公司理賠的事故。原告沒有提供交警部門的事故認(rèn)定書或者證明,說明其不是因?yàn)榻煌ㄊ鹿适軅?,因此《機(jī)動(dòng)車商業(yè)險(xiǎn)》并不能在本案之中適用。而《團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)》的保險(xiǎn)責(zé)任僅為“1.半掛牽引車在行駛過程中發(fā)生意外事故造成正副駕駛?cè)藛T身亡、醫(yī)療費(fèi);2.駕駛員駕駛零公里商品車裝卸過程中;3.在半掛牽引車無法進(jìn)入城市的情況下,駕駛員駕駛零公里商品車配送到各網(wǎng)點(diǎn)途中”。原告方?jīng)]有提供證據(jù)證明其符合上述三種情況中的任何一種情況,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。從法律上來說,《保險(xiǎn)法》第二十二條明確規(guī)定“保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。”,本案中,原告方至今沒有提供這樣的相關(guān)材料,致使為我方無法理賠。從保險(xiǎn)合同來說,雙方《特別約定清單》對(duì)賠償?shù)奶幚碜髁嗣鞔_約定,假使原告是在商品車裝卸過程中摔下,應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間報(bào)95518,并保留現(xiàn)場(chǎng)至查勘員出現(xiàn)場(chǎng)后。但是根據(jù)我方的《報(bào)案登記表》顯示,我方工作人員接到報(bào)案后通知其報(bào)交警并在現(xiàn)場(chǎng)等待,原告沒有按照我方指示處理,等到查勘員到現(xiàn)場(chǎng)后,原告已經(jīng)不在現(xiàn)場(chǎng),且也沒有報(bào)交警。所以致使本案的關(guān)鍵事實(shí)無法查清,原告自身應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。
三、退一步講,即使本案適用《團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)》,也應(yīng)按保險(xiǎn)約定賠償?!秷F(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)》作為一款意外傷害保險(xiǎn),其具有出險(xiǎn)率高且不論過錯(cuò)賠付的特征,所以該險(xiǎn)種對(duì)于理賠項(xiàng)目有嚴(yán)格的控制。該險(xiǎn)種的理賠項(xiàng)目僅為:“1醫(yī)療費(fèi)限額60000,門診急診限額500,給付比例80%,每次事故絕對(duì)免賠額100元2殘疾給付40萬,給付比例100%3。住院津貼限額3000元”所以原告訴請(qǐng)的諸如誤工、護(hù)理、營養(yǎng)等損失均不在賠償范圍以內(nèi),故不屬于我方理賠責(zé)任。而本合同項(xiàng)下的殘疾給付金不等同于一般的傷殘賠償金,根據(jù)雙方保險(xiǎn)條款“2.1.2殘疾保險(xiǎn)責(zé)任”中的約定:“在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所列傷殘程度之一的,保險(xiǎn)人按《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)的傷殘等級(jí)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金”。本案中,郭某的傷殘等級(jí)為十級(jí),給付比例是10%,因此即使郭某能獲得保險(xiǎn)賠償其傷殘給付金額為40000×10%=40000元。
四、本案是由于原告方未能按照合同約定履行被保險(xiǎn)人的相關(guān)義務(wù),不能證明事故的發(fā)生屬于保險(xiǎn)事故,致使雙方糾紛產(chǎn)生,所以訴訟費(fèi)應(yīng)當(dāng)由原告方自己承擔(dān)。
綜上,原告沒有任何證據(jù)能夠證實(shí)事故的發(fā)生及該事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任,而這一待證事實(shí)是需要原告承擔(dān)舉證責(zé)任的,因此原告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任,請(qǐng)法庭駁回原告的全部訴訟請(qǐng)求。并提交以下證據(jù):1、一份保險(xiǎn)單,證明嚴(yán)格按照保險(xiǎn)單規(guī)定的內(nèi)容來予以賠償。2、95518接報(bào)案登記表,證明原告受傷時(shí)車輛是靜止的,本案不適用商業(yè)險(xiǎn),同時(shí)他報(bào)案的時(shí)候我們通知了其報(bào)案,其從車廂上面摔下來。并不是在駕駛中。3、投保單及特別約定清單,證明郭某發(fā)生的此次事故不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)及被告已作出了明確說明的義務(wù)。
原告郭某圍繞訴訟請(qǐng)求、被告市財(cái)保公司辯解均依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了舉證和質(zhì)證。被告市財(cái)保公司對(duì)原告舉證依次質(zhì)證意見為:1、無異議。2、三性沒有異議,但是墊付主體是晟安物流,需要原告提供證據(jù)主張其權(quán)利醫(yī)藥費(fèi)的證明。3、三性沒有異議。4、三性沒有異議。5、對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議,并不能證明是因此次事故產(chǎn)生的費(fèi)用。6、真實(shí)性、合法性無異議,醫(yī)藥費(fèi)要理賠的話按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)80%,20%由原告和他單位自行解決。7、被告質(zhì)證意見:1)、二證人都是郭某朋友關(guān)系,請(qǐng)法院考慮證言效力。2)、根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,被保險(xiǎn)人有義務(wù)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),被保險(xiǎn)人在保存現(xiàn)場(chǎng)義務(wù)還是有瑕疵,請(qǐng)法庭綜合考慮裁判。原告郭某對(duì)被告市財(cái)保公司舉證依次質(zhì)證意見為:1、三性有異議,保險(xiǎn)條款不能作為證據(jù)出示,保險(xiǎn)條款免責(zé)事項(xiàng)對(duì)原告以及投保人晟安物流公司不發(fā)生法律效力,免責(zé)事項(xiàng)沒有盡到告知解釋的義務(wù)。2、三性都有異議。1)、被告自己出具的報(bào)案登記表,同時(shí)也沒有加蓋印鑒;2)、對(duì)于原告報(bào)案事實(shí),沒有異議,對(duì)車輛是否靜止有異議;3)、該份證據(jù)不能證實(shí)被告對(duì)此次事故免責(zé)。該報(bào)案內(nèi)容是被告自行制作的,真實(shí)性無法確認(rèn)。3、證據(jù)3的質(zhì)證意見同證據(jù)1。
對(duì)上述原被告的舉證,本院結(jié)合原、被告的質(zhì)證意見對(duì)質(zhì)證無異議的證據(jù)予以確認(rèn),對(duì)有異議的證據(jù)認(rèn)證如下:1、原告舉證2即出院小結(jié),診斷證明書,住院發(fā)票,費(fèi)用清單,共五份。證明原告因此次事故原應(yīng)住院的天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)。被告質(zhì)證認(rèn)為三性沒有異議,但是墊付主體是晟安物流,需要原告提供證據(jù)主張其權(quán)利醫(yī)藥費(fèi)的證明。本院認(rèn)為,在第一次庭審后,原告提供了證據(jù)6即景德鎮(zhèn)市晟安物流有限公司的情況說明,證明原告郭某在離開他單位物流公司時(shí),就該費(fèi)用已與原告結(jié)算,原告出具了借條,由原告向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利。且被告對(duì)證據(jù)6的真實(shí)性、合法性無異議。由此表明原告取得了醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用的主張權(quán)利。故本院對(duì)原告舉證2、6均予以采信。2、原告舉證5即客運(yùn)發(fā)票,共三份。證明原告就醫(yī)所需交通費(fèi)。被告質(zhì)證意見為,對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議,并不能證明是因此次事故產(chǎn)生的費(fèi)用。本院認(rèn)為,從三張客運(yùn)發(fā)票的內(nèi)容看,沒有載明班次、出發(fā)時(shí)間地點(diǎn),不能說明該三張客運(yùn)發(fā)票與原告的交通有關(guān),故本院對(duì)原告舉證5不予采信。3、原告舉證7即原告申請(qǐng)證人徐某、熊某出庭作證,證明原告受傷的過程,系在商品車裝卸過程中從車上摔傷的事實(shí)過程。原告認(rèn)為上述證人證言能形成一個(gè)證據(jù)鏈,能證實(shí)原告郭某受傷系裝載商品車的過程從車上摔下來的,屬于保險(xiǎn)事故。被告質(zhì)證意見:1)、二證人都是郭某朋友關(guān)系,請(qǐng)法院考慮證言效力。2)、根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,被保險(xiǎn)人有義務(wù)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),被保險(xiǎn)人在保存現(xiàn)場(chǎng)義務(wù)還是有瑕疵,請(qǐng)法庭綜合考慮裁判。本院認(rèn)為,證人徐某證明:我和郭某在裝商品車的時(shí)候,全部車子已經(jīng)裝好了,發(fā)現(xiàn)其中有一個(gè)商品車的窗戶沒關(guān)上,郭某爬上去關(guān)的時(shí)候不小心踩空了,從牽引車上摔下來了,我們打了120,是醫(yī)護(hù)人員用擔(dān)架抬上車的,我們都不敢動(dòng)他。證人熊某證明:摔下來的時(shí)候我沒看到,郭某是我的徒弟,當(dāng)時(shí)我的車子已經(jīng)裝好了,郭某是去幫徐某裝車,我的車裝好后就去和其他司機(jī)打牌,然后接到徐某電話說郭某摔下來了,然后我們就去了,看到郭某躺在地上,渾身是血,動(dòng)不了。我們都不敢去扶。是郭某發(fā)生事故牽引車的主駕馮雙明報(bào)的案。從二位的證言看,述敘了原告郭某裝載商品車、從牽引車上摔下、報(bào)案、去醫(yī)院治療等經(jīng)過,雖然二證人都是郭某朋友關(guān)系,被告對(duì)證據(jù)效力提出質(zhì)疑,但沒有提交抗辯證據(jù),故本院對(duì)被告的質(zhì)證意見不予采納,對(duì)證人徐某、熊某的證言予以采信。4、被告舉證1、一份保險(xiǎn)單,證明嚴(yán)格按照保險(xiǎn)單規(guī)定的內(nèi)容來予以賠償。2、95518接報(bào)案登記表,證明原告受傷時(shí)車輛是靜止的,本案不適用商業(yè)險(xiǎn),同時(shí)他報(bào)案的時(shí)候我們通知了其報(bào)案,其從車廂上面摔下來。并不是在駕駛中。3、投保單及特別約定清單,證明郭某發(fā)生的此次事故不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)及被告已作出了明確說明的義務(wù)。原告郭某對(duì)被告市財(cái)保公司舉證依次質(zhì)證意見如前所述。本院認(rèn)為,1、被告舉證1和3一份保險(xiǎn)單、投保單及特別約定清單,屬原告郭某所在單位景德鎮(zhèn)市晟安物流有限公司向被告市財(cái)保公司投保的團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn),自愿簽訂,合法有效,本院予以采信,但是,依照前述采信的證人證言,原告郭某的行為符合保險(xiǎn)單及特別約定清單保險(xiǎn)責(zé)任中的“2.駕駛員駕駛零公里商品車裝卸過程中”,被告以此證明免責(zé),本院不予支持。2、95518接報(bào)案登記表,雖然系被告方單方制作,但登記內(nèi)容與證人證言證明有報(bào)案、郭某從車廂上面摔下來等情況基本一致,故本院予以采信。
結(jié)合雙方當(dāng)事人訴辯、舉證質(zhì)證及庭審調(diào)查情況,本院認(rèn)定事實(shí)如下:原告系景德鎮(zhèn)市晟安物流有限公司員工,負(fù)責(zé)運(yùn)輸商品車并裝卸。2014年12月19日,原告與同事徐某、熊某運(yùn)輸商品車至廣州花都區(qū),在裝卸零公里商品車過程中從車上摔下發(fā)生事故,同行人員當(dāng)時(shí)向被告報(bào)案,被告進(jìn)行了登記并出了現(xiàn)場(chǎng)。原告受傷后經(jīng)廣州花都人愛醫(yī)院及景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院住院治療,于2015年1月30日出院,共計(jì)住院42天。出院后,經(jīng)景德鎮(zhèn)市公安司法鑒定中心鑒定,2015年4月20日出具景公法鑒活字[2015]0050號(hào)鑒定文書,鑒定意見為十級(jí)傷殘。2016年3月9日原告第二次住院做內(nèi)固定取出術(shù),住院6天。期間兩次住院治療費(fèi)58357.01元均由景德鎮(zhèn)晟安物流有限公司墊付,在訴訟過程中,原告郭某與其所在單位景德鎮(zhèn)晟安物流有限公司進(jìn)行結(jié)算并出具借條,由原告郭某向市財(cái)保公司主張權(quán)利。原告郭某要求被告承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,賠償原告郭某:1、殘疾賠償金:21873*20*10%=43746元;2、輔助器具費(fèi)輪椅:702元;3、附加住院津貼:43+6天*60元天=2940元;4、交通費(fèi):600+43+6天*10元大=1090元;5、護(hù)理費(fèi):43+6天*120元天=5880元。6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):20元天*43+6天=980元;7、營養(yǎng)費(fèi):43+6天*30元天=1470元;8、誤工費(fèi):43+6天*120元天+122天*120元天*0.1=7344元;9、醫(yī)藥費(fèi)58357.01元。共計(jì)122509.01元。為此,根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國民事訴訟法》等相關(guān)法律規(guī)定,特向法院提起訴訟,懇請(qǐng)法院判如所請(qǐng)。
另查明,2014年8月3日,景德鎮(zhèn)市晟安物流有限公司被告市財(cái)保公司遞交團(tuán)體投保單,載明:適用條款為,“機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款”,其中“2.1.2殘疾保險(xiǎn)責(zé)任”約定:“在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所列傷殘程度之一的,保險(xiǎn)人按《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)的傷殘等級(jí)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金”。本案中,郭某的傷殘等級(jí)為十級(jí),給付比例為10%。
同時(shí),簽訂了團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)及特別約定清單,保險(xiǎn)單號(hào)為FEDDxxxx,其中載明:保障內(nèi)容:1、殘疾給付40萬元,給付比例100%;2、醫(yī)療費(fèi)限額6萬元,門診、急診限額500元,給付比例80%,每次事故絕對(duì)免賠額100元;3.意外住院誤工津貼,每人保險(xiǎn)金額3000元。特別約定:1、承保方案,附加住院津貼限額60元天乘以50天;2、保險(xiǎn)責(zé)任:駕駛員駕駛零公里商品車裝卸過程中。原告郭某為該保險(xiǎn)單項(xiàng)下被保險(xiǎn)人之一,保險(xiǎn)期間為2014年8月3日至2015年8月2日。原告發(fā)生事故時(shí)間在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
本院認(rèn)為,景德鎮(zhèn)晟安物流有限公司與被告市財(cái)保公司簽訂的“團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)”、保險(xiǎn)單及特別約定清單,以及適用的“機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款”,合法有效,應(yīng)予確認(rèn)。原告郭某系景德鎮(zhèn)晟安物流有限公司駕駛員,屬團(tuán)體機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人之一,其在駕駛零公里商品車裝卸過程中發(fā)生事故,符合保險(xiǎn)約定,原被告之間的理賠事項(xiàng)應(yīng)圍繞雙方約定來劃分責(zé)任,被告市財(cái)保公司應(yīng)按照保險(xiǎn)約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。關(guān)于住院津貼限額3000元的問題。被告市財(cái)保公司辯解原告訴請(qǐng)的諸如誤工、護(hù)理、營養(yǎng)等損失均不在賠償范圍以內(nèi),故不屬于被告理賠責(zé)任。依照保險(xiǎn)單約定:保障內(nèi)容中約定意外住院誤工津貼,每人保險(xiǎn)金額3000元;特別約定的承保方案中又約定附加住院津貼限額60元天乘以50天。該保險(xiǎn)單中對(duì)意外住院誤工津貼、住院津貼均進(jìn)行了明確約定,兩者不可混同,被告將住院津貼解釋為誤工、護(hù)理、營養(yǎng)等損失是沒有依據(jù)的,意外住院誤工津貼、住院津貼已明確約定為兩個(gè)具體理賠項(xiàng)目,理賠時(shí)應(yīng)分項(xiàng)計(jì)算,故本院對(duì)關(guān)于被告關(guān)于住院津貼限額為3000元的辯解不予支持,原告郭某住院期間的護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)依照上述約定也不能另行計(jì)算。
依照原被告雙方保險(xiǎn)約定,結(jié)合前述事實(shí)證據(jù)認(rèn)定,原告郭某請(qǐng)求的賠償金額應(yīng)予調(diào)整為:1、殘疾給付金,本案中,郭某的傷殘等級(jí)為十級(jí),給付比例是10%,傷殘給付金額為400000元,因此,保險(xiǎn)賠償其傷殘給付金額應(yīng)為400000×10%=40000元。2、輔助器具費(fèi)輪椅702元,原告沒有證據(jù)支持,不予認(rèn)定。3、附加住院津貼42+6天*60元天=2880元;4、交通費(fèi),雙方?jīng)]有約定,不予支持;5、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)雙方均沒有明確具體的約定,不予支持;8、誤工費(fèi),保險(xiǎn)約定意外住院誤工津貼,每人保險(xiǎn)金額3000元,認(rèn)定3000元;9、醫(yī)藥費(fèi),雙方約定限額60000元,給付比例80%,每次事故絕對(duì)免賠額100元;應(yīng)認(rèn)定(58357.01-100)元*80%=46605.6元;以上合計(jì)被告市財(cái)保公司應(yīng)予理賠的金額為92485.6元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十七條、第二十三條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,擬判決如下:
一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司景德鎮(zhèn)市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性賠付原告郭某的傷殘給付金、醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用92485.6元。
二、駁回原告郭某其他訴訟請(qǐng)求。
如未在上述指定的期限履行給付金錢義務(wù)的,則按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2750元,由原告郭某負(fù)擔(dān)700元,被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司景德鎮(zhèn)市分公司負(fù)擔(dān)2050元。
審判長 徐貴驊
人民陪審員 甄鵬
人民陪審員 胡忠呂
書記員: 徐正星
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