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邱某某與中國人壽保險股份有限公司邢臺分公司人壽保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:邱某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住隆堯縣。委托訴訟代理人:張少峰,河北昭慶律師事務(wù)所律師。被告:中國人壽保險股份有限公司邢臺分公司,住所地邢臺市橋東區(qū)團(tuán)結(jié)東大街129號。負(fù)責(zé)人:張貴廷,系該分公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:李麗娟,系該分公司員工。委托訴訟代理人:李麗芳,河北正邦律師事務(wù)所律師。

邱某某向本院提出訴訟請求:判令被告履行保險合同,給付保險金30,000元;本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2006年1月,原、被告在中國人壽隆堯支公司簽訂了“康寧終身保險合同”一份,合同載明:保險金額為15,000元,標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)為1,380元,繳費(fèi)方式為年交,交付日期為每年1月12日,合同生效日期為2006年1月12日。同時約定,在本合同生效之日起180日后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時,本公司按基本保額的二倍給付重大疾病保險金。合同釋義講明:重大疾病是指:下列疾病和手術(shù)之一:10、主動脈手術(shù)。保險合同訂立后,原告依約履行了合同。2017年3月22日原告因身體不適入住河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療,并于2017年4月7日在該院進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)名稱為:二尖瓣置換+主動脈瓣置換等。該手術(shù)屬“主動脈手術(shù)”之列。原告于2017年4月14日出院,前后花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用數(shù)萬元。住院期間原告及時通知了被告,出院后原告依據(jù)保險條款向被告提出理賠申請,然被告以原告之疾病不屬于保險條款約定的重大疾病,對原告的合理的理賠請求應(yīng)當(dāng)給付而拒絕給付。為之,特訴至貴院,請依法裁決,判令被告履行保險義務(wù),承擔(dān)保險責(zé)任。人壽保險辯稱,依據(jù)保險合同,在保險合同范圍內(nèi)的保險事故,我公司均承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但是原告發(fā)生的保險事故不在合同承保的范圍內(nèi),因此我司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2006年1月9日,原告邱某某在被告人壽保險投??祵幗K身保險,保險金額為15,000元,標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)為1,380元,交費(fèi)方式為年交,交付日期為每年的1月12日,合同生效日期為2006年1月12日。保險條款約定:被保險人在合同生效之日起180日后初次發(fā)生、并經(jīng)人壽保險指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時,人壽保險按基本保額的二倍給付重大疾病保險金。2017年3月22日,原告入住河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療,并于2017年4月7日行“二尖瓣置換+主動脈瓣置換+左心耳結(jié)扎+左房血栓清除術(shù)”手術(shù)。
原告邱某某與被告中國人壽保險股份有限公司邢臺分公司(以下簡稱“人壽保險”)人身保險合同糾紛一案,本院于2018年2月27日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告邱某某的委托訴訟代理人張少峰、被告人壽保險的委托訴訟代理人李麗娟、李麗芳到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原、被告簽訂的保險合同系雙方真實(shí)意思表示,不違反法律規(guī)定,合法有效,本院予以確認(rèn)。原告在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行主動脈瓣置換等手術(shù),該手術(shù)屬于保險條款約定的重大疾?。ㄖ鲃用}手術(shù)),人壽保險應(yīng)當(dāng)按照約定按基本保額的二倍給付原告重大疾病保險金30,000元。綜上所述,原告要求被告給付保險金30,000元的訴訟請求,本院予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條第一款,《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條規(guī)定,判決如下:

被告中國人壽保險股份有限公司邢臺分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告邱某某保險金30,000元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)減半收取150元,由被告中國人壽保險股份有限公司邢臺分公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺市中級人民法院。

審判員  曹菁

書記員:劉寧

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