原告:郝某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,務(wù)農(nóng),住湖北省興山縣。委托訴訟代理人:劉齊貞,湖北神興律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)代理。被告:盧某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,公司職員,住湖北省當(dāng)陽市。被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司,住所地湖北省宜昌市西陵區(qū)沿江大道80-A號(hào)。負(fù)責(zé)人:戰(zhàn)勝昌,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:趙家軍,湖北神興律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)代理。
原告郝某某與被告盧某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司(以下簡稱人保宜昌分公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年6月11日立案后,依法適用簡易程序,于2018年6月22日公開開庭進(jìn)行了審理。原告郝某某及其委托訴訟代理人劉齊貞,被告盧某某,被告人保宜昌分公司的委托訴訟代理人趙家軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告郝某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告人保宜昌分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)19037.29元、后續(xù)治療費(fèi)14000元、護(hù)理費(fèi)15440元(160天×96.50元/天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元(20天×50元/天)、營養(yǎng)費(fèi)4800元(160天×30元/天)、誤工費(fèi)54756元[585天(自2016年9月24日至2018年5月4日止)×93.60元/天]、殘疾賠償金63003.30元[郝某某殘疾賠償金55248元(13812元/年×20年×20%)+父親鄭邦楚、母親郝大香被扶養(yǎng)人生活費(fèi)7755.30元(11633元/年×5年×20%÷3人×2人)]、精神損害撫慰金5000元、鑒定費(fèi)1400元、交通費(fèi)1000元,合計(jì)179436.59元;2、被告人保宜昌分公司賠償不足部分,由被告盧某某承擔(dān);3、案件受理費(fèi)由二被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2016年9月24日20時(shí)許,盧某某駕駛蘇E×××××號(hào)小型轎車行駛至興山峽口鎮(zhèn)普安寺至巖嶺鄉(xiāng)村道路巖嶺路段時(shí),刮擦行人郝某某,致郝某某受傷、車輛受損的交通事故。次日,興山縣公安局交通警察大隊(duì)作出第4205263671號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》(簡易程序),認(rèn)定盧某某負(fù)本起交通事故全部責(zé)任,當(dāng)事人郝某某無責(zé)任。郝某某受傷后立即被送往興山縣人民醫(yī)院住院治療,入院診斷為左側(cè)股骨粗隆骨折,入院后完善輔檢,右側(cè)下肢制動(dòng),行抗炎活血止痛對癥治療,限期手術(shù)治療骨折開放復(fù)位加鋼板螺釘內(nèi)固定,術(shù)后行抗炎活血消腫促進(jìn)骨折愈合等對癥治療,2016年10月14日出院,共計(jì)住院治療20天,出院診斷為左側(cè)股骨粗隆骨折。出院醫(yī)囑:1、繼續(xù)臥床休息,勿過度活動(dòng),防止跌倒;2、口服藥促進(jìn)骨折愈合治療;3、適量行左側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)伸屈功能鍛煉;4、術(shù)后2月復(fù)診并復(fù)查X片,根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定下一步功能鍛煉及治療方案;5、暫全休3月;6、不適隨診。住院費(fèi)用19037.29元由盧某某墊付。出院后,郝某某于2016年11月17日進(jìn)行一次門診復(fù)查,診斷意見為左側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折金屬內(nèi)固定中。2018年5月15日,經(jīng)中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司興山理賠分部申請對郝某某的傷殘程度進(jìn)行鑒定,宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所作出[2018]臨鑒字第452號(hào)《司法鑒定意見書》,評定郝某某2016年9月24日因車禍所受外傷,其傷殘程度為Ⅸ(九)級(jí);同日,經(jīng)郝某某申請對其后續(xù)治療費(fèi)、誤工損失日、護(hù)理時(shí)限、營養(yǎng)時(shí)限進(jìn)行鑒定,宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所作出[2018]臨鑒字第453號(hào)《司法鑒定意見書》,評定:1、郝某某2016年9月24日所受外傷,其后續(xù)治療費(fèi)用14000元;2、其誤工損失日為從受傷之日起至傷殘?jiān)u定前一日止;3、其護(hù)理時(shí)限為160日(含后續(xù)治療期間);4、其營養(yǎng)時(shí)限為160日。郝某某支付鑒定費(fèi)1400元。經(jīng)查,蘇E×××××號(hào)小型轎車所有人為盧某某,該車輛在被告人保宜昌分公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為100萬元不計(jì)免賠率的第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間均自2016年8月6日0時(shí)起至2017年8月5日24時(shí)止,本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。事故發(fā)生至今,盧某某墊付醫(yī)療費(fèi)和部分生活費(fèi)共計(jì)人民幣21000元。郝某某系農(nóng)村居民,其父鄭邦楚于xxxx年xx月xx日出生,其母郝大香于xxxx年xx月xx日出生,二人均系農(nóng)村居民,鄭邦楚、郝大香的扶養(yǎng)義務(wù)人共三人。被告盧某某承認(rèn)原告在本案中所主張的全部事實(shí),同時(shí)認(rèn)為:1、事故發(fā)生后被告盧某某為原告郝某某墊付的醫(yī)療費(fèi)和部分生活費(fèi)共計(jì)人民幣21000元,應(yīng)納入本案一并處理,超出其應(yīng)賠償部分,原告郝某某應(yīng)予以返還;2、原告郝某某的相關(guān)損失應(yīng)由被告人保宜昌分公司予以賠償,且保險(xiǎn)公司不應(yīng)對醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核。被告人保宜昌分公司承認(rèn)原告在本案中所主張的全部事實(shí),同時(shí)認(rèn)為:1、被告盧某某駕駛的蘇E×××××號(hào)小型轎車在該保險(xiǎn)公司購買交強(qiáng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為100萬元不計(jì)免賠率的商業(yè)三者險(xiǎn)屬實(shí),該起事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),請求法院審核被告盧某某的駕駛資質(zhì)。2、根據(jù)保險(xiǎn)合同條款,保險(xiǎn)公司需對醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行審核。3、原告訴請均按照2018年賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算不妥,原告在第一次出院后沒有進(jìn)行后續(xù)治療,僅于2016年11月17日做了一次復(fù)查,原告的治療終結(jié)時(shí)間應(yīng)算至2016年11月17日,原告故意拖延鑒定導(dǎo)致誤工時(shí)限延長,賠償數(shù)額增加,根據(jù)原告陳述出院全休三個(gè)月后已開始做家務(wù)事,故護(hù)理時(shí)間應(yīng)為醫(yī)囑全休3個(gè)月加住院天數(shù)20天,即110天,且誤工時(shí)間應(yīng)也當(dāng)適當(dāng)減少;營養(yǎng)費(fèi),出院記錄上沒有加強(qiáng)營養(yǎng)之醫(yī)囑,故營養(yǎng)費(fèi)不予認(rèn)可;護(hù)理時(shí)限、誤工損失日、營養(yǎng)時(shí)限均需要重新鑒定,護(hù)理時(shí)限、誤工損失日均過長,標(biāo)準(zhǔn)過高;后續(xù)治療費(fèi),鑒定機(jī)構(gòu)所采取2018年的標(biāo)準(zhǔn)確定為14000元,實(shí)際規(guī)定的是10000-15000元,鑒定書中沒有關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)為14000元的鑒定說明,通常后續(xù)取出鋼板需要費(fèi)用12000元,所以保險(xiǎn)公司認(rèn)可12000元;住院伙食費(fèi)沒有異議;殘疾賠償金的計(jì)算方式無異議,但標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照2017年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;精神損害撫慰金,按照九級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)確定,認(rèn)可4000元;交通費(fèi)由法庭酌情考慮;保險(xiǎn)公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)。本院認(rèn)為,本案系機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛。被告盧某某、人保宜昌分公司承認(rèn)原告郝某某在本案中所主張的事實(shí),故對原告郝某某主張的事實(shí)予以確認(rèn),同時(shí)確認(rèn)以下事實(shí):事故發(fā)生時(shí),該車輛證件齊全且已年檢,被告盧某某持有準(zhǔn)駕車型“C1”機(jī)動(dòng)車駕駛證。機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)分項(xiàng)予以賠償,超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的部分,被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司投保了第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)法第六十五條的規(guī)定,按照保險(xiǎn)合同的約定予以賠償;仍有不足部分,由侵權(quán)人予以賠償。本案被告盧某某駕駛其所有的蘇E×××××號(hào)小型轎車,發(fā)生本次交通事故,致使原告郝某某人身受到損害,依法應(yīng)由被告盧某某承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本次交通事故由蘇E×××××號(hào)小型轎車一方負(fù)全部責(zé)任,該車輛在被告人保宜昌分公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為100萬元不計(jì)免賠率的第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn),故原告郝某某同時(shí)起訴侵權(quán)人被告人保宜昌分公司,主張其損失由被告人保宜昌分公司先行在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)分項(xiàng)予以賠償,不足部分由被告人保宜昌分公司根據(jù)第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足部分由被告盧某某予以賠償之請求,符合法律規(guī)定,本院予以支持。關(guān)于原告郝某某損失項(xiàng)目及具體損失數(shù)額的認(rèn)定:1、原告主張其支出的住院醫(yī)療費(fèi)19037.29元,有出院記錄、診斷證明、住院費(fèi)用清單、住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)在卷佐證,本院予以認(rèn)定。2、誤工費(fèi)。原告依據(jù)鑒定意見主張誤工時(shí)間計(jì)算至傷殘?jiān)u定前一日,共計(jì)585天,但結(jié)合原告的傷情程度,該誤工時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其傷情愈合時(shí)間,且原告存在無正當(dāng)理由而延遲鑒定的情形,原告陳述延遲鑒定原因系誤認(rèn)為鋼板取出后才能進(jìn)行鑒定的理由,系其認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤,本院不予認(rèn)可,本院結(jié)合原告的傷情程度、受傷后的治療過程、出院醫(yī)囑等證據(jù)以及原告庭審中關(guān)于“出院之后因鋼板內(nèi)固定,導(dǎo)致走路困難,直到4、5個(gè)月才稍微好點(diǎn)兒”的陳述,并考慮到出院后需進(jìn)行后續(xù)治療之實(shí)際,本院酌情認(rèn)定原告的誤工時(shí)間為300天;原告主張其誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均按照2018年賠償標(biāo)準(zhǔn)不當(dāng),其中2016年產(chǎn)生的誤工費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照2017年賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為宜,其誤工費(fèi)數(shù)額確定為27346元(2016年度農(nóng)業(yè)在崗職工收入31462元/年÷365天×98天+2017年度農(nóng)業(yè)在崗職工收入34150元/年÷365天×202天),主張過高部分不予支持。3、護(hù)理費(fèi)。原告主張護(hù)理期限為160天(含后續(xù)治療時(shí)間),根據(jù)其住院時(shí)間及出院醫(yī)囑關(guān)于出院后繼續(xù)臥床休息,勿過度活動(dòng),防止跌倒,術(shù)后2個(gè)月后復(fù)診并復(fù)查X片,暫全休3月之意見,結(jié)合原告股骨粗隆骨折之實(shí)際,以及原告關(guān)于“出院之后因鋼板內(nèi)固定,導(dǎo)致走路困難,直到4、5個(gè)月才稍微好點(diǎn)兒”的陳述,本院予以支持;原告主張護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均按2018年居民服務(wù)業(yè)96.50元/天,本院認(rèn)為其2016年度發(fā)生的護(hù)理費(fèi)按照該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算不妥,應(yīng)按照2017年護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)89.50元/天計(jì)算,其護(hù)理費(fèi)數(shù)額認(rèn)定為14754元(98天×89.50元/天+62天×96.50元/天),其主張過高部分不予支持。被告人保宜昌分公司提出護(hù)理時(shí)限過長、標(biāo)準(zhǔn)過高的抗辯理由,并口頭申請重新鑒定,但事后并未在法定期限內(nèi)提交書面重新鑒定申請,視為其認(rèn)可該鑒定結(jié)論,本院對其抗辯意見不予支持。4、原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元,其計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)、方法合法,本院予以支持。5、營養(yǎng)費(fèi)。原告主張營養(yǎng)費(fèi)4800元,但其出院記錄中并無加強(qiáng)營養(yǎng)之醫(yī)囑,故本院不予支持。6、殘疾賠償金。原告主張殘疾賠償金數(shù)額為55248元,其計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算方法合法,數(shù)額無誤,本院予以支持;原告主張被扶養(yǎng)人鄭邦楚、郝大香的生活費(fèi)數(shù)額為7755.30元,符合法律規(guī)定,本院予以認(rèn)定;綜上,原告殘疾賠償金項(xiàng)下?lián)p失總額為63003.30元。7、交通費(fèi)。原告主張交通費(fèi)1000元,根據(jù)其治療過程、復(fù)查次數(shù)、鑒定等實(shí)際情況,本院酌情認(rèn)定為500元。8、原告主張精神損害撫慰金5000元,結(jié)合原告九級(jí)傷殘之傷情和當(dāng)?shù)氐纳钏剑擁?xiàng)主張過高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整,本院酌情確定為4000元。9、原告主張鑒定費(fèi)1400元,本院在認(rèn)定原告損失項(xiàng)目中對后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理時(shí)限的鑒定意見予以采信,將其作為計(jì)算相應(yīng)損失的依據(jù),但對誤工損失日、營養(yǎng)時(shí)限的鑒定意見未予采信,根據(jù)鑒定費(fèi)由敗訴方承擔(dān)的規(guī)定,本院認(rèn)為鑒定費(fèi)1400元應(yīng)由原告自行負(fù)擔(dān)600元,剩余800元列入其損失范圍。10、原告根據(jù)鑒定意見主張后續(xù)治療費(fèi)14000元,被告人保宜昌分公司同意將其納入該案一并處理,但提出鑒定書中沒有關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)為14000元的鑒定說明,通常后續(xù)取出鋼板需要費(fèi)用12000元,僅認(rèn)可12000元的抗辯理由,被告人保宜昌分公司口頭提出重新鑒定申請,但并未在法定期限內(nèi)提交書面鑒定申請,視為其認(rèn)可,故本院對其抗辯理由不予支持,認(rèn)定原告后續(xù)治療費(fèi)為14000元,將其列入其損失范圍。綜上所述,原告郝某某的各項(xiàng)損失為:醫(yī)療費(fèi)19037.29元、誤工費(fèi)27346元、護(hù)理費(fèi)14754元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元、殘疾賠償金63003.30元(含被扶養(yǎng)人生活費(fèi))、交通費(fèi)500元、精神損害撫慰金4000元、后續(xù)治療費(fèi)14000元、鑒定費(fèi)800元,共計(jì)人民幣144440.59元。原告郝某某上述損失144440.59元中的醫(yī)療費(fèi)19037.29元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元、后續(xù)治療費(fèi)14000元,合計(jì)34037.29元,由被告人保宜昌分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10000元,在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償24037.29元;殘疾賠償金63003.30元、誤工費(fèi)27346元、護(hù)理費(fèi)14754元、精神損害撫慰金4000元、交通費(fèi)500元,合計(jì)109603.30元,由被告人保宜昌分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額內(nèi)全額賠償;鑒定費(fèi)800元,由被告盧某某賠償。綜上,被告人保宜昌分公司共計(jì)應(yīng)賠償143640.59元,被告盧某某應(yīng)賠償800元。被告人保宜昌分公司關(guān)于保險(xiǎn)合同約定非醫(yī)保用藥費(fèi)用不予賠償,應(yīng)對醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核的抗辯意見,與法不符,本院不予支持;被告人保宜昌分公司關(guān)于原告郝某某2016年11月17日治療終結(jié),但訴請各項(xiàng)損失的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均按照2018年度統(tǒng)計(jì)部門確定的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算不妥的抗辯意見,本院認(rèn)為其提出的關(guān)于誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)均按2018年賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算不當(dāng)?shù)目罐q理由成立,本院予以支持;其提出關(guān)于殘疾賠償金不應(yīng)按2018年賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的抗辯理由,因原告于2018年5月才進(jìn)行鑒定,故該抗辯理由與法不符,本院不予支持。被告盧某某提出其為原告郝某某墊付的醫(yī)療費(fèi)及部分生活費(fèi)共計(jì)人民幣21000元,應(yīng)納入本案一并處理,超出被告盧某某應(yīng)賠償部分,原告郝某某應(yīng)予以返還的抗辯理由,與法相符,本院予以支持。本案經(jīng)本院主持調(diào)解無果。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條、最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(三)》第十九條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、第三十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告郝某某醫(yī)療費(fèi)19037.29元、誤工費(fèi)27346元、護(hù)理費(fèi)14754元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元、殘疾賠償金63003.30元(含被扶養(yǎng)人生活費(fèi))、交通費(fèi)500元、精神損害撫慰金4000元、后續(xù)治療費(fèi)14000元,共計(jì)人民幣143640.59元。限于本判決生效之日起二十日內(nèi)付清。二、被告盧某某賠償原告郝某某鑒定費(fèi)800元,被告盧某某為原告郝某某墊付的醫(yī)療費(fèi)及部分生活費(fèi)共計(jì)21000元,予以抵付后尚多支付20200元,由原告郝某某在被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司實(shí)際賠付后立即返還給被告盧某某人民幣20200元。三、駁回原告郝某某其他的訴訟請求。如未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1198元,減半收取計(jì)599元,由被告盧某某負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。
審判員 李 忠
書記員:高梅玲
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