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邱某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、汪某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告邱某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  委托代理人沈振佳,上海錦維律師事務(wù)所律師。
  被告汪某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
  負(fù)責(zé)人陳雪松。
  委托代理人辛劍飛,上海市華通律師事務(wù)所律師。
  原告邱某某與被告汪某(下稱第一被告)、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序。原告委托代理人、第二被告委托代理人到庭參加訴訟。第一被告經(jīng)本院合法傳喚,無正當(dāng)理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告訴稱,2018年2月7日15時45分許,原告騎電動自行車,與第一被告駕駛的牌號為滬HZXXXX的小型轎車在本區(qū)亭衛(wèi)公路與奉朱公路東約50米處發(fā)生碰撞,造成原告受傷。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(下稱金山交警支隊)出具交通事故認(rèn)定書,確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。原告的傷勢經(jīng)鑒定(2018年6月22日出具鑒定意見)構(gòu)成XXX傷殘,酌情給予休息期120日,營養(yǎng)期90日,護(hù)理期90日;擇期拆除內(nèi)固定,酌情給與休息期30日,營養(yǎng)期20日,護(hù)理期20日。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,請求判令各被告賠償原告各項損失合計235,983.90元(增加醫(yī)療費10,339.40元以及交通費550元)。
  第一被告未到庭參加訴訟,其庭前表示事故發(fā)生后,墊付原告10,000元。
  第二被告答辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議。原告各項訴請過高。事故發(fā)生后,墊付原告30,000元。
  經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過、事故責(zé)任認(rèn)定及已做鑒定的事實屬實。事故發(fā)生后,第一被告墊付原告10,000元。第二被告墊付原告30,000元。
  又查明:第一被告駕駛的車輛向第二被告投保了交強(qiáng)險(責(zé)任限額為122,000元)及不計免賠率的商業(yè)三者險(賠償限額為1,500,000元),事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
  以上事實,由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認(rèn)定書、醫(yī)療費單據(jù)、鑒定意見書、鑒定費票據(jù)、當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實。
  本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)過錯大小承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案中,金山交警支隊經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。雙方未提出異議,且該認(rèn)定意見并無不當(dāng),本院予以認(rèn)同。而根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時投保機(jī)動車交強(qiáng)險和商業(yè)三者險的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此,本案中,原告的損失先由第二被告在交強(qiáng)險責(zé)任限額內(nèi)賠償,超過交強(qiáng)險賠償范圍的部分,由第二被告在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠付。不足部分由第一被告承擔(dān)。
  根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《解釋》)的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對原告方的損失認(rèn)定如下:
  1、醫(yī)療費(含后續(xù)治療),本院憑據(jù)確認(rèn)為52,728.90元。第二被告認(rèn)為非醫(yī)保費用不屬于賠償范圍。本院認(rèn)為,在實際治療中,對患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費用并不能被國家基本醫(yī)療保險所全部涵蓋。醫(yī)療費用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費用而衡定。保險人與被保險人在簽訂保險合同時也未就國家基本醫(yī)療保險的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致。保險人對醫(yī)藥費發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用不予理賠,對被保險人而言,有失公平。本案中原告的醫(yī)療費費用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此,原告的全部醫(yī)療費用可由第二被告在交強(qiáng)險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)依法賠償。
  2、營養(yǎng)費(含后續(xù)治療),按規(guī)定每天20-40元,根據(jù)原告?zhèn)椋驹鹤们橹С置刻?0元,根據(jù)鑒定意見計算110天為3300元。
  3、護(hù)理費(含后續(xù)治療),本院按照本市護(hù)理行業(yè)職工平均工資3108元/月的標(biāo)準(zhǔn),按照鑒定意見計算110天,為11,396元。
  4、誤工費(含后續(xù)治療),原告提供勞動合同、銀行明細(xì),主張每月誤工損失3400元。第二被告有異議,認(rèn)為原告已達(dá)法定退休年齡,且未提供實際損失的證明。本院經(jīng)審查后認(rèn)為第二被告雖對此提出異議,但未提供相關(guān)證據(jù)佐證。從保護(hù)受害者權(quán)益的角度出發(fā),且考慮到本地區(qū)老年人從事勞動活動的現(xiàn)狀,本院認(rèn)為原告提供的證據(jù)可以證實其尚在從事工作,對于實際誤工損失,本院根據(jù)原告提供的銀行明細(xì),計算其事故發(fā)生前5個月平均工資3350元/月的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)鑒定意見計算150天,為16,750元,扣除事故發(fā)生后實際支付的208.10元后,為16,541.90元。
  5、殘疾賠償金,原告為非農(nóng)業(yè)人口,根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算,自定殘之日起計算20年,60周歲以上的每增加1歲減少1年,原告定殘時年滿60周歲,故計算20年,案件審理過程中,原告與第二被告一致確認(rèn)殘疾賠償金賠償系數(shù)按6.5%計算,于法不悖,本院予以準(zhǔn)許。按規(guī)定計算為68,034元/年×20年×6.5%=88,444.20元。
  6、精神損害撫慰金,案件審理過程中,原告與第二被告一致確認(rèn)精神損害撫慰金賠償系數(shù)按6.5%計算,于法不悖,本院予以準(zhǔn)許,計算為3250元。
  7、鑒定費2300元,雖不屬于交強(qiáng)險賠償范圍,但商業(yè)三者險條款未明確約定為免賠范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償。
  8、交通費,本院根據(jù)原告的就診次數(shù)酌情支持300元。
  9、車輛修理費,本院憑據(jù)予以確認(rèn),考慮到車輛未定損,本院酌情支持350元。
  10、殘疾輔助器具費69元,考慮到原告受傷部位及受傷程度,本院從保護(hù)受害者權(quán)益的角度出發(fā)憑據(jù)予以支持。
  上述1-10項合計178,680元,由第二被告在交強(qiáng)險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)直接賠付。
  11、律師代理費,系原告因訴訟所支出的費用,本院根據(jù)支持原告訴訟請求的金額等因素支持4800元,根據(jù)商業(yè)三者險保險條款屬免賠損失,故由第一被告承擔(dān)。
  綜上,第一被告應(yīng)賠償原告4800元,因事發(fā)后已墊付原告10,000元,不需另行賠償,多支付的5200元從第二被告賠償原告的金額中扣除后直接返還第一被告。第二被告合計賠償原告178,680元,扣除5200元及己方墊付的30,000元后,為143,480元。據(jù)此,為維護(hù)當(dāng)事人的合法利益,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第三十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告邱某某損失143,480元;
  二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告汪某5200元;
  三、駁回原告邱某某的其他訴訟請求。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案案件受理費減半收取2338元,由原告負(fù)擔(dān)900元,第一被告負(fù)擔(dān)1438元。第一被告所負(fù)之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:林??卉

書記員:朱雪楓

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