上訴人(原審原告):邵某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省樂某市。委托訴訟代理人:潘杰楠,江西護(hù)三農(nóng)律師事務(wù)所律師。上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂某支公司,住所地江西省樂某市長壽路382號。主要負(fù)責(zé)人:洪萍,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:王勝峰,江西博煜律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審被告):王愛崽,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省樂某市。
邵某某上訴請求:1.撤銷(2016)贛0281民初1880號民事判決書;2.改判賠償其各項損失合計141391.82元(扣除王愛崽墊付的醫(yī)療費46700元,實際應(yīng)支付94691.82元);3.一、二審訴訟費用由被上訴人承擔(dān)。事實和理由:(1)誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費的計算明顯錯誤。事故發(fā)生之日到定殘之日的時間超過鑒定意見作出的210天,結(jié)合南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院的醫(yī)囑,按照210天計算誤工期合理合法,一審僅以48天住院天數(shù)計算誤工期與事實不符,且一審以2014年度農(nóng)村人均收入計算賠償違背事實,其一審已經(jīng)提交其所在公司出具的收入證明及工資表,證明其收入情況。根據(jù)南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院的醫(yī)囑,“術(shù)后三個月開始下地不負(fù)重鍛煉”,一審以80元/天,48天計算護(hù)理費明顯錯誤,其主張以105天計算護(hù)理費符合實際情況。一審以住院天數(shù)48天計算營養(yǎng)期不當(dāng),其在住院時和出院后恢復(fù)期間均需加強營養(yǎng),請求二審以105天計算營養(yǎng)期。一審以最低標(biāo)準(zhǔn)30元/天計算住院伙食補助費不當(dāng),應(yīng)以50元/天的標(biāo)準(zhǔn)計算。(2)一審未支持其財產(chǎn)損失的賠償請求與事實不符。從交警部門出具的道路交通事故認(rèn)定書可知,此次事故造成上訴人受傷,電動車全部損毀。被上訴人也未否認(rèn)電動車損毀的事實,一審在未查清事實的情況下,未支持該項賠償請求明顯與事實和法律不符。人保財險樂某支公司上訴請求:1.撤銷原判,在一審判決的基礎(chǔ)上改判其少承擔(dān)14909元;2.訴訟費用由被上訴人承擔(dān)。事實和理由:一審判決認(rèn)定事實和適用法律錯誤,導(dǎo)致其多承擔(dān)了賠償責(zé)任。1.事故發(fā)生時,王愛崽駕駛的事故車輛超載,依據(jù)《機動車輛第三者責(zé)任保險條款》第九條(二)的約定,違反安全裝載規(guī)定的,增加免賠率10%,一審判決其多承擔(dān)了5575.58元;2.應(yīng)扣減10%的非社保用藥;3.一審判決精神撫慰金過高,判決認(rèn)定的交通費、住宿費無依據(jù),鑒定費由其承擔(dān)不當(dāng)。王愛崽答辯稱,事故車輛加高了一點護(hù)欄,只是超載了1-2噸,請求二審法院公正判決。邵某某對人保財險樂某支公司上訴理由的答辯意見是,其要求王愛崽與人保財險樂某支公司予以賠償,王愛崽是否存在超載,是否扣減非社保用藥與其無關(guān)。其就誤工費、護(hù)理費的計算標(biāo)準(zhǔn)已充分舉證,財產(chǎn)損失已在交警部門的事故認(rèn)定書中予以認(rèn)定。人保財險樂某支公司對邵某某上訴理由的答辯意見是,邵某某在一審時沒有提供充分的證據(jù)證明其誤工損失,對工資表的“三性”有異議,證明沒有相關(guān)人員簽字,一審按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算邵某某的誤工費正確。誤工費的計算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑計算,如果沒有醫(yī)囑,請法院酌情考慮,48天應(yīng)當(dāng)全額計算誤工費,超出的天數(shù)應(yīng)當(dāng)乘以傷殘系數(shù)10%計算。電動車沒有發(fā)票,沒有維修票據(jù),因此財產(chǎn)損失不能認(rèn)定。邵某某向一審法院起訴請求:1.依法調(diào)解或判決王愛崽賠償其醫(yī)療費等各項損失共計95691.82元(不含王愛崽已經(jīng)墊付的醫(yī)療費46700元);2.依法調(diào)解或判決人保財險樂某支公司在保險限額內(nèi)承擔(dān)賠償各項損失的責(zé)任;3.本案訴訟費由被告承擔(dān)。一審法院認(rèn)定事實:2015年8月22日12時30分許,被告王愛崽駕駛贛H×××××中型自卸貨車由畢村向西源村方向行駛至花果山料場附近后,倒車進(jìn)入料場,因未注意觀察,將跟在貨車后面的原告邵某某駕駛的二輪電動車碰撞后碾壓,邵某某跳車后摔倒在地被貨車車輪擠壓,造成電動車全部損毀,邵某某受傷的交通事故。邵某某受傷后住院治療48天,醫(yī)療費55875.82元,邵某某傷情經(jīng)鑒定機構(gòu)鑒定為傷殘十級,營養(yǎng)期、護(hù)理期、誤工期分別為105日、105日、210日。賠償事宜經(jīng)有關(guān)部門調(diào)解未果。該起交通事故經(jīng)樂某市公安局交通警察大隊認(rèn)定,王愛崽承擔(dān)全部責(zé)任,邵某某不承擔(dān)責(zé)任,當(dāng)事人在收到道路交通事故認(rèn)定書后的法定期限內(nèi),均沒有向有關(guān)機關(guān)提出復(fù)核申請。涉案車輛所有權(quán)人為王愛崽,該車在人保財險樂某支公司投保了交強險和商業(yè)險。一審法院認(rèn)為,公民的身體權(quán)、健康權(quán)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。本案的爭議焦點為:邵某某因交通事故受傷造成的經(jīng)濟損失如何分擔(dān)。針對該爭議焦點,本案中,在發(fā)生交通事故后,樂某市公安局交通警察大隊作出道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定王愛崽承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任,邵某某不承擔(dān)責(zé)任,當(dāng)事人在收到道路交通事故認(rèn)定書后的法定期限內(nèi),均沒有向有關(guān)機關(guān)提出復(fù)核的申請,因此,本院認(rèn)定道路交通事故認(rèn)定書符合證據(jù)的客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性、科學(xué)性的特征,在法律上具有證明力,可作為此次交通事故劃分責(zé)任的依據(jù)。為此,邵某某因傷造成的全部經(jīng)濟損失,由王愛崽承擔(dān)賠償責(zé)任。人保財險樂某支公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險合同的約定承擔(dān)理賠責(zé)任。邵某某訴請醫(yī)療費55875.82元、后續(xù)治療費7000元、殘疾賠償金22278元、鑒定費800元、精神損害撫慰金5000元,由于邵某某提供了相關(guān)的證據(jù)材料,對上述訴請,本院予以支持。邵某某訴請住院伙食補助費2400元、營養(yǎng)費3150元、誤工費29730元、護(hù)理費10500元,雖然邵某某提供了三期鑒定意見書及工資證明,但是上述證據(jù)材料不符合證據(jù)的相關(guān)規(guī)則,本院不予認(rèn)可。由于邵某某屬于農(nóng)村村民,根據(jù)全省2014年度的人均收入標(biāo)準(zhǔn),邵某某訴請的上述費用計算標(biāo)準(zhǔn)偏高,本院予以酌情調(diào)整,結(jié)合農(nóng)村的消費水平既經(jīng)濟狀況,本院認(rèn)定邵某某的營養(yǎng)費為1440元、住院伙食補助費1440元、誤工工資為6420元、護(hù)理費為3840元。邵某某訴請交通費2550元、住宿費408元,由于邵某某在省城醫(yī)院住院治療,必然會產(chǎn)生相應(yīng)的交通費及住宿費,本院對上述訴請予以支持。至于邵某某訴請財產(chǎn)損失費3500元,由于其沒有提供與此相關(guān)的證據(jù)材料,本院對該項訴請不予支持。綜上,邵某某因傷住院產(chǎn)生的經(jīng)濟損失總額為107051.82元,對此損失,王愛崽應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。人保財險樂某支公司對上述損失在保險合同約定的限額內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任。至于人保財險樂某支公司辯稱應(yīng)當(dāng)扣除非社保用藥的百分之二十,因該公司沒有提供證據(jù)證實其與王愛崽簽訂保險合同時,已經(jīng)盡到特別提示義務(wù),因此,本院對人保財險樂某支公司的辯稱請求不予采納。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條以及最高人法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損失賠償責(zé)任若干問題的解釋》第九條的規(guī)定,判決:王愛崽在本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)賠償邵某某各項經(jīng)濟損失107051.82元;中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂某支公司對本判決第一項確定的賠償數(shù)額,在保險合同約定的限額內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任;邵某某在收到中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂某支公司理賠的全部款項后的當(dāng)天應(yīng)當(dāng)將46700元返還給王愛崽;駁回邵某某的其他訴訟請求。二審中,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。一審判決認(rèn)定事實部分將醫(yī)療費55875.82元寫為555875.82元,判項的第(一)、(三)項將原告邵某某的名字寫為王愛崽系筆誤,二審予以糾正。本院對一審查明的其他事實予以確認(rèn)。
上訴人邵某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂某支公司(以下簡稱“人保財險樂某支公司”)因與被上訴人王愛崽機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服江西省樂某市人民法院(2016)贛0281民初1880號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年8月2日立案后,依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,本案二審爭議焦點為:1.應(yīng)否依據(jù)保險條款關(guān)于違反安全裝載規(guī)定,增加10%的免賠率,應(yīng)否依據(jù)保險條款的約定,扣減10%的非社保用藥;2.一審判決認(rèn)定的誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、精神撫慰金、交通費、住宿費等費用是否正確,鑒定費由人保財險樂某支公司承擔(dān)是否恰當(dāng);3.一審未支持邵某某財產(chǎn)損失賠償請求是否正確。1.關(guān)于應(yīng)否依據(jù)保險條款關(guān)于違反安全裝載規(guī)定,增加10%的免賠率,應(yīng)否依據(jù)保險條款的約定,扣減10%的非社保用藥的問題。江西省樂某市公安局交通警察大隊作出的道路交通事故認(rèn)定書記載的事故形成原因是,王愛崽駕車倒車未注意觀察車后情況,未確保行車安全。即交通事故的發(fā)生并非事故車輛超載所致。故人保財險樂某支公司以超載為由要求增加免賠率10%的請求不能成立。另外,雙方雖然在保險條款中有“違反安全裝載規(guī)定的,增加免賠率10%”的約定,但保險公司并未提供證據(jù)證明對該免責(zé)條款盡到了特別提示、說明義務(wù),故該免責(zé)條款不能成為保險公司免責(zé)理由。關(guān)于應(yīng)否扣減10%的非社保用藥的問題,保險公司亦未提供證據(jù)證明對相關(guān)免責(zé)條款盡到了特別提示、說明義務(wù),不應(yīng)扣減10%的非社保用藥。故人保財險樂某支公司該項上訴請求不成立。2.關(guān)于一審判決認(rèn)定的誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等費用是否正確,鑒定費由人保財險樂某支公司承擔(dān)是否恰當(dāng)?shù)膯栴}。(1)關(guān)于誤工費的計算問題,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第(二)款的規(guī)定,受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。邵某某發(fā)生交通事故的時間為2015年8月22日,景德鎮(zhèn)市公安司法鑒定中心對其作出傷殘鑒定的時間是2016年2月29日,故誤工時間為192天。一審以住院天數(shù)48天計算誤工時間與法相悖,應(yīng)予糾正;邵某某以樂某華正法醫(yī)學(xué)司法鑒定所評定的誤工期為210天的鑒定意見主張誤工費于法無據(jù),不予支持。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第(三)款的規(guī)定,受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。邵某某一審提供的樂某市元昶膨潤土有限公司出具的收入證明和12個月工資表,沒有出具該書證的相關(guān)經(jīng)辦人簽字,且沒有勞動合同、社保繳費憑證等證據(jù)相印證,人保財險樂某支公司亦不認(rèn)可該證據(jù)的真實性,故邵某某提供的證據(jù)不能證明其有固定收入,亦不能證明其近三年的平均收入。因邵某某系農(nóng)村戶口,依照上述規(guī)定,可以參照相近行業(yè)即江西省農(nóng)牧漁林行業(yè)上一年度(2015年)在崗職工平均工資32849元/年計算邵某某的誤工費,綜上,邵某某的誤工費為17279元(192天×32849元/年÷365天)。故邵某某所提一審計算誤工費天數(shù)有誤,標(biāo)準(zhǔn)偏低的上訴請求予以部分支持。(2)關(guān)于護(hù)理費的計算問題,邵某某發(fā)生交通事故的時間為2015年8月22日,于2015年8月28日在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行骨盆骨折切開復(fù)位術(shù)手術(shù),出院醫(yī)囑“術(shù)后2周拆線,術(shù)后3月開始下地不負(fù)重鍛煉”。按照該醫(yī)囑,邵某某手術(shù)后三個月需臥床休息,故該期限內(nèi)需要人員護(hù)理,邵某某的護(hù)理天數(shù)應(yīng)該為97天。一審法院以實際住院天數(shù)48天計算護(hù)理天數(shù)不當(dāng),應(yīng)予糾正。邵某某以樂某華正法醫(yī)學(xué)司法鑒定所評定的護(hù)理期為105天的鑒定意見主張護(hù)理費于法無據(jù),不予支持。一審判決認(rèn)定的護(hù)理費80元/天偏低,根據(jù)當(dāng)?shù)刈o(hù)理行業(yè)的工資標(biāo)準(zhǔn),酌定按100/天計算護(hù)理費更為恰當(dāng)。綜上,邵某某的護(hù)理費為9700元(97天×100元/天)。故邵某某所提一審計算護(hù)理費天數(shù)有誤,標(biāo)準(zhǔn)偏低的上訴請求予以部分支持。(3)關(guān)于住院伙食補助費、營養(yǎng)費的計算問題。關(guān)于住院伙食補助費,一審以30元/天的標(biāo)準(zhǔn)計算住院伙食補助費偏低,參照本市國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn),酌定為50元/天更為恰當(dāng),即住院伙食補助費為2400元(48天×50元/天)。關(guān)于營養(yǎng)費,一審以30元/天的標(biāo)準(zhǔn),按照住院天數(shù)48天計算并無不當(dāng)。故邵某某所提住院伙食補助費偏低的上訴請求予以支持,所提營養(yǎng)費偏低的上訴請求不予支持。(4)關(guān)于精神損害撫慰金、交通費、住宿費等費用是否正確的問題。一審法院根據(jù)侵權(quán)人的過錯程度、當(dāng)?shù)仄骄钏健麣埖燃壍纫蛩卮_定邵某某的精神損害撫慰金5000元并無不當(dāng)??紤]到邵某某在南昌醫(yī)院住院15天,往返交通費用及住宿費用較高,一審法院按照邵某某的訴訟請求酌定交通費2550元、住宿費408元并無不當(dāng)。故人保財險樂某支公司的相關(guān)上訴請求不能成立。(5)關(guān)于鑒定費由人保財險樂某支公司承擔(dān)是否恰當(dāng)?shù)膯栴}。根據(jù)《訴訟費用交納辦法》第六條的規(guī)定,訴訟費用包括鑒定費,即鑒定費應(yīng)作為訴訟費用一并處理,由敗訴方承擔(dān)。故人保財險樂某支公司關(guān)于鑒定費不應(yīng)由其承擔(dān)的上訴請求予以支持。3.關(guān)于一審未支持邵某某財產(chǎn)損失賠償請求是否恰當(dāng)?shù)膯栴}。雖然邵某某未提供證據(jù)證明電動車的具體損失,但樂某市公安局交通警察大隊出具的道路交通事故認(rèn)定書記載“造成電動車全部損毀”,雙方當(dāng)事人對電動車受損的事實亦無異議,故對邵某某主張的財產(chǎn)損失,可酌定支持500元。邵某某上訴所提3500元的財產(chǎn)損失予以部分支持。綜上,邵某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂某支公司的上訴請求部分成立。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損失賠償責(zé)任若干問題的解釋》第九條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百七十條第一款第(二)項規(guī)定,判決如下:
一、撤銷江西省樂某市人民法院(2016)贛0281民初1880號民事判決;二、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂某支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償邵某某人身損害各項損失77730.82元;三、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂某支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付王愛崽墊付款46700元;四、駁回邵某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂某支公司的其他訴訟請求。如果未按照本判決指定的期間給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費3148元,鑒定費800元,由王愛崽承擔(dān);二審案件受理費3321元,由邵某某承擔(dān)1400元、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂某支公司承擔(dān)1921元。本判決為終審判決。
審判長 周壽林
審判員 陳苾鈴
審判員 程麗君
書記員:吳維波
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