原告：郭學(xué)林。
委托訴訟代理人：劉彥家，內(nèi)蒙古君海律師事務(wù)所律師。
被告：大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，住所地黑龍江省大興安嶺地區(qū)加格達(dá)奇區(qū)光輝路玉華街。
法定代表人：李東，院長。
委托訴訟代理人：周鈾，男，該醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任。
委托訴訟代理人：韓毅，男，該醫(yī)院法律顧問。
第三人：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，住所地哈爾濱市南崗區(qū)保健路***號。
法定代表人：張斌，院長。
委托訴訟代理人：劉占山，黑龍江卓鑫律師事務(wù)所律師。

原告郭學(xué)林與被告大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱地區(qū)醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2017年8月3日立案，訴訟中，本院根據(jù)地區(qū)醫(yī)院申請追加哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)大二院）作為本案的第三人參加訴訟，本案依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告郭學(xué)林及其委托訴訟代理人劉彥家、被告地區(qū)醫(yī)院的委托訴訟代理人周鈾、韓毅、第三人醫(yī)大二院的委托訴訟代理人劉占山到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
郭學(xué)林向本院提出訴訟請求：1.判決被告賠償醫(yī)療費120023.80元、精神損害撫慰金50000.00元、住院伙食補助費14900.00元、護(hù)理費15846.15元、住宿費29800.00元、交通費3216.00元、復(fù)印費220.00元，合計234005.98元；2.被告承擔(dān)案件受理費。在訴訟過程中，郭學(xué)林增加訴訟請求：殘疾賠償金461650.00元（32975.00元年×20年×70%）、護(hù)理費77640.00元[38820.00元年×2年（2016.01.07-2018.06.16）]、營養(yǎng)費24000.00元（240天×100.00元天）、假肢費用140500.00元［（26100.00元＋2000.00元）×5次］、鑒定費8200.00元、交通費7000.00元，合計718990.00元。加上原訴訟請求，合計933933.80元。扣除精神損害撫慰金50000.00元和鑒定費8200.00元即875773.00元×62.5%=547358.125元。訴訟請求合計為：547358.125元+50000.00元+8200.00元=605558.125元。事實和理由：郭學(xué)林于2016年6月17日因左股骨干骨折到地區(qū)醫(yī)院住院并手術(shù)治療，因醫(yī)生沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，導(dǎo)致術(shù)后切口感染，后轉(zhuǎn)入醫(yī)大二院治療，因治療無效，為保住生命只好截肢。由于地區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任（例如，將左股骨骨折術(shù)后感染，手術(shù)記錄為右股骨骨折術(shù)后感染），使郭學(xué)林成了生活不能自理的殘疾人。根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定，現(xiàn)依法請求法院判決支持郭學(xué)林的訴訟請求。
地區(qū)醫(yī)院辯稱，郭學(xué)林因左股骨干骨折住院，出現(xiàn)切口感染及不愈合，地區(qū)醫(yī)院給予積極的處理及治療。由于醫(yī)大二院無指征截肢造成的巨額賠償費用，不應(yīng)該由地區(qū)醫(yī)院承擔(dān)。地區(qū)醫(yī)院依法要求司法鑒定中心專家出庭，由于一些原因未達(dá)成，希望人民法院考慮此情節(jié)。郭學(xué)林因左股骨干骨折住院，地區(qū)醫(yī)院對其采取的治療措施和用藥符合其病情和診療規(guī)范，雖在醫(yī)療中有一定的瑕疵，但沒有造成短時間內(nèi)截肢后果，也不應(yīng)該承擔(dān)這樣后果。請人民法院查明事實和證據(jù)，依法公正裁決，維護(hù)地區(qū)醫(yī)院合法權(quán)益。
醫(yī)大二院述稱，郭學(xué)林于2016年10月30日入住醫(yī)大二院，醫(yī)大二院對郭學(xué)林的治療符合醫(yī)療常規(guī)和規(guī)范，司法鑒定意見認(rèn)定醫(yī)大二院承擔(dān)5%責(zé)任的理由為醫(yī)大二院對郭學(xué)林的骨髓炎治療缺乏耐心，雖然多次溝通，但是缺乏鼓勵性語言，過早截肢，醫(yī)大二院存在責(zé)任。法律上對骨髓炎的治療沒有法定要求，導(dǎo)致過早截肢，應(yīng)該承擔(dān)5%責(zé)任。從鑒定意見書上能看出，醫(yī)大二院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對郭學(xué)林的治療當(dāng)中，反復(fù)耐心的與其溝通，講清了治療的風(fēng)險、意義和目的，取得了郭學(xué)林及家屬的理解，應(yīng)該說醫(yī)大二院的治療方案是符合侵權(quán)責(zé)任法當(dāng)中所要求的注意義務(wù)及說明義務(wù)，是履行了說明及注意義務(wù)，醫(yī)大二院對鑒定意見服從。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下：郭學(xué)林因不慎摔傷左大腿，于2016年6月17日13時許到地區(qū)醫(yī)院住院治療42天，2016年7月29日，好轉(zhuǎn)后出院。該院急診行相關(guān)檢查后以“左股骨骨折”收入院治療，治療經(jīng)過：完善術(shù)前相關(guān)檢查，化驗，硬膜外麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定，取髂骨植骨術(shù)，清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)后給予抗炎，壯骨，預(yù)防下肢深靜脈血栓對癥治療，術(shù)區(qū)刀口定期換藥，拆線。臨床確定診斷：左股骨干骨折、左股骨干骨折術(shù)后刀口感染。出院醫(yī)囑：自動出院，囑其左下肢3個月內(nèi)禁止負(fù)重，適度功能練習(xí)左膝關(guān)節(jié)，每月拍片復(fù)查一次，3個月后視骨折愈合情況決定負(fù)重時間，門診隨診。
2016年8月4日，郭學(xué)林因左股骨骨折術(shù)后刀口不愈合到地區(qū)醫(yī)院繼續(xù)住院治療20天，2016年8月24日，好轉(zhuǎn)出院。該院診斷為左股骨骨折術(shù)后刀口不愈合，治療經(jīng)過：完善相關(guān)檢查，化驗，局部滲出液做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗，加強(qiáng)未愈合刀口換藥。出院醫(yī)囑：自動出院，囑其適度功能練習(xí)左膝關(guān)節(jié)，一個月后復(fù)查，門診隨診。2016年10月26日，地區(qū)醫(yī)院為郭學(xué)林開具一份病人轉(zhuǎn)診單，建議郭學(xué)林轉(zhuǎn)往醫(yī)大二院進(jìn)一步診治。
2016年10月30日，郭學(xué)林因左下肢仍有疼痛，未見明顯緩解，到醫(yī)大二院進(jìn)一步住院治療59天，2016年12月28日，好轉(zhuǎn)后出院。該院診斷為左股骨干骨折術(shù)后骨髓炎。治療經(jīng)過：1.完善相關(guān)檢查；2.手術(shù)治療（左側(cè)大腿截肢術(shù)）；3.對癥支持治療。出院醫(yī)囑：1.出院后繼續(xù)對癥支持治療；2.加強(qiáng)護(hù)理、加強(qiáng)營養(yǎng)；3.定期檢創(chuàng)換藥、擇期拆線；4.定期復(fù)查、不適隨診。
郭學(xué)林左大腿截肢術(shù)后，因殘端疼痛，于2016年12月28日又到醫(yī)大二院住院治療28天，2017年1月25日，好轉(zhuǎn)后出院。該院診斷為左大腿截斷術(shù)殘端水腫。治療經(jīng)過：1.完善入院相關(guān)檢查；2.對癥支持治療；3.VSD負(fù)壓治療。出院醫(yī)囑：1.繼續(xù)對癥支持治療；2.根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況決定進(jìn)一步治療方案；3.定期復(fù)查；4.不適隨診。郭學(xué)林在醫(yī)大二院住院治療期間花費醫(yī)療費120023.83元，住院期間交通費400.00元。痊愈后，郭學(xué)林以醫(yī)生沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程、導(dǎo)致術(shù)后切口感染為由，向本院提起訴訟。
另查明，應(yīng)郭學(xué)林申請，并經(jīng)本院委托，由齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所對郭學(xué)林的傷情進(jìn)行司法鑒定。2017年12月15日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所出具齊一醫(yī)院司鑒所［2017］法臨鑒字第209號司法鑒定意見書，鑒定意見：1.郭學(xué)林的損傷評定為四級傷殘；2.本例醫(yī)療結(jié)果，大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院參與度為50%；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院參與度為5%；3.護(hù)理期為傷后至配置假肢后止，無護(hù)理依賴；4.可配置“組件式助力型大腿假肢”一具，最高支付限額為貳萬陸仟壹佰圓（￥26100.00），最低使用期為4年。此次司法鑒定，郭學(xué)林花費鑒定費8200.00元。
還查明，郭學(xué)林系城鎮(zhèn)居民，在內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂倫春自治旗克一河鎮(zhèn)霍都奇路2007號居住。內(nèi)蒙古自治區(qū)2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為32975.00元，居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)2017年度職工平均工資38820.00元，自治區(qū)國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)每人每天100.00元。
以上事實有郭學(xué)林提供的病歷、醫(yī)療費票據(jù)，齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所出具的司法鑒定意見書，原、被告及第三人當(dāng)庭陳述在卷證實，足以認(rèn)定。

本院認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條五十四條的規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，郭學(xué)林因左股骨干骨折入住地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，又因術(shù)后感染，轉(zhuǎn)至醫(yī)大二院繼續(xù)進(jìn)行治療，因左股骨干骨折術(shù)后骨髓炎，致使郭學(xué)林左側(cè)大腿截肢。地區(qū)醫(yī)院及醫(yī)大二院對郭學(xué)林傷情的診療行為，經(jīng)齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所鑒定，地區(qū)醫(yī)院存在著疏忽大意和過于自信的過失，因此對醫(yī)療結(jié)果參與度為50%；醫(yī)大二院的醫(yī)務(wù)人員在治療活動中未盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平相適應(yīng)的義務(wù)，因此對醫(yī)療結(jié)果承擔(dān)輕微責(zé)任，參與度為5%。醫(yī)療活動具有很高的專業(yè)性，對于醫(yī)療過錯以及與損害后果間因果關(guān)系的判斷，應(yīng)當(dāng)由有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度作出合理分析，遵循醫(yī)學(xué)原理和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)規(guī)范，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)的責(zé)任。雖然地區(qū)醫(yī)院對鑒定結(jié)論不認(rèn)可，郭學(xué)林對醫(yī)大二院對本例的醫(yī)療后果承擔(dān)輕微責(zé)任、參與度為5%，不予認(rèn)可，但均未提供反證予以證實，本院對鑒定結(jié)論予以采信。
郭學(xué)林的合理損失確定如下：醫(yī)療費120023.80元，予以支持；住院伙食補助費14900.00元（149天×100.00／天），符合法律規(guī)定，予以支持；護(hù)理費77640.00元[38820.00元年×2年]，符合法律規(guī)定，予以支持；營養(yǎng)費24000.00元（240天×100.00元天），鑒于郭學(xué)林傷情較重，營養(yǎng)費予以支持；復(fù)印費220.00元，予以支持；殘疾賠償金461650.00元（32975.00元年×20年×70%），符合法律規(guī)定，予以支持；對于交通費及住宿費，郭學(xué)林雖僅提供兩張火車票（合計400.00元），其余車票已丟失，但交通費是就醫(yī)及鑒定過程中，產(chǎn)生的必要費用，酌情支持住院期間交通費2000.00元，鑒定期間交通費1000.00元；根據(jù)鑒定意見配置“組件式助力型大腿假肢”一具，最高支付限額為26100.00元，最低使用年限為4年，按20年計算，可配置5次，每次支持交通住宿費2000.00元，對郭學(xué)林主張的假肢費用140500.00元，予以支持；以上各項損失合計841933.80元，由地區(qū)醫(yī)院賠償郭學(xué)林420966.90元（841933.80元×50%），醫(yī)大二院賠償郭學(xué)林42096.69元（841933.80元×5%）。鑒于郭學(xué)林因骨折而導(dǎo)致截肢，造成了較大的精神痛苦，給以后的生活帶來諸多不便，酌情支持精神撫慰金30000.00元，按比例全額賠償，由地區(qū)醫(yī)院賠償27272.73元[50%÷（50%+5%）×30000.00元]，醫(yī)大二院賠償2727.27元[5%÷（50%+5%）×30000.00元]。關(guān)于鑒定費8200.00元，基于地區(qū)醫(yī)院與醫(yī)大二院均負(fù)有一定過錯，按比例全額賠償，地區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)賠償7454.55元，醫(yī)大二院賠償745.45元；對郭學(xué)林過高及不合理的訴訟請求，不予支持。
綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十二條、第十六條、第二十二條、第五十四條、第五十七條、《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國民事訴訟法﹥的解釋》第九十條規(guī)定，判決如下：

一、大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院賠償郭學(xué)林420966.90元、精神撫慰金27272.73元及鑒定費7454.55元，合計455694.18元；
二、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院賠償郭學(xué)林42096.69元、精神撫慰金2727.27元及鑒定費745.45元，合計45569.41元；
三、駁回郭學(xué)林的其他訴訟請求。
以上有給付內(nèi)容的判項應(yīng)于本判決生效后十日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取4928.00元，由大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)4068.00元，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)470.00元，郭學(xué)林負(fù)擔(dān)390.00元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于大興安嶺地區(qū)中級人民法院。

審判員 徐文波

書記員： 趙玉鳳