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鄖西縣杰某某客運出租有限公司、黃某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司財產(chǎn)保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:鄖西縣杰某某客運出租有限公司。住所地:湖北省鄖西縣城關(guān)鎮(zhèn)西安大道270號。
法定代表人:徐曉剛,系該公司經(jīng)理。
委托代理人:方朝明,鄖西縣杰某某客運出租有限公司員工。
原告:黃某某,生于1976年2月27日,鄖西縣杰某某客運出租有限公司駕駛員。
二原告的共同委托代理人:王健康,湖北正星律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司。住所地:湖北省鄖西縣城關(guān)鎮(zhèn)光明街77號。
法定代表人:白益華,系該公司經(jīng)理。
委托代理人:王德軍,湖北邦輝律師事務(wù)所律師。
委托代理人:艾芳,湖北豪然律師事務(wù)所律師。

原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司、黃某某訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司財產(chǎn)保險合同糾紛一案,本院于2016年12月1日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。2016年12月26日第一次開庭時,原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司的委托代理人方朝明、黃某某及二原告的共同委托代理人王健康、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司的委托代理人艾芳到庭參加訴訟;2017年1月6日第二次開庭時,原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司的委托代理人方朝明、二原告的共同委托代理人王健康、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司的委托代理人王德軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司、黃某某向本院提出訴訟請求:1、依法判令被告補賠原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司損失費199241.77元,其中原告黃某某名下少賠付185748.2元,被告向鄖西縣杰某某客運出租有限公司劃轉(zhuǎn)賠償款時少賠付13493.57元;2、由被告承擔本案的訴訟費用。事實和理由:2015年2月28日上午11時許,原告駕駛員黃某某駕駛鄂C×××××號小型普通客車由鄖西縣向店子鎮(zhèn)方向行駛至上湖路11.7KM路段左拐彎下坡時,因制動失靈將車駛?cè)牍吠庾踩胗覀?cè)蓄水池上,造成車上乘員黃某某、焦勝高、董家榮、黃咸榮、楊喜達、武勇莉6人受傷、鄂C×××××號小型普通客車受損的交通事故,黃某某、焦勝高、董家榮、黃咸榮、楊喜達、武勇莉6人被送至上津鎮(zhèn)醫(yī)院急救,當日轉(zhuǎn)鄖西縣人民醫(yī)院治療。此次事故經(jīng)鄖西縣公安局交通警察大隊責任認定:原告黃某某負此次事故全部責任。原告黃某某住院治療81天,開支醫(yī)療費108526.07元,被告已賠付醫(yī)療費87712.77元,少賠付20813.3元;住院伙食補助費4050元(81天×50元/天),被告實際賠付1215元,少賠付2835元;原告黃某某后續(xù)治療費醫(yī)評為60000元,被告僅賠付20000元,少賠付40000元;原告黃某某被評為傷殘9級,補償系數(shù)為24%,被告應(yīng)賠付傷殘賠償金119289.6元(24852元/年×20年×24%),被告已賠付39014.8元,少賠付80274.8元;原告黃某某的誤工費24496.2元(180天×136.09元/天),被告實際賠付11682元,少賠付12814.2元;原告黃某某的營養(yǎng)費1926.18元(81天×23.78元/天),被告未賠付;被撫養(yǎng)人的生活費27084.72元(其中贍養(yǎng)人黃某某的母親金成秀生活費10417.2元,被撫養(yǎng)人黃剛的生活費4166.88元、黃燠的生活費12500.64元),被告未賠付。被告少賠付共計185748.2元。2014年9月26日,原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司將鄂C×××××號小型普通客車在被告處投了交強險、車上險和承運人險(其中承運人險核定乘員10人,保期自2014年9月26日至2015年9月25日止,保險額500000元/人)。被告是原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司(被保險人)的保險人,鄖西縣公安局交通警察大隊責任認定原告黃某某負此次事故全部責任,乘車受傷的6人醫(yī)療、誤工等賠償費用依法應(yīng)當由被告在保險責任的范圍內(nèi)承擔全部保險賠付責任。事故發(fā)生后,原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司、黃某某積極主動墊付醫(yī)療、護理等費用20余萬元為受傷人治療,化解矛盾,維護社會穩(wěn)定。原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司及時向被告提交了所有賠償?shù)脑及l(fā)票單據(jù)等資料。但被告報市、省審核后,被告的上級公司確認被告向原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司賠付348053.57元,而實際被告財務(wù)只向原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司財務(wù)賠付劃轉(zhuǎn)賠償款334560元,少賠付13493.57元。鑒于上述事實,被告不全面履行保險賠付義務(wù),其行為已侵犯了原告的合法權(quán)益,為維護原告的合法權(quán)益,原告特起訴,請求法院依法處理。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2015年2月28日上午11時許,原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司的駕駛員黃某某駕駛鄂C×××××號小型普通客車由鄖西縣向鄖西縣店子鎮(zhèn)方向行駛至上湖路11.7KM路段左拐彎下坡時,因制動失靈將車駛?cè)牍吠庾仓凉酚覀?cè)蓄水池上,造成黃某某、焦勝高、董家榮、黃咸榮、楊喜達、武勇莉6人受傷、鄂C×××××號小型普通客車受損的交通事故。黃某某、焦勝高、董家榮、黃咸榮、楊喜達、武勇莉6人遂后被送至上津鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急救,黃某某支出醫(yī)療費600元;當日黃某某又轉(zhuǎn)鄖西縣人民醫(yī)院治療,2015年5月20日出院,住院治療81天,支出醫(yī)療費107926.07元。原告黃某某出院記錄:1、輕型顱腦損傷;2、右側(cè)多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸;3、左髕骨骨折、左外踝骨折;4、雙側(cè)額部及上下唇皮膚挫裂傷;5、右肩胛骨粉碎性骨折;6、第4腰椎右側(cè)橫突骨折;7、左肺挫傷;8、胸骨體骨折;9、左股骨內(nèi)側(cè)髁骨挫傷;10、左膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷;11、牙外傷;12、右側(cè)眼球后異物。出院醫(yī)囑:繼續(xù)治療,適時行恰當功能鍛煉,建議3月后返院行眼球后異物取出術(shù),適時返院行內(nèi)固定取出術(shù)。2015年5月20日鄖西縣人民醫(yī)院病情證明處理及建議:再次入院手術(shù)可能需費用陸萬元左右。2015年9月15日,經(jīng)湖北醫(yī)藥學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定:黃某某右側(cè)1-8肋骨骨折評定九級傷殘;右肩胛骨粉碎性骨折評定為十級傷殘;左髕骨骨折、左外踝骨折評定為十級傷殘;傷殘賠償系數(shù)為24%。2015年3月12日,鄖西縣公安局交通警察大隊經(jīng)現(xiàn)場勘查調(diào)查認定:黃某某駕駛機件不符合安全技術(shù)標準的鄂C×××××號小型普通客車上路行駛是事故發(fā)生的直接原因,黃某某負此次事故全部責任。事故發(fā)生后,原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司向被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司提出保險理賠,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司于2015年3月12日預(yù)付80000元,其中含黃某某醫(yī)療費用25000元。經(jīng)被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司審核認定鄖西縣杰某某客運鄂C×××××賠付清單為:黃某某164881.47元(其中醫(yī)藥費:報損金額為108526元,核定賠償金額為87712.77元(含2015年3月12日已預(yù)付醫(yī)療費25000元);伙食補助費:15元/天×81天=1215元;護理費:64.9元/天×81天=5256.90元;后續(xù)治療費:經(jīng)我司醫(yī)療審核部門核定后續(xù)治療費為20000元;殘疾賠償金:我司核定為一個玖級,一個拾級,賠償系數(shù)為22%,殘疾賠償金為39014.80元;誤工費:64.9元/天×180天=11682元)、董家榮66850.80元、黃咸榮14250.60元、楊喜達8738.10元、焦勝高93332.60元,本案賠款共計348053.57元,扣除2015年3月12日已預(yù)付的80000元,還應(yīng)賠付268053.57元。2016年4月1日,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司向原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司支付254560.57元。原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司認為被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司少賠付13493.57元。原告黃某某認為其實際經(jīng)濟損失為350629.67元:其中醫(yī)療費108526.07元、住院伙食補助費4050元(81天×50元/天)、護理費5256.90元(64.9元/天×81天)、后續(xù)治療費60000元、殘疾賠償金119289.6元(24852元/年×20年×24%)、誤工費24496.2元(180天×136.09元/天)、營養(yǎng)費1926.18元(81天×23.78元/天)、被撫養(yǎng)人的生活費27084.72元(其中贍養(yǎng)人黃某某的母親金成秀生活費10417.2元,被撫養(yǎng)人黃剛的生活費4166.88元、黃燠的生活費12500.64元),被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司只賠付了164881.47元,少賠付185748.20元。原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司、黃某某于2016年12月1日向本院提起民事訴訟。
另查明,原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司于2014年9月25日在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司處為車牌號鄂C×××××號小型普通客車(廠牌型號:長安SC××;車架號識別代碼:××××;發(fā)動機號碼:××;單層/雙層/臥鋪:單層;核定載客人數(shù)總計9人;司乘人員總計1人;營運類型:班車客運;運營公路等級:混合公路)購買了道路客運承運人責任保險(保險單號:PZDS××)、機動車交通事故強制保險(保險單號:PDZA××)、第三者商業(yè)責任險(B)(保險單號:PDAA××)。其中道路客運承運人責任保險的保險期間:自2014年9月26日0時起至2015年9月25日24時止;主險:道路客運承運人責任,每人(座)責任限額為500000元,投保座位數(shù)為8,累計責任限額為3817502.91元,保險費為2400元;附加險:道路客運承運人責任保險附加司乘人員,每人責任限額為500000元,投保座位數(shù)為1,累計責任限額為347936.53元,保險費為300元;總保險費為2700元。本案發(fā)生的交通事故在此道路客運承運人責任保險的保險期間。
原告黃某某的母親金成秀生于1937年11月8日,共生育10個子女,已病故一人,現(xiàn)住湖北省鄖西縣店子鎮(zhèn)牌樓村1組。原告黃某某有兩個子女:長子黃剛,生于2001年1月17日;次子黃燠,生于2008年12月28日。

本院認為,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司審核認定原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司因此次交通事故應(yīng)獲得的賠償款為348053.57元,實際賠付了334560.57元,尚有13493元未賠付。原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司要求被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司支付13493.57賠償款,本院只支持賠付13493元,其余部分本院不予支持。原告黃某某系鄂C×××××號小型普通客車的駕駛員,是道路客運承運人責任保險合同的被保險人,是保險合同的相對人,其要求被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司支付因本次交通故事故給其造成的醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金、誤工費、營養(yǎng)費、被撫養(yǎng)人生活費,有事實和法律依據(jù),本院依法予以支持。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司辯稱黃某某不是本案的適格原告,不是保險合同爭議的相對人的理由不成立,本院不予支持。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司辯稱原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司沒有證據(jù)證明已向黃某某支付了多少賠償款,無法核實黃某某的差額賠償問題,本院認為原告黃某某的差額賠償問題能夠核實清楚,原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司實際向原告黃某某支付了多少賠償款不影響原告黃某某的差額賠償問題的核實,也不影響被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司對原告黃某某的賠付,對此辯稱,本院不予以支持。原告黃某某在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司賠付后,如果因賠償款兌付問題與原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司發(fā)生糾紛,可另行主張權(quán)利。原告黃某某要求按2015年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》進行計算賠償額,本院予以準許。原告黃某某認可已賠付的護理費為5256.90元(64.9元/天×81天),本院予以確認。關(guān)于原告黃某某殘疾賠償金計算標準的問題,原告黃某某系原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司的駕駛員,在鄖西縣杰某某客運出租有限公司工作多年,起、止點營運班線為鄖西縣至鄖西縣店子鎮(zhèn)牌樓村,其主要收入來源地為城鎮(zhèn),但其戶籍所在地和居住地均為湖北省鄖西縣店子鎮(zhèn)牌樓村1組,在城鎮(zhèn)沒有經(jīng)常居住地,故原告黃某某的殘疾賠償金標準應(yīng)適用農(nóng)村居民標準進行計算。關(guān)于原告黃某某的營養(yǎng)費問題,原告黃某某因本次交通事故造成身體多處骨折(原告黃某某的傷情為:1、輕型顱腦損傷;2、右側(cè)多發(fā)性肋骨骨折并血氣胸;3、左髕骨骨折、左外踝骨折;4、雙側(cè)額部及上下唇皮膚挫裂傷;5、右肩胛骨粉碎性骨折;6、第4腰椎右側(cè)橫突骨折;7、左肺挫傷;8、胸骨體骨折;9、左股骨內(nèi)側(cè)髁骨挫傷;10、左膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷;11、牙外傷;12、右側(cè)眼球后異物),其要求在住院期間增加營養(yǎng),符合實際情況,本院予以支持。關(guān)于原告黃某某的誤工費問題,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第二款規(guī)定:誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。原告黃某某于2015年2月28日在鄖西縣人民醫(yī)院住院治療,2015年9月15日在湖北醫(yī)藥學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所進行傷殘程度鑒定,其要求180天的誤工時間,符合法律規(guī)定,且被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司在理賠時也認可原告黃某某的誤工時間為180天,故本院確認原告黃某某的誤工時間為180天。關(guān)于原告黃某某的后續(xù)治療費的問題,原告黃某某在本院的規(guī)定期限內(nèi)未提出申請鑒定后續(xù)治療費數(shù)額,鄖西縣人民醫(yī)院的病情證明處理及建議再次入院手術(shù)可能需費用陸萬元左右,沒有準確的金額,故本案僅支持被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司已賠付的20000元后續(xù)治療費,原告黃某某在進行后續(xù)治療后,以實際支出的醫(yī)療費扣除已支付的20000元后,可另行主張權(quán)利。依照2015年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》,本院核定原告黃某某實際損失為:醫(yī)療費:108526.07元;住院伙食補助費:40元/天×81天=3240元;護理費:64.9元/天×81天=5256.90元;營養(yǎng)費:20元/天×81天=1620元;誤工費:49674元/年÷365×180天=24496.77元;后續(xù)治療費:20000元;殘疾賠償金:10849元/年×20年×24%=52075.20元;被撫養(yǎng)人生活費:黃某某的母親金成秀的贍養(yǎng)費:8681元/年×5年×24%÷9人=1157.47元;原告黃某某的長子黃剛的撫養(yǎng)費:8681元/年×4年×24%÷2人=4166.88元;原告黃某某的次子黃燠的撫養(yǎng)費:8681元/年×12年×24%÷2人=12500.64元,合計233039.93元。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司已支付原告黃某某賠償款164881.47元,還應(yīng)該再支付68158.46元。
綜上所述,依法成立的合同,對當事人具有法律約束力。當事人應(yīng)當按照約定履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除合同。原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司、黃某某要求被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司在道路客運承運人責任保險范圍內(nèi)賠償經(jīng)濟損失的訴訟請求,符合法律規(guī)定,本院依法應(yīng)予以支持,且理賠金額未超過合同約定的保險金額,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司應(yīng)承擔賠付責任。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司辯稱的雙方已就理賠事宜達成了賠償協(xié)議,賠償金額已得到原告認可且已實際履行了賠付義務(wù),雙方之間債權(quán)債務(wù)關(guān)系已經(jīng)清結(jié),因未向本院提供賠償協(xié)議,對此辯稱,本院不予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條、《中華人民共和國保險法》第二條、第十二條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一、二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條第一款、第二十八條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司于本判決生效后十日內(nèi)分別賠付原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司13493元、原告黃某某68158.46元。
二、駁回原告鄖西縣杰某某客運出租有限公司、黃某某的其他訴訟請求。
案件受理費4285元減半收取計2142.50元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄖西支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省十堰市中級人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時,根據(jù)不服本判決部分的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款第(一)項的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費。十堰市中級人民法院訴訟費專戶名稱:湖北省十堰市中級人民法院;開戶銀行:農(nóng)業(yè)銀行十堰北京路支行;帳號:17×××01。通過郵局匯款的,款匯湖北省十堰市中級人民法院,郵編:442000;地址:十堰市張灣區(qū)浙江路66號。上訴人應(yīng)將注明一審案號的交費憑證復(fù)印件同時交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費申請的,按自動撤回上訴處理(本院不再另行送達預(yù)交上訴案件受理費通知)。
本判決發(fā)生法律效力后,當事人必須履行。一方拒絕履行的,對方當事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年,該期間從法律文書指定履行期間的最后一日起計算。

審判員  鄧少波

書記員:袁小溪

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