鄒某某
騰天龍（黑龍江卓玖律師事務(wù)所）
張某某
張代志
王玉芹

上訴人（原審被告）鄒某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，大慶市薩爾圖區(qū)振明肛腸?？漆t(yī)院院長(zhǎng)。
委托代理人騰天龍，黑龍江卓玖律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）張某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無(wú)職業(yè)。
委托代理人張代志，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，大慶石油管理局礦區(qū)事業(yè)部外圍物業(yè)分公司慶新物業(yè)所工人。
委托代理人王玉芹，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無(wú)職業(yè)。
上訴人鄒某某為與被上訴人張某某醫(yī)療損害賠償糾紛一案，不服大慶市薩爾圖區(qū)人民法院（2013）薩民初字第944號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審經(jīng)查，被告鄒某某系大慶市薩爾圖區(qū)振明肛腸?？漆t(yī)院（以下簡(jiǎn)稱振明肛腸專科醫(yī)院）的經(jīng)營(yíng)者。2011年12月1日被告鄒某某將其所開(kāi)設(shè)的振明肛腸專科醫(yī)院的二樓兩個(gè)房間出租給朱景旭開(kāi)設(shè)中醫(yī)科，租金為每年二萬(wàn)元。原告張某某治療前系大慶市洪平保潔服務(wù)有限公司的工作人員，2012年3月13日大慶龍南醫(yī)院出具大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)健康檢查表，認(rèn)定原告張某某的身體各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)異常。2013年6月27日大慶市衛(wèi)生局醫(yī)政科出具患者張某某與振明肛腸?？漆t(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛情況的說(shuō)明:認(rèn)定原告張某某患銀屑病，于2012年4月2日到振明肛腸醫(yī)院中醫(yī)科就診，采用中藥治療方法，因治療效果發(fā)生糾紛，經(jīng)查實(shí)是由于朱明悅有非法行醫(yī)行為引起，患方認(rèn)為給患者造成了傷害，要求賠償。
2012年5月16日至2012年5月27日原告張某某因銀屑病性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺炎、銀屑病、慢性支氣管炎在大慶油田總醫(yī)院進(jìn)行住院治療11天，花費(fèi)住院費(fèi)8206元，出院證醫(yī)囑寫(xiě)明:1、患者院外繼續(xù)規(guī)律用藥對(duì)癥治療。2、慎起居、避風(fēng)寒、防外感。3、注意病情變化，半個(gè)月后門(mén)診隨診復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)調(diào)整用藥。出院后原告張某某陸續(xù)花費(fèi)診查費(fèi)
4078.10元、交通費(fèi)891元。2013年12月30日原告張某某的傷情經(jīng)黑龍江民強(qiáng)司法鑒定中心鑒定為銀屑病，銀屑病性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，雙手各小關(guān)節(jié)僵硬，變形，終生醫(yī)療依賴；估算人民幣每天50元以上，或依實(shí)際發(fā)生合理費(fèi)用計(jì)算；終生依賴0.5人／日護(hù)理；銀屑病性關(guān)節(jié)炎，手指變形與藥品服用不能確定是否有因果關(guān)系；系傷殘三級(jí)。原告張某某花費(fèi)鑒定費(fèi)2700元。
2013年10月23日大慶市食品藥品監(jiān)督管理局出具辦結(jié)說(shuō)明，關(guān)于患者張某某在振明肛腸?？漆t(yī)院中醫(yī)科用藥的情況對(duì)朱景旭進(jìn)行了調(diào)查，患者于2012年4月2日就診，由朱大夫開(kāi)處方，朱景旭的女兒（朱明悅）拿藥方到宜慶藥店抓中藥，并研成粉末后交給患者，是一人一方不屬于非法制劑，又對(duì)宜慶藥店的藥師李進(jìn)堂進(jìn)行了調(diào)查，得知朱明悅未在藥店買(mǎi)藥，與藥店沒(méi)有合作關(guān)系。于2013年10月21日再次對(duì)朱景旭的家中進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)事先配制好的中藥粉末及中藥飲片。2013年11月4日大慶市衛(wèi)生局出具案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告，對(duì)該案的處理為:1、朱景旭未經(jīng)親自診查，通過(guò)電話指導(dǎo)患者張某某用藥的行為違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條第一款的規(guī)定，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第四項(xiàng)的規(guī)定給予朱景旭警告的行政處罰；2、2013年1月14日現(xiàn)場(chǎng)檢查振明肛腸?？漆t(yī)院中醫(yī)科時(shí)未發(fā)現(xiàn)朱明悅的執(zhí)業(yè)痕跡?，F(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)門(mén)診日志和處方顯示張某某就診時(shí)的接診醫(yī)師是朱景旭。舉報(bào)人提供的無(wú)患者姓名、無(wú)醫(yī)師簽名、無(wú)日期、有藥品名稱及用量的一張紙及錄音無(wú)法確認(rèn)張某某和朱明悅的診療關(guān)系，朱明悅非法行醫(yī)證據(jù)不足。
原審法院認(rèn)為，本案系生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛。根據(jù)2013年6月27日大慶市衛(wèi)生局醫(yī)政科出具的情況說(shuō)明和2013年11月4日大慶市衛(wèi)生局出具的案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告，均認(rèn)定了被告鄒某某經(jīng)營(yíng)的振明肛腸?？漆t(yī)院存在一定醫(yī)療缺陷，即存在一定的過(guò)錯(cuò)，該院致原告張某某損傷是事實(shí)，存在損害結(jié)果，至于其行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系，舉證責(zé)任在于被告。依照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》第四條第一款第八項(xiàng)的規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！北桓嫖聪蚍ㄔ禾峁┐_實(shí)充分的證據(jù)證實(shí)，其治療行為對(duì)原告張某某的損害后果不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》第二條“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明，沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果”，因此被告應(yīng)承擔(dān)對(duì)原告張某某的身體損害賠償責(zé)任，因該院系個(gè)人經(jīng)營(yíng)，故應(yīng)由其經(jīng)營(yíng)者被告鄒某某承擔(dān)賠償責(zé)任。
原告張某某的訴訟請(qǐng)求支持部分:原告張某某住院治療11天，花費(fèi)住院費(fèi)8206元，予以支持。因原告張某某的出院醫(yī)囑已寫(xiě)明門(mén)診隨診，出院后原告張某某陸續(xù)花費(fèi)診查費(fèi)4078.10元、交通費(fèi)891元本院予以支持，原告張某某要求被告鄒某某給付的其它醫(yī)療費(fèi)因無(wú)相關(guān)證據(jù)證實(shí)，不予支持。原告張某某要求被告給付護(hù)理費(fèi)68000元的訴訟請(qǐng)求，按照終生依賴0.5人／日護(hù)理的鑒定結(jié)論，原告張某某現(xiàn)已39周歲，為三級(jí)傷殘，健康狀況欠佳，故對(duì)于護(hù)理費(fèi)用酌情暫支持給付原告張某某自定殘之日（2013年12月30日）至2018年12月29日五年的護(hù)理費(fèi)用，按庭審辯論時(shí)間前公布的上一年度黑龍江省人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)中居民服務(wù)和其它服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資38108元計(jì)算，原告張某某后續(xù)五年的護(hù)理費(fèi)應(yīng)確定為95270元（38108元×50%×5年=95270元）。逾五年的護(hù)理費(fèi)用，原告可根據(jù)實(shí)際情況另行起訴。原告張某某要求被告給付住院伙食費(fèi)
11天×50元＝550元，予以支持。原告張某某要求被告給付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)11天×50元＝550元，予以支持。原告張某某要求被告給付鑒定費(fèi)2700元的訴訟請(qǐng)求予以支持。以上合計(jì)112245.10元。原告張某某的訴訟請(qǐng)求不予支持部分:要求被告給付住宿費(fèi)1760元的訴訟請(qǐng)求，因無(wú)相關(guān)證據(jù)不予支持。要求被告給付誤工費(fèi)
33552元的訴訟請(qǐng)求，因原告張某某并未提供誤工損失證明，故對(duì)此項(xiàng)訴訟請(qǐng)求不予支持。原審判決:一、被告鄒某某于判決生效后立即一次性賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)12284.10元、交通費(fèi)891元、護(hù)理費(fèi)95270元、伙食補(bǔ)助費(fèi)550元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)550元、鑒定費(fèi)2700元共計(jì)112245.10元；二、駁回原告張某某的其他訴訟請(qǐng)求。
上訴人鄒某某上訴稱，上訴人不存在非法行醫(yī)、制售假藥行為，不應(yīng)認(rèn)定上訴人存在過(guò)錯(cuò)。被上訴人的身體損害與上訴人無(wú)關(guān)。上訴人是以健康權(quán)受損害提起的訴訟，不應(yīng)適用《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》第四條來(lái)分配責(zé)任。
被上訴人張某某答辯稱，同意一審判決結(jié)果。朱明悅應(yīng)承擔(dān)非法行醫(yī)責(zé)任。
二審審理期間被上訴人提交錄音光盤(pán)一份。欲證明給張某某看病的接診醫(yī)生為振明肛腸專科醫(yī)院的朱明悅。上訴人質(zhì)證對(duì)證據(jù)真實(shí)性無(wú)異議，證據(jù)內(nèi)容不能證明張某某的主張。本院認(rèn)為，僅憑一張錄音光盤(pán)無(wú)法證明朱明悅為被上訴人的接診醫(yī)生。
本院認(rèn)為，本案系因被上訴人到上訴人處就診時(shí)身體造成損害產(chǎn)生的賠償糾紛，案由應(yīng)為醫(yī)療損害賠償糾紛。應(yīng)適用《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》來(lái)確定舉證責(zé)任的分配。由上訴人就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。上訴人應(yīng)以其為被上訴人張某某提供的藥品做為樣本進(jìn)行鑒定，證明其治療行為與張某某的損害結(jié)果無(wú)因果關(guān)系。對(duì)其申請(qǐng)通過(guò)住院病歷對(duì)被上訴人張某某關(guān)節(jié)炎性疾病的病因及致殘的疾病做出鑒定的申請(qǐng)不予支持?，F(xiàn)上訴人不能提供相關(guān)藥品的樣本，不能舉證證明醫(yī)治行為與被上訴人的損害結(jié)果無(wú)因果關(guān)系和不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)不利后果。上訴人上訴請(qǐng)求不予支持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2545元、郵寄送達(dá)費(fèi)88元，由上訴人鄒某某負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為，本案系因被上訴人到上訴人處就診時(shí)身體造成損害產(chǎn)生的賠償糾紛，案由應(yīng)為醫(yī)療損害賠償糾紛。應(yīng)適用《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》來(lái)確定舉證責(zé)任的分配。由上訴人就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。上訴人應(yīng)以其為被上訴人張某某提供的藥品做為樣本進(jìn)行鑒定，證明其治療行為與張某某的損害結(jié)果無(wú)因果關(guān)系。對(duì)其申請(qǐng)通過(guò)住院病歷對(duì)被上訴人張某某關(guān)節(jié)炎性疾病的病因及致殘的疾病做出鑒定的申請(qǐng)不予支持?，F(xiàn)上訴人不能提供相關(guān)藥品的樣本，不能舉證證明醫(yī)治行為與被上訴人的損害結(jié)果無(wú)因果關(guān)系和不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)不利后果。上訴人上訴請(qǐng)求不予支持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2545元、郵寄送達(dá)費(fèi)88元，由上訴人鄒某某負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：叢海彬
審判員：王海燕
審判員：楊曉惠

書(shū)記員：王素杰