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郝某某、王清華等與富某生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告郝某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住石某某市井陘縣。
原告王清華,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住石某某市井陘縣。
原告王華東,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住石某某市井陘縣。
委托訴訟代理人:韓文娜,北京大成(石某某)律師事務(wù)所律師。
被告:富某生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司(原名為生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司),住所地石某某市橋西區(qū)南小街10號(hào)中信大廈11樓7006-7008室。
負(fù)責(zé)人:崔會(huì)利,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:殷波,公司員工。
委托訴訟代理人:李運(yùn)海,河北英陸律師事務(wù)所律師。

原告郝某某、王清華、王華東與被告富某生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司(以下簡(jiǎn)稱生命人壽石某某公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員張璐璐獨(dú)任審判,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告郝某某、王清華、王華東及其委托訴訟代理人韓文娜,被告生命人壽石某某公司委托訴訟代理人殷波、李運(yùn)海到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告郝某某、王清華、王華東向本院提出如下訴訟請(qǐng)求:1、判令被告給付三原告身故保險(xiǎn)金人民幣20萬(wàn)元及利息16030元(暫計(jì)2014.12.23-2016.8.23,實(shí)計(jì)至實(shí)際履行日)。2、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)與理由:2014年10月9日,死者王某由河北立信化工有限公司向富某生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司投保意外傷害保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人為王某,保險(xiǎn)單號(hào)碼282××××9594。2014年10月2日晚,王某在公司下班后回家途中不幸發(fā)生意外事故,經(jīng)井陘縣醫(yī)院搶救無(wú)效后導(dǎo)致死亡。三原告是死者王某的法定繼承人,依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,被告應(yīng)依約向原告方支付相應(yīng)保險(xiǎn)金。然事故發(fā)生后,雖經(jīng)原告方多次向被告索賠,卻遭被告拒付。為及時(shí)維護(hù)原告合法權(quán)益及法律尊嚴(yán),特依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定及《保險(xiǎn)法》第14條等法律依據(jù)向貴院提起訴訟,懇請(qǐng)依法判如所請(qǐng)。
被告生命人壽石某某公司辯稱:原告主張被保險(xiǎn)人因意外身故,證據(jù)并不充分,我方不應(yīng)承擔(dān)意外保險(xiǎn)責(zé)任。
本院經(jīng)審理查明,2014年7月16日,河北立信化工有限公司在生命人壽石某某公司為王某等11人投保生命永泰團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為2200000元,約定身故保險(xiǎn)金受益人均為法定繼承人,保險(xiǎn)合同號(hào)碼:Gxxxx9,保險(xiǎn)期間自2014年7月22日零時(shí)起至2015年7月21日二十四時(shí)止。王某對(duì)該保險(xiǎn)享有的保險(xiǎn)金額為200000元。郝某某系王某配偶,王華東系王某長(zhǎng)子,王清華系王某長(zhǎng)女。
2014年10月2日22時(shí)30分,王某從河北立信化工有限公司下班。2014年10月3日0時(shí)許,王某被家屬發(fā)現(xiàn)躺在半坡地堾側(cè)下面的玉米地里,尚有氣息,不能完全講話。2014年10月3日2時(shí)30分,井陘縣南峪鎮(zhèn)臺(tái)頭村衛(wèi)生所醫(yī)生仇月棟對(duì)王某進(jìn)行檢查診斷,出具門(mén)診記錄:王某,男,漢族,60歲。河北立信化工廠職工。主因,意識(shí)不清2小時(shí)就診,緣于2小時(shí)前,患者從工廠回家途中,不慎踩空摔倒在地。意識(shí)隨即不清,無(wú)肢體抽搐,尿血,及便血等癥狀,既往體健,否認(rèn)有高血壓,糖尿病,冠心病等慢病史,否認(rèn)有××,結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)有手術(shù),及外傷史。查:體溫35.8℃,脈搏未觸及,呼吸成嘆示樣,血壓40/30面色蒼白。呼之不應(yīng),雙側(cè)頸動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。雙側(cè)頸動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。左側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射遲鈍,左側(cè)聶頂部有2×3厘米皮下血腫。右上肢關(guān)節(jié)屈伸不利,可見(jiàn)散在瘀斑,聽(tīng)心音弱,生理反射存在,左側(cè)巴氏癥陽(yáng)性。根據(jù)以上病史,癥狀,體征,故診斷為:1、頭部軟組織挫裂傷?2、左側(cè)顱內(nèi)血腫?3、右上肢軟組織挫裂傷。診療計(jì)劃:1、向家屬交代病情,立即開(kāi)始人工呼吸,心肺復(fù)蘇。2、向家屬建議,撥打120急救電話,同時(shí)開(kāi)展院前急救。2014年10月3日3時(shí)40分,醫(yī)生仇月棟開(kāi)始對(duì)王某進(jìn)行胸外按壓,家屬許國(guó)棟進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,邊觀察邊搶救。2014年10月3日4時(shí)15分,井陘縣醫(yī)院120急救中心人員到達(dá)王某家中,對(duì)王某進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)王某停止了心跳。確定死亡。井陘縣南峪鎮(zhèn)臺(tái)頭村衛(wèi)生所和井陘縣公安局南峪派出所共同出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》,載明王某死亡原因?yàn)橐馔馑劳觥?br/>《生命永泰團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》第二條保險(xiǎn)責(zé)任關(guān)于意外身故保險(xiǎn)金給付約定:“若被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)因該意外傷害事故致成身故,則本公司將給付等值于保險(xiǎn)金額的意外身故保險(xiǎn)金,……”第十條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)約定:“受益人申請(qǐng)領(lǐng)取意外身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提供下列證明文件和資料:……4、公安部門(mén)、醫(yī)院或依法有權(quán)的機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明文件。……”第二十條關(guān)于“意外傷害事故”釋義:指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

本院認(rèn)為,河北立信化工有限公司與生命人壽石某某公司所簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,合法有效。保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)條款所約定的內(nèi)容均為保險(xiǎn)合同內(nèi)容,雙方當(dāng)事人均應(yīng)當(dāng)依據(jù)該保險(xiǎn)合同的約定享有權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)。在保險(xiǎn)期限內(nèi),被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)因該意外傷害事故致成身故,屬于雙方約定的意外身故保險(xiǎn)金給付的責(zé)任范圍。針對(duì)原、被告雙方的訴、辯意見(jiàn),本案主要的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是被保險(xiǎn)人王某是否屬于意外身故。首先,原告提供的由井陘縣南峪鎮(zhèn)臺(tái)頭村衛(wèi)生所和井陘縣公安局南峪派出所共同出具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》已經(jīng)證實(shí)王某的死亡原因?yàn)橐馔馑劳?,且該證據(jù)形式亦符合保險(xiǎn)合同約定的意外身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)應(yīng)提供的證明文件和資料形式。其次,井陘縣南峪鎮(zhèn)臺(tái)頭村衛(wèi)生所出具的門(mén)診記錄詳述了被保險(xiǎn)人王某死亡前的病史、癥狀和體征及搶救過(guò)程。井陘縣南峪鎮(zhèn)臺(tái)頭村衛(wèi)生所屬于合法的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其出具的門(mén)診記錄具有法定的證明效力,其對(duì)王某“右上肢關(guān)節(jié)屈伸不利,可見(jiàn)散在瘀斑,左側(cè)巴氏癥陽(yáng)性”的癥狀描述和“1、頭部軟組織挫裂傷?2、左側(cè)顱內(nèi)血腫?3、右上肢軟組織挫裂傷?!钡脑\斷與王某家屬凌晨發(fā)現(xiàn)王某躺在半坡地堾側(cè)下面的玉米地里的情形能夠相互印證,證實(shí)王某下班途中不慎摔倒在玉米地里,受到意外傷害致成身故的事實(shí)。第三,王某受到意外傷害的情形亦符合保險(xiǎn)條款第二十條關(guān)于意外傷害事故系“遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件”的描述。第四,被告并無(wú)證據(jù)證實(shí)被保險(xiǎn)人王某非因意外身故。因此,本院認(rèn)為,本案現(xiàn)有證據(jù)能夠形成完整的證據(jù)鏈條,足以證實(shí)被保險(xiǎn)人王某屬于保險(xiǎn)合同約定的自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)因該意外傷害事故致成的身故,本案符合保險(xiǎn)合同約定的意外身故保險(xiǎn)金給付責(zé)任賠償范圍。關(guān)于原告要求被告給付利息16030元的訴訟請(qǐng)求,因其未提供相關(guān)證據(jù)且無(wú)合同依據(jù),本院對(duì)此不予支持。綜上所述,原告郝某某、王清華、王華東做為被保險(xiǎn)人王某的法定繼承人,要求被告賠償王某意外身故保險(xiǎn)金200000元的訴訟請(qǐng)求符合法律規(guī)定和合同約定,本院予以支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十四條的規(guī)定,判決如下:

一、被告富某生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告郝某某、王清華、王華東保險(xiǎn)賠償金200000元。
二、駁回原告郝某某、王清華、王華東的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)4540元,減半收取計(jì)2270元,由原告郝某某、王清華、王華東負(fù)擔(dān)120元(已交納),被告富某生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司石某某中心支公司負(fù)擔(dān)2150元,(于本判決生效后七日內(nèi)交納)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石某某市中級(jí)人民法院。

審判員 張璐璐

書(shū)記員: 李飛飛

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