原告：郝某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)人民北路XXX支弄XXX號XXX室。
　　原告：郝某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省新沂市窯灣鎮(zhèn)曹窯村三隊(duì)106號。
　　原告：郝圣瑞,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族，住江蘇省新沂市。
　　原告：郝勝紅,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省新沂市新安鎮(zhèn)隴海東巷33號。
　　上列四原告的共同委托訴訟代理人：趙開富，上海金滬律師事務(wù)所律師。
　　被告：上海奉賢區(qū)長遠(yuǎn)養(yǎng)某某,住所地上海市奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)鄔橋社區(qū)安東路XXX號。
　　法定代表人：俞長仙，董事長。
　　委托訴訟代理人：裘振華，上海華勤基信律師事務(wù)所律師。
　　原告郝某某、郝某某、郝圣瑞、郝勝紅與被告上海奉賢區(qū)長遠(yuǎn)養(yǎng)某某生命權(quán)糾紛一案，本院于2020年1月2日立案，依法適用簡易程序，于2020年1月17日公開開庭進(jìn)行了審理。原告郝某某及四原告的共同委托訴訟代理人趙開富、被告上海奉賢區(qū)長遠(yuǎn)養(yǎng)某某的委托訴訟代理人裘振華，到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　四原告郝某某、郝某某、郝圣瑞、郝勝紅共同向本院提出訴訟請求：判令被告賠償四原告實(shí)際損失：醫(yī)療費(fèi)人民幣(以下幣種均同)20,860元,護(hù)理費(fèi)200元,交通費(fèi)16,000元,餐飲費(fèi)905元,住宿費(fèi)1,600元,家屬誤工費(fèi)10,504元,死亡賠償金340,170元,喪葬費(fèi)52,588元,精神損害撫慰金50,000元。審理中，四原告共同申請撤回訴請中的護(hù)理費(fèi)200元、餐飲費(fèi)905元，本院口頭裁定予以準(zhǔn)許。事實(shí)和理由：四原告的父親郝明英在被告處接受養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。2019年7月1日下午5點(diǎn)54分左右，因被告看護(hù)人員的疏忽大意，導(dǎo)致郝明英摔倒，被告既未通知家屬，亦未將郝明英送醫(yī)檢查。直至次日早上家屬至被告處探望郝明英時，發(fā)現(xiàn)郝明英昏迷不醒、意識不清、大小便失禁。在家屬強(qiáng)烈要求下，被告將郝明英送醫(yī)治療，但郝明英仍因錯過及時搶救時機(jī)，于2019年7月5日5時14分去世。四原告認(rèn)為被告在此事件中存在過錯，因與被告就賠償問題協(xié)商不成，故訴來本院，要求判如所請。
　　被告上海奉賢區(qū)長遠(yuǎn)養(yǎng)某某辯稱，不同意原告訴請，郝明英入住我院時已經(jīng)82歲，死亡原因是腦梗死，據(jù)郝明英入住養(yǎng)某某之前的病歷，郝明英先前患有腦梗、小腦萎縮、骨質(zhì)酥松等疾病，據(jù)雙方簽訂的養(yǎng)老服務(wù)合同，郝明英在我院的養(yǎng)老等級是自理，除護(hù)工幫其清潔洗浴外，其他生活均為自理。郝明英平時可以在養(yǎng)某某中隨意走動，無需護(hù)工協(xié)助。據(jù)被告提供的視頻，2019年7月1日17時54分許，郝明英走下臺階時不慎摔倒，2分鐘后護(hù)工發(fā)現(xiàn)郝明英摔倒，即將其扶起，幫其穿鞋，并攙扶回房間，從視頻中明顯看到郝明英摔倒后站起來可以走動，能夠和護(hù)工一起慢慢走回房間，沒有任何反常，回到房間后，被告的醫(yī)護(hù)人員及時查看了郝明英的身體情況，并對其做了詢問，郝明英當(dāng)時說話狀態(tài)也沒有任何反常，他告訴醫(yī)護(hù)人員，除四肢擦傷有點(diǎn)疼痛外，其他沒有不舒服，護(hù)工當(dāng)時問郝明英要不要通知家屬，郝明英搖手說不用，護(hù)工之所以沒有堅(jiān)持通知家屬，因?yàn)樽o(hù)工知道第二天凌晨5點(diǎn)家屬就會到養(yǎng)某某接郝明英出院回家，且郝明英當(dāng)時沒有任何不適反常，所以沒有通知家屬。被告為郝明英處理外傷后，安排護(hù)工每半小時查看郝明英情況，均未發(fā)現(xiàn)郝明英有任何反常。當(dāng)晚10時00分去查看郝明英時，發(fā)現(xiàn)郝明英坐在床邊，護(hù)工問他是否有不舒服，郝明英說剛剛起來上廁所，沒有不舒服，就睡了。待郝明英睡著后，護(hù)工每2小時查房一次，凌晨0時00分、2時00分均未發(fā)現(xiàn)異常。早上家屬要求接郝明英出院，護(hù)工去叫郝明英時，發(fā)現(xiàn)郝明英叫不醒。被告于6時00分撥打120將郝明英送醫(yī)，醫(yī)院診斷為腦血管意外、肺部感染、腦梗死后遺癥等，這些都是郝明英的舊疾。家屬堅(jiān)持讓郝明英從醫(yī)院出院，是導(dǎo)致郝明英死亡的原因之一。因此被告認(rèn)為郝明英的死亡是因?yàn)楹旅饔⒈旧淼募膊『图覍俚姆艞壷委煂?dǎo)致的。另外，雙方因就120急救費(fèi)用協(xié)商不成，所以導(dǎo)致未及時送醫(yī)。
　　當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：
　　郝明英(xxxx年xx月xx日出生)父親郝慶富(1975年7月11日過世)、母親黃彩霞(1977年9月23日過世)。郝明英與謝印英(2007年2月13日過世)系夫妻關(guān)系，二人生育郝某某、郝某某、郝圣瑞、郝勝紅。
　　2019年6月2日，甲方被告(服務(wù)機(jī)構(gòu))、乙方郝明英(服務(wù)對象)、丙方郝某某(擔(dān)保人)簽訂《上海市養(yǎng)老服務(wù)合同》，約定被告為郝明英提供養(yǎng)老服務(wù)，期限自2019年6月2日至2020年6月1日。乙方支付甲方服務(wù)費(fèi)用80元/天，其中床位費(fèi)40元、護(hù)理費(fèi)40元?！渡虾Ｊ叙B(yǎng)老服務(wù)合同》后附的《首次服務(wù)項(xiàng)目確認(rèn)表》中約定被告不提供“移動”服務(wù)項(xiàng)目(包括協(xié)助站立、協(xié)助行走、協(xié)助上下樓、協(xié)助使用助步器、協(xié)助使用輪椅)?！妒状稳胱〗】禒顩r介紹》中記載郝明英既有疾病為“骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障”，現(xiàn)有疾病為“骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障、小腦萎縮”。《入院申請表》中亦記載郝明英現(xiàn)病史為“弱視、聽力受損(中)、輕度小腦萎縮”。
　　2019年7月1日17時54分28秒，郝明英在被告處5樓晾曬臺走下臺階時，因踏空導(dǎo)致摔倒在地。17時57分，被告工作人員將郝明英扶起并攙扶回房間。
　　審理中，被告主張郝明英摔倒后有讓醫(yī)療人員處理外傷，并安排護(hù)工每隔半小時查看一次郝明英身體情況，當(dāng)晚10時之后每隔2小時查房一次，即凌晨0時、2時均有查房，其并未發(fā)現(xiàn)郝明英身體狀況異常。因被告僅提供了自行制作的護(hù)理交接班記錄表證明上述內(nèi)容，本院要求被告在庭審結(jié)束后五個工作日內(nèi)提交走廊視頻監(jiān)控以證明其所陳述的巡查情況，被告最終未能按期提交,故本院對被告的該主張不予采信。
　　2019年7月2日5時許，原告郝某某至被告處接郝明英出院，發(fā)現(xiàn)郝明英處于昏迷狀態(tài)，經(jīng)與被告協(xié)商，被告撥打120電話，將郝明英送至上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院急診科治療。當(dāng)日8時00分，該院出具重危病情告知書，郝明英轉(zhuǎn)為住院治療。
　　《入院記錄》門急診診斷部分記載“腦血管意外”。現(xiàn)病史部分記載“CT檢查報告：兩肺感染，右肺下葉肺大泡、主動脈及冠脈鈣化，右側(cè)枕葉及左側(cè)額葉腦梗死(偏陳舊性可能大)”。既往史部分記載“多年前腦梗死病史，遺留行動不便后遺癥”。?？魄闆r部分記載“患者氣管插管中，昏迷，雙瞳等大等圓?！Ｋ闹娖つw擦傷”。初步診斷部分記載“腦血管意外、肺部感染、肝硬化、腎功能不全、腦梗死后遺癥”。
　　時間為2019年7月4日21時35分《出院小結(jié)》的住院期間病程與治療結(jié)果部分記載“現(xiàn)家屬要求放棄現(xiàn)有治療并自動出院，已告知相關(guān)風(fēng)險，包括呼吸心跳驟停而死亡，家屬表示理解，經(jīng)上級醫(yī)師同意后予以自動出院”。出院后用藥及建議部分記載“建議積極治療”。治療結(jié)果部分記載“未愈”。
　　住院期間，四原告支出醫(yī)療費(fèi)20,860元(其中7,000元系被告墊付，四原告對此予以確認(rèn)并表示同意在本案中一并處理)。
　　2019年7月4日晚出院后，四原告雇傭一輛面包車將郝明英送回江蘇老家，審理中，四原告表示其著急讓郝明英出院的原因是：有醫(yī)生對其表示老人熬不過今晚。四原告認(rèn)為如果老人在上海醫(yī)院過世，必然在上?；鸹z體，為了讓老家親人見老人最后一面，所以雇車將老人送回老家。
　　2019年7月5日5時14分，郝明英在江蘇省新沂市家中過世，死亡原因?yàn)槟X梗死。
　　另查明，郝明英戶籍在江蘇省新沂市窯灣鎮(zhèn)曹窯村二隊(duì)106號。上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)北街社區(qū)居民委員會于2020年1月10日出具《居住證明》，載明“茲有郝明英，男，xxxx年xx月xx日出生，從2017年1月23日至2019年6月1日居住在上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)人民北路XXX支弄XXX號XXX室兒子郝某某家中”。
　　本院認(rèn)為，因過錯侵害他人人身權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。本案中，郝明英在入住上海奉賢區(qū)長遠(yuǎn)養(yǎng)某某期間摔倒，該節(jié)事實(shí)明確，本院予以確認(rèn)。
　　關(guān)于被告是否存在過錯、是否存在因果關(guān)系以及責(zé)任比例等問題。本院認(rèn)為，被告經(jīng)營養(yǎng)某某，對入住其養(yǎng)某某的老人負(fù)有護(hù)理責(zé)任以及合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務(wù)。事發(fā)時郝明英在被告養(yǎng)某某內(nèi)自行行走未違反相應(yīng)護(hù)理等級的要求，四原告未提供充分證據(jù)證明郝明英的摔倒系由被告的護(hù)理不當(dāng)所引起，但被告在郝明英摔倒后，未及時通知家屬，亦未及時將郝明英送醫(yī)檢查，確實(shí)具有一定的過錯。
　　郝明英從摔倒至過世，期間歷時不到4天。對于摔倒后未能及時就醫(yī)、既有疾病和不幸過世之間的因果關(guān)系問題，本院根據(jù)一般生活經(jīng)驗(yàn)法則，推定郝明英摔倒后未能及時就醫(yī)、既有疾病、最終發(fā)生不幸過世后果之間具有牽連，即不幸過世的后果是由于多種原因造成的，其中郝明英原患有腦梗死、小腦萎縮等既有疾病是導(dǎo)致不幸過世直接的、最主要的原因，而被告在郝明英摔倒后未及時通知家屬并將郝明英及時送醫(yī)治療是引發(fā)既有疾病的誘因，對導(dǎo)致不幸過世后果起到了次要作用。
　　綜合案情，本院酌情確定被告對于郝明英的損失承擔(dān)20%的賠償責(zé)任?，F(xiàn)因郝明英死亡，四原告作為其近親屬有權(quán)請求被告承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
　　關(guān)于具體賠償項(xiàng)目，本院認(rèn)定如下：
　　1、醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)核對住院費(fèi)發(fā)票等材料，本院認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)金額為20,860元。
　　2、交通費(fèi)，原告方為處理本次不幸事件及辦理喪事等善后事宜而支出的合理交通費(fèi)用可作為本次事件所致的損失范圍，鑒于郝明英大部分家屬有居住在外省市等實(shí)際情況，本院酌定交通費(fèi)金額為3,000元。
　　3、住宿費(fèi)，郝明英摔倒送醫(yī)后，原告方主張有家人來滬探望、處理相關(guān)事宜而產(chǎn)生住宿費(fèi)，該費(fèi)用系因本次事件而導(dǎo)致，故其合理支出可作為原告方的損失范圍予以賠償。根據(jù)相關(guān)人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)等，本院酌定住宿費(fèi)金額為1,000元。
　　4、誤工費(fèi)，郝明英家屬為處理本次事件、辦理喪事而造成誤工損失，應(yīng)當(dāng)獲得賠償。因原告方未提供家屬為此造成工資收入實(shí)際減少的確實(shí)、充分證據(jù)，本院酌定誤工費(fèi)金額為6,000元。
　　5、死亡賠償金，現(xiàn)查明郝明英雖系農(nóng)業(yè)家庭戶口，但根據(jù)原告提供的證據(jù)可以證明郝明英事發(fā)前在本市城鎮(zhèn)地區(qū)連續(xù)居住滿一年以上，故可按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。本院酌定死亡賠償金金額為340,170元。
　　6、喪葬費(fèi)，根據(jù)相關(guān)人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，本院酌定喪葬費(fèi)金額為52,588元。
　　7、精神損害撫慰金，郝明英因本次事件不幸過世，勢必給其家屬精神造成一定痛苦。根據(jù)當(dāng)事人在本次事故中的過錯程度、侵權(quán)行為的具體情節(jié)、所造成的后果及被告的經(jīng)濟(jì)能力等情況，本院酌定精神損害撫慰金金額為50,000元。
　　上述賠償項(xiàng)目(含精神損害撫慰金)，由被告承擔(dān)20%的賠償責(zé)任。
　　被告墊付的7,000元，原告方應(yīng)予返還。
　　綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條、第十一條的規(guī)定，判決如下：
　　一、被告上海奉賢區(qū)長遠(yuǎn)養(yǎng)某某于本判決生效之日起十五日內(nèi)賠償原告郝某某、郝某某、郝圣瑞、郝勝紅醫(yī)療費(fèi)20,860元、家屬交通費(fèi)3,000元、家屬住宿費(fèi)1,000元、家屬誤工費(fèi)6,000元、死亡賠償金340,170元、喪葬費(fèi)52,588元、精神損害撫慰金50,000元，合計(jì)473,618元的20%，計(jì)94,723.60元；
　　二、原告郝某某、郝某某、郝圣瑞、郝勝紅于本判決生效之日起十五日內(nèi)共同返還被告上海奉賢區(qū)長遠(yuǎn)養(yǎng)某某墊付款7,000元。
　　負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　案件受理費(fèi)8,608元，減半收取計(jì)4,304元，由原告郝某某、郝某某、郝圣瑞、郝勝紅共同負(fù)擔(dān)3,220元，被告上海奉賢區(qū)長遠(yuǎn)養(yǎng)某某負(fù)擔(dān)1,084元。
　　如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員：薛廣文

書記員：金玉利