鄭某某
胡魚童其代理權(quán)限為放棄
變更訴訟請(qǐng)求
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司竹山縣支公司
王海濤其代理權(quán)限為承認(rèn)訴訟請(qǐng)求
樊隨庸（湖北弘亞律師事務(wù)所）

原告鄭某某。
法定代理人鄭鵬。系原告鄭某某之父。
委托代理人胡魚童。其代理權(quán)限為:放棄、變更訴訟請(qǐng)求。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司竹山縣支公司
法定代表人董新運(yùn)。
委托代理人王海濤。其代理權(quán)限為:承認(rèn)訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解。
委托代理人樊隨庸，湖北弘亞律師事務(wù)所律師。其代理權(quán)限為一般代理。
原告鄭某某訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司竹山縣支公司（以下簡(jiǎn)稱竹山人保公司）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，十堰市中級(jí)人民法院以（2014）鄂十堰中民少終字第00001號(hào)民事裁定書指定我院審理，我院于2014年2月7日立案受理后，依法由審判員胡揚(yáng)慶擔(dān)任審判長(zhǎng)并主審，與審判員劉峰、人民陪審員胡顯安組成合議庭。在訴訟過(guò)程中，因需要調(diào)取新的證據(jù)，本院于2014年3月20日裁定本案中止訴訟，2014年9月11日恢復(fù)訴訟，同年10月13日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告的委托代理人胡魚童及被告的委托代理人王海濤、樊隨庸到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:本案原告鄭某某的父母于2011年9月1日通過(guò)竹山縣張振武小學(xué)附屬幼兒園竹山人保公司繳納了保險(xiǎn)費(fèi)，為原告購(gòu)買了國(guó)壽附加學(xué)生兒童殘疾和燒傷意外傷害保險(xiǎn)及國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，原、被告雙方之間的國(guó)壽附加學(xué)生兒童殘疾和燒傷意外傷害保險(xiǎn)合同關(guān)系及國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)合同關(guān)系于2011年9月1日已依法成立，雙方均應(yīng)按合同約定履行義務(wù)。
被告關(guān)于原告的傷殘賠償金應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠的辯解意見(jiàn)，因原告父母為原告購(gòu)買上述保險(xiǎn)時(shí)，沒(méi)有證據(jù)表明被告向原告父母送達(dá)投保單、保險(xiǎn)合同、人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表等保險(xiǎn)憑證，也沒(méi)有證據(jù)表明被告就保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款向原告父母作出明確解釋說(shuō)明，因上述保險(xiǎn)合同屬格式條款，國(guó)壽附加學(xué)生兒童殘疾和燒傷意外傷害保險(xiǎn)合同中的第四條第一項(xiàng)關(guān)于殘疾保險(xiǎn)金根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（附表1）所對(duì)應(yīng)的給付比例給付的規(guī)定即屬減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，該條款對(duì)原告不發(fā)生法律效力，故被告應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)金額對(duì)原告的傷殘進(jìn)行理賠。
被告關(guān)于原告所花醫(yī)療費(fèi)已在交通事故損害賠償案件中賠償，不應(yīng)重復(fù)獲得賠償?shù)霓q解理由，因被告沒(méi)有提供原告已獲得賠償?shù)南嚓P(guān)證據(jù)，且原告支出的醫(yī)療費(fèi)3845.14元也未超出醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍及補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)合同的約定，故被告應(yīng)足額支付。
原告主張由被告支付鑒定費(fèi)700元的訴訟請(qǐng)求，不屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，也不在補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)合同的約定范疇之內(nèi)，故其訴請(qǐng)本院不予支持。
據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第十七條 ?、第二十三條 ?，《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋（二）》第九條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司竹山縣支公司應(yīng)賠償原告鄭某某保險(xiǎn)金13845.14元，限本判決生效后十五日內(nèi)付清。逾期支付的，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定辦理。
二、駁回原告鄭某某的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)300元，由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司竹山縣支公司承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于十堰市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?第（一）項(xiàng) ?的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。十堰市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)收費(fèi)專戶名稱:十堰市財(cái)政局非稅收入?yún)R繳結(jié)算戶；開(kāi)戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行十堰五堰支行；賬戶號(hào):17×××33-1；通過(guò)郵局匯款的，款匯十堰市中級(jí)人民法院，郵編:442000；地址:十堰市郵電街12號(hào)。上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)仍未預(yù)交，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請(qǐng)的，按自動(dòng)撤回上訴處理，本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知。

本院認(rèn)為:本案原告鄭某某的父母于2011年9月1日通過(guò)竹山縣張振武小學(xué)附屬幼兒園竹山人保公司繳納了保險(xiǎn)費(fèi)，為原告購(gòu)買了國(guó)壽附加學(xué)生兒童殘疾和燒傷意外傷害保險(xiǎn)及國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，原、被告雙方之間的國(guó)壽附加學(xué)生兒童殘疾和燒傷意外傷害保險(xiǎn)合同關(guān)系及國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)合同關(guān)系于2011年9月1日已依法成立，雙方均應(yīng)按合同約定履行義務(wù)。
被告關(guān)于原告的傷殘賠償金應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠的辯解意見(jiàn)，因原告父母為原告購(gòu)買上述保險(xiǎn)時(shí)，沒(méi)有證據(jù)表明被告向原告父母送達(dá)投保單、保險(xiǎn)合同、人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表等保險(xiǎn)憑證，也沒(méi)有證據(jù)表明被告就保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款向原告父母作出明確解釋說(shuō)明，因上述保險(xiǎn)合同屬格式條款，國(guó)壽附加學(xué)生兒童殘疾和燒傷意外傷害保險(xiǎn)合同中的第四條第一項(xiàng)關(guān)于殘疾保險(xiǎn)金根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（附表1）所對(duì)應(yīng)的給付比例給付的規(guī)定即屬減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，該條款對(duì)原告不發(fā)生法律效力，故被告應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)金額對(duì)原告的傷殘進(jìn)行理賠。
被告關(guān)于原告所花醫(yī)療費(fèi)已在交通事故損害賠償案件中賠償，不應(yīng)重復(fù)獲得賠償?shù)霓q解理由，因被告沒(méi)有提供原告已獲得賠償?shù)南嚓P(guān)證據(jù)，且原告支出的醫(yī)療費(fèi)3845.14元也未超出醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍及補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)合同的約定，故被告應(yīng)足額支付。
原告主張由被告支付鑒定費(fèi)700元的訴訟請(qǐng)求，不屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，也不在補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)合同的約定范疇之內(nèi)，故其訴請(qǐng)本院不予支持。
據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條 ?、第十七條 ?、第二十三條 ?，《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋（二）》第九條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:

一、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司竹山縣支公司應(yīng)賠償原告鄭某某保險(xiǎn)金13845.14元，限本判決生效后十五日內(nèi)付清。逾期支付的，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定辦理。
二、駁回原告鄭某某的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)300元，由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司竹山縣支公司承擔(dān)。

審判長(zhǎng)：胡揚(yáng)慶
審判員：劉峰
審判員：胡顯安

書記員：于麗