原告：鄒某某，女，****年**月**日出生，漢族，學(xué)生，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)。
監(jiān)護(hù)人：鄒某，男，****年**月**日出生，漢族，住所地。
委托訴訟代理人：劉陽，
黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告：
中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91230200702602751H。
負(fù)責(zé)人：張忠喜，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王巍，該公司法律顧問。
原告鄒某某與被告

中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡稱人壽保險(xiǎn)齊分公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，于2018年9月27日訴至本院，本院受理后，依法由審判員肖毅獨(dú)任審理，并于2018年11月5日公開開庭進(jìn)行了審理。原告鄒某某的委托訴訟代理人劉陽、被告人壽保險(xiǎn)齊分公司的委托訴訟代理人王巍到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鄒某某訴稱：鄒某某的父親鄒某經(jīng)被告公司業(yè)務(wù)員推薦購買了被告公司的“國壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)”（含“國壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害保險(xiǎn)”、“國壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)”），約定學(xué)生兒童傷殘意外傷害的保險(xiǎn)金額為20,000.00元、意外傷害醫(yī)療的保險(xiǎn)金額為10,000.00元；投保人為鄒某某的父親鄒某，被保險(xiǎn)人為原告鄒某某，保險(xiǎn)期間1年,自2017年9月1日起至2018年8月31日止。2018年5月4日，原告鄒某某在學(xué)校玩耍時(shí)不慎摔傷，被送往
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院進(jìn)行住院治療，經(jīng)診斷為“右橈骨遠(yuǎn)端骨折”，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)2,376.39元，住院治療7天。后經(jīng)司法鑒定，原告鄒某某所受損傷評(píng)定為傷殘十級(jí)。事故發(fā)生后，原告監(jiān)護(hù)人即向被告申請(qǐng)理賠，被告以原告所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及賠償標(biāo)準(zhǔn)為由不予賠償，原告認(rèn)為被告拒賠理由不正當(dāng)，故訴至法院，請(qǐng)求判令被告按保險(xiǎn)合同約定，向原告支付意外傷害醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)金2,376.39元、意外傷殘保險(xiǎn)金20,000.00元，合計(jì)22,376.39元；訴訟費(fèi)用由被告人壽保險(xiǎn)齊分公司承擔(dān)。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司辯稱：自被保險(xiǎn)人發(fā)生事故至起訴的時(shí)間里一直沒有向答辯人申請(qǐng)理賠，雙方之間也沒有發(fā)生爭議。被保險(xiǎn)人發(fā)生事故后，依據(jù)合同約定按照正常的慣例，原告應(yīng)當(dāng)向答辯人送交理賠資料，對(duì)于處理結(jié)果有異議，才能作為訴訟的前提，目前原告的起訴沒有任何依據(jù)；2、原告鄒某某所在學(xué)校為其所投保學(xué)平險(xiǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品包括《國壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》、《國壽附加學(xué)生兒童傷殘意外保險(xiǎn)》。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)于國壽附加學(xué)生兒童傷殘意外保險(xiǎn)中殘疾賠償金的給付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照合同條款優(yōu)先適用的原則，首先基于雙方自愿合意，本案合同簽訂過程中雙方均同意出現(xiàn)傷殘后依照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的對(duì)應(yīng)內(nèi)容按相應(yīng)比例給付，但原告所受傷害不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，答辯人不承擔(dān)殘疾賠償金的賠付責(zé)任；3、根據(jù)合同約定，被保險(xiǎn)人鄒某某系因意外受傷，如果已經(jīng)獲得第三方賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)，對(duì)于剩余部分被告承擔(dān)給付責(zé)任，醫(yī)療費(fèi)系財(cái)產(chǎn)損失，并非人身賠償，依法適用補(bǔ)償原則，原告已獲得賠償后再次主張權(quán)利系重復(fù)賠償，無權(quán)再向保險(xiǎn)公司主張?jiān)摾?，答辯人也不承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)金的賠付責(zé)任；4、因本案不是因被告方拒賠或理賠不合理引發(fā)的訴訟，而是原告強(qiáng)行起訴，明顯擴(kuò)大了被告方損失，故不同意承擔(dān)訴訟費(fèi)用。綜上，懇請(qǐng)法院依法駁回原告訴訟請(qǐng)求。
經(jīng)審理查明，原告鄒某某監(jiān)護(hù)人鄒某于2017年9月1日在被告中國人壽保險(xiǎn)齊分公司為原告鄒某某投保了“國壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)（A款）”（包括“國壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害保險(xiǎn)（2013版）”、“國壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）”等），約定國壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害保險(xiǎn)金為20,000.00元，國壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金為10,000.00元；被保險(xiǎn)人為原告鄒某某，保險(xiǎn)期間1年,自2017年9月1日起至2018年8月31日止。該保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同為被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款，其中，《國壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害保險(xiǎn)（2013版）》中保險(xiǎn)責(zé)任第一款約定，“被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的規(guī)定，按本附加合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。”保險(xiǎn)合同中未對(duì)該條款作出足以引起投保人注意的提示。2018年5月4日，鄒某某在其就讀的
齊齊哈爾市龍沙區(qū)永安小學(xué)校操場上不慎摔倒，造成身體損傷。被送往
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院進(jìn)行住院治療，經(jīng)診斷確診為“右橈骨遠(yuǎn)端骨折”，住院治療7天，支出醫(yī)療費(fèi)共計(jì)2,376.39元。后經(jīng)黑龍江安通司法鑒定中心鑒定，原告鄒某某所受損傷評(píng)定為傷殘十級(jí)。
上述事實(shí)，有原、被告提交的意外摔傷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、用藥明細(xì)、診斷書、住院病案、司法鑒定意見書及當(dāng)事人的陳述意見在案佐證。
本院認(rèn)為，原告作為被保險(xiǎn)人在被告處投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，原告支付了保險(xiǎn)費(fèi)，被告交付了保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)合同是合同雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)。原告鄒某某所投國壽附加學(xué)生兒童傷殘意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同采用的是被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的權(quán)利,因此該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明，但被告在訂立合同時(shí)，既未將條款中對(duì)被保險(xiǎn)人獲得理賠限制的《人身保險(xiǎn)殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》提供給原告，亦未對(duì)該條款作出提示或者明確說明，因此，按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力。被告人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)當(dāng)在傷殘意外傷害保險(xiǎn)金20,000.00元的范圍內(nèi)對(duì)原告鄒某某進(jìn)行賠償。
被告關(guān)于原告意外傷害醫(yī)療費(fèi)已從第三方獲得賠償，不應(yīng)再賠付的辯解，因其未提交證據(jù)予以證實(shí)，故對(duì)被告的辯解不予采納。原告實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)2,376.39元，未超出10,000.00元保險(xiǎn)限額，故應(yīng)按2,376.39元賠付。

綜上，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、第十九條之規(guī)定，判決如下：

被告
中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司自本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告鄒某某傷殘意外傷害保險(xiǎn)金20,000.00元，意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金2,376.39元，共計(jì)22,376.39元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取180.00元，由被告
中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審判員 肖毅

書記員： 高崇