原告:鄭某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,司機,現(xiàn)住懷來縣。
委托代理人:石瑞蘭,河北天權(quán)律師事務(wù)所律師。
被告:太平財產(chǎn)保險有限公司張某某中心支公司。
住所地:張某某市橋東區(qū)建設(shè)東街2號欣盛家園南苑5號樓5層。
統(tǒng)一社會信用代碼:91130702308228159G。
負(fù)責(zé)人:孫虎,總經(jīng)理。
委托代理人:李運海,河北英陸律師事務(wù)所律師。
原告鄭某某與被告太平財產(chǎn)保險有限公司張某某中心支公司保險合同糾紛一案,本院于2016年7月15日立案受理后,依法由代理審判員張英峰適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告鄭某某委托代理人石瑞蘭、被告太平財產(chǎn)保險有限公司張某某中心支公司委托代理人李運海到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鄭某某向本院提出訴訟請求:請求被告賠償原告各項經(jīng)濟損失248181.9元,并由被告承擔(dān)本案的訴訟費。事實和理由:2016年1月23日2時許,原告在110國道長城化工廠大門口,停車下車過程中,因腳踩空,導(dǎo)致我摔倒,腳踝和小腿受傷,后經(jīng)治療,花費醫(yī)療費5萬多元。原告鄭衛(wèi)峰受雇于劉文根,從事司機工作,2015年12月3日劉文根與被告簽訂了太平駕乘無憂交通意外保險,約定承保車輛冀G×××××,被保險人為駕駛或乘坐保險單載明車牌號碼機動車輛的人員,投保險種為意外身故、殘疾險,意外醫(yī)療費用,意外醫(yī)療住院津貼,每個險種投保三份,保險期限為2015年12月4日0時至2016年12月3日24時止。原告駕駛投保車輛?,F(xiàn)訴至貴院,請求貴院判令被告賠償我各項經(jīng)濟損失248181.9元
被告太平財產(chǎn)保險有限公司張某某中心支公司辯稱,事故發(fā)生時,車輛屬于停止?fàn)顟B(tài),原告系下車時踩空受傷,并非交通事故引起,也并非發(fā)生在車輛行駛期間,因此不屬于本保險合同約定的保險事故,我公司不應(yīng)賠償。對傷殘鑒定報告,傷殘等級明顯過高;應(yīng)當(dāng)以原告的戶籍所在地為標(biāo)準(zhǔn)來確定相應(yīng)的賠償金額,施救費是針對車輛的救援費用,救護車費用應(yīng)有專門的救護車發(fā)票,對此我方不認(rèn)可。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人當(dāng)庭質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實,本院認(rèn)定如下:1、對原告提交的證據(jù):懷來縣沙城鎮(zhèn)九街居住證明、購樓定位憑證、相關(guān)費用發(fā)票、懷來縣東八里鄉(xiāng)東八里村民委員會出具家庭關(guān)系證明二份,被告認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以原告的戶籍所在地為標(biāo)準(zhǔn)來確定相應(yīng)的賠償金額,居住證明的出具機關(guān)應(yīng)出庭接受質(zhì)證,本院認(rèn)為,原告提交的證據(jù)證實自己在沙城鎮(zhèn)購買樓房且居住,被告雖有不同主張,但未提交有效證據(jù)證實其主張,故對原告的該組證據(jù)本院予以認(rèn)可;2、對原告提交的懷來司法醫(yī)學(xué)鑒定意見書,被告認(rèn)為傷殘等級明顯過高,但未提交相應(yīng)證據(jù)證實其主張,對此證據(jù)本院予以認(rèn)可;3、對原告提交的施救費發(fā)票,被告認(rèn)為施救費是針對車輛的救援費用,救護車費用應(yīng)有專門的救護車發(fā)票,故對此證據(jù)不認(rèn)可,本院認(rèn)為,根據(jù)庭審情況及原告提交的證據(jù),證實施救費系原告乘坐救護車去北京朝陽急診搶救中心的交通費用,結(jié)合懷來縣醫(yī)院救護車的實際管理情況,對此證據(jù)本院予以認(rèn)可;4、對被告提交的保險合同適用條款一份(條款名稱駕乘人員人身意外綜合保險條款2014版第五條、第六條第六款、釋義第七條),原告對該證據(jù)的真實性無異議,對其與案件的關(guān)聯(lián)性有異議,認(rèn)為應(yīng)提供無憂保險的專項條款,且原告在投保時,保險公司沒有盡到告知義務(wù),在庭審之前沒有見到該條款,本院認(rèn)為,根據(jù)庭審調(diào)查及雙方舉證質(zhì)證,被告僅在保險條款上以黑體字標(biāo)注提示,對該免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果,未以書面或口頭形式向投保人作出解釋,以使投保人明了該條款的真實含義和法律后果,不足以證明對該免責(zé)條款盡到了明確說明的義務(wù),故對被告的此份證據(jù)本院不予認(rèn)可。
本院認(rèn)為:1、原告鄭某某的雇主劉文根與被告太平財產(chǎn)保險有限公司張某某中心支公司于2015年12月03日簽訂了太平駕乘無憂交通意外保險,約定承保車輛為冀G×××××,被保險人為駕駛或乘坐保險單載明車牌號碼機動車輛的人員,投保險種為意外身故、殘疾險,意外醫(yī)療費用,意外醫(yī)療住院津貼,每個險種投保三份,保險期限為2015年12月04日0時至2016年12月03日24時止。2016年1月23日2時許,原告鄭某某在110國道長城化工廠大門口,停車下車過程中,因腳踩空,導(dǎo)致受傷,屬于交通意外,被告太平財產(chǎn)保險有限公司張某某中心支公司應(yīng)根據(jù)保險合同約定履行賠償義務(wù)。2、結(jié)合相關(guān)證據(jù)并參照《河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)參考數(shù)據(jù)》,原告鄭某某因本次交通意外的經(jīng)濟損失計算為:醫(yī)療費48146.83元,住院伙食補助費34天×30元/天=1020元,營養(yǎng)費90天×30元/天=2700元,護理費90天×100元/天=9000元,誤工費57784元/年÷365天×180天=28892元,傷殘賠償金26152元/年×20年×20%=104608元,交通費4500元(施救費4000元,其它酌定500元),司法鑒定費2000元,被撫養(yǎng)人生活費9023元/年×5年×20%÷3+9023元/年×16年×20%÷3+17587元/年×9年×20%÷2+17587元/年×16年×20%÷2=56599元,精神撫慰金6000元,以上計263465.83元;3、根據(jù)保險合同約定,意外醫(yī)療費用限額為30000元,故對原告的醫(yī)療費按3萬元予以支持;被告認(rèn)為意外身故、殘疾的保障內(nèi)容僅限于身故殘疾賠償金,本院認(rèn)為,合同上的保險責(zé)任標(biāo)注為“意外身故、殘疾”,應(yīng)按照常規(guī)理解,不易做縮小解釋,故對被告的此抗辯理由本院不予認(rèn)可;被告認(rèn)為意外醫(yī)療住院津貼僅限于住院期間每日住院補貼,本院認(rèn)為原告主張住院期間的營養(yǎng)費屬于醫(yī)療住院津貼,故對被告的此抗辯理由本院不予認(rèn)可;綜上,對原告的訴訟請求本院按照245319元予以支持,依據(jù)《《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告太平財產(chǎn)保險有限公司張某某中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告鄭某某245319元。
二、駁回原告鄭某某其它訴訟請求。
如果未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2511元,由被告太平財產(chǎn)保險有限公司張某某中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張某某市中級人民法院。
代理審判員 張英峰
書記員: 郝婷婷
成為第一個評論者