原告郎某某，男，生于1949年2月14日，漢族，重慶市萬(wàn)州區(qū)人，城鎮(zhèn)居民，住重慶市萬(wàn)州區(qū)。委托代理人段小紅，重慶市萬(wàn)州區(qū)龍駒法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)代理。委托代理人譚佐文，重慶市萬(wàn)州區(qū)龍駒法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)代理。被告吳某某，男，生于1972年8月24日，土家族，湖北省利川市人，農(nóng)民，住本市。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：9142280088301187X4。住所地：恩施市東風(fēng)大道286。法定代表人：王輝，系該公司經(jīng)理。委托代理人李孝勇，湖北正典律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。

原告訴稱：2017年6月28日6時(shí)30分，被告吳某某駕駛鄂Ｑ×××××號(hào)車，由利川市謀道集鎮(zhèn)向蘇馬蕩方向行駛至蘇馬蕩與長(zhǎng)坪三岔路口時(shí)，超越停放在道路右側(cè)的車輛（車型、車色車牌不明）而逆向行車；相對(duì)方向原告郎某某駕駛?cè)嗇d貨摩托車見(jiàn)情況危險(xiǎn)，采取緊急制動(dòng)及向左猛打方向盤，導(dǎo)致所駕車輛向右側(cè)立起，但三輪摩托車右側(cè)仍然與被告吳某某駕駛的車正面相撞，造成兩車受損及原告受傷的道路交通事故，此次交通事故經(jīng)利川市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定被告吳某某應(yīng)負(fù)本起交通事故的全部責(zé)任，原告郎某某不負(fù)本次事故的責(zé)任。被告所屬車輛在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司投有機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)，且均在承保期內(nèi)。事故發(fā)生后，原告分別經(jīng)謀道鎮(zhèn)衛(wèi)生院、龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、三峽中心醫(yī)院治療出院，經(jīng)重慶市渝萬(wàn)司法鑒定所鑒定，原告?zhèn)麣埑潭葹?級(jí)、10級(jí)。2017年12月5日原告郎某某與被告吳某某在利川市道路交通事故人民調(diào)解委員會(huì)××（××）××字××號(hào)調(diào)解協(xié)議，由被告吳某某支付原告各項(xiàng)損失共計(jì)301732.56元，扣除已付醫(yī)療費(fèi)30900元，余款270832.56元在2018年1月5日前一次性支付原告。因被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司對(duì)賠償金額有異議，拒絕協(xié)議理賠并要求原告起訴解決。綜上所述，為維護(hù)原告權(quán)益，現(xiàn)訴至法院，請(qǐng)求法院判決被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告交通費(fèi)1140元、謀道衛(wèi)生院治療費(fèi)1303.61元、龍駒中心衛(wèi)生院治療費(fèi)1396.58元、三峽中心醫(yī)院門診費(fèi)4643.91元、三峽中心醫(yī)院住院治療費(fèi)178611.90元、護(hù)理用品費(fèi)250元、護(hù)理費(fèi)4200元（120元/天×35天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1750元（50元/天×35天）、康復(fù)治療費(fèi)3000元、定期檢查費(fèi)400元、傷殘鑒定費(fèi)1400元、殘疾賠償金84989.52元（32193元/年×12年×22%）、精神撫慰金15000元、拖車及車輛維修費(fèi)1955元、因果關(guān)系鑒定費(fèi)1000元、后續(xù)兩次鑒定交通費(fèi)170元，共計(jì)301211.52元，不足部分由被告吳某某承擔(dān)；訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。被告吳某某辯稱：我買了保險(xiǎn)的，由保險(xiǎn)公司賠償。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司辯稱：對(duì)交通事故無(wú)異議。對(duì)用藥構(gòu)成提出異議，有一部分治療及用藥與交通事故無(wú)關(guān)，主要涉及的病情是主動(dòng)脈夾層、右側(cè)腎上腺血腫、心包積液產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)法庭審理的時(shí)候予以排除；護(hù)理用品費(fèi)用不能夠證實(shí)是原告產(chǎn)生的，一般的護(hù)理用品應(yīng)該是包含在治療費(fèi)用里面的；交通費(fèi)只認(rèn)可2017年8月28日由郎某某乘坐的從利川至萬(wàn)州的47元客車費(fèi)用以及2017年6月28日由郎文武開(kāi)車送原告到萬(wàn)州三峽醫(yī)院的300元費(fèi)用，其余的不予認(rèn)可；原告住院期間的護(hù)理人是其妻子黃彩臣，護(hù)理費(fèi)用不應(yīng)當(dāng)按照120元/天計(jì)算，而應(yīng)當(dāng)按照護(hù)理人所從事的職業(yè)造成的誤工損失來(lái)計(jì)算；原告并未提交其身份信息的相關(guān)材料，我方無(wú)法核實(shí)殘疾賠償金數(shù)額，建議按照原告起訴狀所列以及原告當(dāng)庭陳述的務(wù)農(nóng)職業(yè)根據(jù)重慶市2017年道路交通事故農(nóng)村人口人均純收入12725元/年計(jì)算殘疾賠償金；精神撫慰金應(yīng)當(dāng)不予支持，本案系交通事故引起，作為侵權(quán)人吳某某主觀上并沒(méi)有傷害原告身體的故意，原告所主張的15000元精神撫慰金沒(méi)有法律依據(jù)；鑒定費(fèi)不應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。經(jīng)審理查明：2017年6月28日6時(shí)30分，被告吳某某駕駛，由利川市謀道集鎮(zhèn)向蘇馬蕩方向行駛至蘇馬蕩與長(zhǎng)坪三岔路口時(shí)，超越停放在道路右側(cè)的車輛（車型、車色車牌不明）而逆向行車；相對(duì)方向原告郎某某駕駛?cè)嗇d貨摩托車見(jiàn)情況危險(xiǎn)，采取緊急制動(dòng)及向左猛打方向盤，導(dǎo)致所駕車輛向右側(cè)立起，但三輪摩托車右側(cè)仍然與被告吳某某駕駛的車正面相撞，造成兩車受損及原告受傷的道路交通事故。此次交通事故經(jīng)利川市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定被告吳某某應(yīng)負(fù)本起交通事故的全部責(zé)任，原告郎某某不負(fù)本次事故的責(zé)任。原告受傷后，于2017年6月28日在利川市××鎮(zhèn)中心醫(yī)院住院治療，同日轉(zhuǎn)入重慶三峽中心醫(yī)院住院治療至2018年8月2日，共計(jì)住院35天，出院后又多次重慶三峽中心醫(yī)院門診及重慶市萬(wàn)州××龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢查治療。其中，利川市××鎮(zhèn)中心醫(yī)院治療費(fèi)1303.61元；重慶三峽中心醫(yī)院住院住院治療費(fèi)178611.90元、門診檢查治療費(fèi)4643.91元；重慶市萬(wàn)州××龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院治療費(fèi)1396.58元。2017年11月16日，重慶市渝萬(wàn)司法鑒定所作出渝萬(wàn)司法鑒定所（2017）渝萬(wàn)鑒字463號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)：1、被鑒定人郎某某右側(cè)第2-9肋骨骨折并后遺4處畸形愈合的傷殘等級(jí)為九級(jí)；右肩關(guān)節(jié)喪失功能（25%以上）的傷殘等級(jí)為十級(jí)；2、被鑒定人郎某某的康復(fù)治療費(fèi)用大約需3000.00元左右。定期隨訪檢查費(fèi)用大約需400.00元左右。此次鑒定，郎某某支付了鑒定費(fèi)1400.00元。事故發(fā)生后，原告支付了拖車施救費(fèi)500元、車輛修理費(fèi)1455元。2018年3月22日，原告訴至本院，提出如前訴請(qǐng)。被告吳某某駕駛的鄂Ｑ×××××號(hào)車輛在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額是：死亡傷殘賠償110000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償10000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償2000元；商業(yè)險(xiǎn)的不計(jì)免賠第三者責(zé)任險(xiǎn)限額500000元。保險(xiǎn)期間自2016年10月1日0時(shí)起至2017年9月30日24時(shí)止。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司在第一次庭審中，當(dāng)庭對(duì)原告郎某某的用藥合理性提出異議，并于同日申請(qǐng)對(duì)原告郎某某的用藥合理性進(jìn)行鑒定。本院按程序委托重慶市渝東司法鑒定中心對(duì)郎某某住院治療的用藥合理性進(jìn)行審查，2018年5月17日，重慶市渝東司法鑒定中心作出渝東司鑒中心[2018]書(shū)證字第44號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，其鑒定意見(jiàn)為：1、被審查人郎某某于2017年6月28日-2017年6月28日在利川市××鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院期間產(chǎn)生的1303.61元醫(yī)療費(fèi)，屬于治療本次外傷的醫(yī)療費(fèi)用；2、被審查人郎某某于2017年6月27日-2017年8月2日在重慶三峽中心醫(yī)院住院期間產(chǎn)生的109991.98元醫(yī)療費(fèi)，屬于治療主動(dòng)脈夾層的醫(yī)療費(fèi)用；3委托方提供被審查人郎某某在萬(wàn)州××龍駒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診清單1張，金額總計(jì)380元，屬于治療本次外傷的醫(yī)療費(fèi)用。此次鑒定被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司支付了鑒定費(fèi)800元。重慶市渝東司法鑒定中心對(duì)郎某某住院治療的用藥合理性做出鑒定結(jié)論后，原告郎某某于2018年5月30日向本院提交鑒定申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)對(duì)郎某某主動(dòng)脈夾層的疾病是否與交通事故存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。本院按程序委托重慶市萬(wàn)州司法鑒定所對(duì)郎某某主動(dòng)脈夾層的疾病是否與交通事故存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定，重慶市萬(wàn)州司法鑒定所于2018年6月6日作出萬(wàn)司鑒[2018]法醫(yī)鑒字第263號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，其鑒定意見(jiàn)為：被鑒定人郎某某主動(dòng)脈夾層與本次交通事故存在因果關(guān)系（外傷屬主要因素）。此次鑒定原告郎某某支付了鑒定費(fèi)1000元。原告受傷后，被告吳某某墊付了醫(yī)療費(fèi)20900元,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司墊付了醫(yī)療費(fèi)10000元。審理中，原告變更了部分訴訟請(qǐng)求：殘疾賠償金的賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該按照2018年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即原告的殘疾賠償金為32193元/年×12年×22%＝84989.52元；增加了兩項(xiàng)訴訟請(qǐng)求：增加后續(xù)兩次鑒定支付的交通費(fèi)170元、增加郎某某主動(dòng)脈夾層的疾病是否與交通事故存在因果關(guān)系的鑒定費(fèi)1000元。
原告郎某某訴被告吳某某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2018年3月22日立案受理后，依法由審判員冉艷蓉適用簡(jiǎn)易程序于2018年4月12日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。審理中，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司對(duì)原告郎某某的用藥合理性有異議，申請(qǐng)重新鑒定。本院按程序委托了重慶市渝東司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。2018年5月17日，重慶市渝東司法鑒定中心作出渝東司鑒中心［2018］書(shū)證字第44號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)。2018年5月30日，原告郎某某申請(qǐng)對(duì)其主動(dòng)脈夾層的疾病與交通事故是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定，本院按程序委托了重慶市萬(wàn)州司法鑒定所進(jìn)行鑒定。2018年6月6日，重慶市萬(wàn)州司法鑒定所作出萬(wàn)司鑒［2018］法醫(yī)鑒字第263號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)。2018年9月6日再次公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行審理。第一次庭審原、被告均到庭參加了訴訟；第二次庭審原告及被告吳某某到庭參加了訴訟，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司經(jīng)本院傳票傳喚無(wú)正當(dāng)理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，應(yīng)由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償。機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的，由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任；雙方都有過(guò)錯(cuò)的，按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。本案中，利川市公安局交通警察大隊(duì)出具了交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)，對(duì)事故責(zé)任進(jìn)行了劃分，被告吳某某負(fù)本次事故的全部責(zé)任，原告郎某某不負(fù)本次事故的責(zé)任。針對(duì)原告郎某某的具體訴訟請(qǐng)求，1、交通費(fèi)1311元（含后續(xù)兩次鑒定的交通費(fèi)170元），被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司對(duì)2017年6月28日由郎文武開(kāi)車送原告到萬(wàn)州三峽醫(yī)院的300元費(fèi)用、2017年8月28日由原告乘坐的從利川至萬(wàn)州的47元客車費(fèi)予以認(rèn)可，本院予以確認(rèn)；原告后續(xù)兩次鑒定的交通費(fèi)170元，二被告無(wú)異議，本院予以確認(rèn)；原告的其余交通費(fèi)794元，因被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司提出異議、原告未提供相應(yīng)證據(jù)予以佐證，對(duì)該部分本院不予支持，故原告的交通費(fèi)為517元。2、醫(yī)療費(fèi)185956元，其中謀道衛(wèi)生院治療費(fèi)1303.61元、龍駒中心衛(wèi)生院治療費(fèi)1396.58元、三峽中心醫(yī)院門診費(fèi)用4643.91元、三峽中心醫(yī)院住院費(fèi)用178611.90元（含冠狀動(dòng)脈支架費(fèi)23450.00元），有原告提供的相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票，本院予以確認(rèn)。3、護(hù)理用品費(fèi)250元，有原告提供的收據(jù)予以證明，符合實(shí)際情況，本院予以確認(rèn)。4、護(hù)理費(fèi)4200元（120元/天×35天）主張過(guò)高，可按2017年度重慶市城鎮(zhèn)私營(yíng)單位其他服務(wù)業(yè)計(jì)算，應(yīng)為4088.29元（42635元/年÷365天×35天）。5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1750元（50元/天×35天），符合法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。6、康復(fù)治療費(fèi)3000元、定期隨訪檢查費(fèi)400元，有司法鑒定結(jié)構(gòu)的鑒定意見(jiàn)，本院予以確認(rèn)。7、鑒定費(fèi)2400元（傷殘等級(jí)鑒定、康復(fù)治療費(fèi)用評(píng)估費(fèi)1400元、損傷與交通事故因果關(guān)系鑒定費(fèi)1000元），有原告提供的相應(yīng)鑒定機(jī)構(gòu)的發(fā)票，本院予以確認(rèn)。8、殘疾賠償金84989.52元（32193元/年×12年×22%）計(jì)算方式有誤，應(yīng)為81126.36元［32193元/年×12年×（20%+1%）］。9、精神撫慰金15000元過(guò)高，本院酌情支持8000元。10、拖車及車輛維修費(fèi)1955元，有原告提供的相應(yīng)票據(jù)，本院予以確認(rèn)。綜上，原告的總損失為289442.65元。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司在其交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000元、殘疾賠償金84989.52元、交通費(fèi)517元、護(hù)理費(fèi)4088.29元、精神撫慰金8000元、康復(fù)治療費(fèi)及檢查費(fèi)3400元，拖車及車輛維修費(fèi)1955元，合計(jì)112949.81元。余下?lián)p失176492.84元（包括原告支付的鑒定費(fèi)2400元）。因保險(xiǎn)公司未提交保險(xiǎn)合同，是否明確約定鑒定費(fèi)不予賠償無(wú)證據(jù)支持，故其鑒定費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。原告于2017年6月28日-2017年8月2日在重慶三峽中心醫(yī)院住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)109991.98元，屬于治療主動(dòng)脈夾層的醫(yī)療費(fèi)，但原告主動(dòng)脈夾層與本次交通事故存在因果關(guān)系（外傷屬主要因素），由原告自行承擔(dān)10999.20元（109991.98×10%）。故原告的余下?lián)p失165493.64元由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司在其商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償。其中被告吳某某墊付的醫(yī)療費(fèi)20900元在原告郎某某領(lǐng)取保險(xiǎn)公司賠償款后應(yīng)予返還。綜上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第六條、第十五條第一款（六）項(xiàng)、第十六條，《中華人民共和國(guó)道路安全法》第七十六條，《最高人民法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>》第十七條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十五條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條的規(guī)定，判決如下：

一、原告郎某某的經(jīng)濟(jì)損失為289442.65元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司在其“交強(qiáng)險(xiǎn)”限額內(nèi)賠償112949.81元（其中已墊付的10000元可抵扣），在其商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償165493.64元，原告自行承擔(dān)治療主動(dòng)脈夾層的醫(yī)療費(fèi)10999.20元。二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。上列應(yīng)付款項(xiàng)于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1884元，依法減半收取942元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司承擔(dān)。如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第（一）款的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)，款匯至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院，開(kāi)戶銀行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行恩施開(kāi)發(fā)區(qū)支行，賬號(hào)：17×××04（特別提示：用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費(fèi)并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩某某中級(jí)人民法院立案一庭）。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員　　冉艷蓉

書(shū)記員：王毅