原告：鄧求生，男，1937年2月2日出生，漢族，戶籍地江西省撫州市。
　　原告：黃發(fā)根，男，1952年3月13日出生，漢族，戶籍地江西省撫州市。
　　原告：黃秋梅，女，1974年7月25日出生，漢族，戶籍地江西省撫州市。
　　原告：黃燕梅，女，1977年6月10日出生，漢族，戶籍地江西省撫州市。
　　原告：黃志勝，男，1981年6月13日出生，漢族，戶籍地江西省撫州市。
　　五原告共同委托訴訟代理人：孫樂民，北京盈科(上海)律師事務(wù)所律師。
　　被告：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，住所地上海市徐匯區(qū)。
　　法定代表人：肖臻，院長。
　　委托訴訟代理人：呂剛，上海市康正律師事務(wù)所律師。
　　原告鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝與被告上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院(以下簡稱龍華醫(yī)院)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2019年8月8日立案后，依法適用簡易程序，于2019年10月17日公開開庭進(jìn)行了審理。原告黃發(fā)根、黃志勝及與原告鄧求生、黃秋梅、黃燕梅的共同委托訴訟代理人孫樂民、被告龍華醫(yī)院的委托訴訟代理人呂剛到庭參加訴訟。庭審后，當(dāng)事人合意延長簡易程序?qū)徖砥谙?。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝向本院提出訴訟請求：判令龍華醫(yī)院按照30%的比例賠償鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝醫(yī)療費(fèi)171,912.25元(已扣除醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌支付部分)、死亡賠償金1,292,646元、喪葬費(fèi)46,992元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)38,345.80元、家屬誤工費(fèi)3,000元(按每人每日100元計(jì)算2人15日)、護(hù)理費(fèi)3,000元(按每日100元計(jì)算30日)、營養(yǎng)費(fèi)1,200元(按每日40元計(jì)算30日)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)600元(按每日20元計(jì)算30日)、交通費(fèi)3,000元，合計(jì)468,208.815元。2.判令龍華醫(yī)院賠償鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝精神損害撫慰金50,000元、律師代理費(fèi)25,000元。事實(shí)和理由：患者鄧根女系鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝的近親屬。2016年1月20日，鄧根女因胸悶心慌至龍華醫(yī)院住院就診，經(jīng)住院給予糾正貧血等治療后好轉(zhuǎn)，于同年2月19日出院，出院診斷膿胸、肺動(dòng)脈栓塞、脾腫瘤伴肝內(nèi)多發(fā)占位等。同年2月29日至3月7日，鄧根女因下消化道出血至上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院(以下簡稱普陀中心醫(yī)院)住院治療。同年5月5日，鄧根女根據(jù)龍華醫(yī)院要求再次住院復(fù)查，入院診斷為肺動(dòng)脈栓塞、膿毒血癥菌血癥、脾腫物(脾膿腫？脾腫瘤？)等；經(jīng)同年5月9日CT檢查，龍華醫(yī)院告知鄧根女、黃發(fā)根系脾膿腫而非脾腫瘤，并決定使用青霉素進(jìn)行治療。鄧根女在用藥后即出現(xiàn)發(fā)燒等身體不適，但龍華醫(yī)院仍堅(jiān)持用藥三日，經(jīng)黃發(fā)根堅(jiān)決要求才停藥，后鄧根女消化道反復(fù)出血、血小板持續(xù)下降。同年5月27日中午，鄧根女出現(xiàn)上腹疼痛癥狀；因龍華醫(yī)院未采取有效治療措施，致鄧根女于次日死亡。鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝認(rèn)為，龍華醫(yī)院在鄧根女第一次住院期間未有效抗凝致急性肺動(dòng)脈栓塞，漏診不完全性腸梗阻，在第二次住院確認(rèn)脾膿腫且抗感染無效的情況下未穿刺引流或手術(shù)切除，導(dǎo)致鄧根女死亡。雖經(jīng)上海市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，龍華醫(yī)院存在病情認(rèn)知和抗感染不足的醫(yī)療過錯(cuò)，屬一級甲等醫(yī)療事故，責(zé)任程度為輕微責(zé)任。但鑒定意見對于病情分析有所欠缺、確定的責(zé)任比例過低，且龍華醫(yī)院相關(guān)病情告知材料中黃發(fā)根的簽名非其本人所簽，故鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝調(diào)整賠償比例至30%，要求龍華醫(yī)院承擔(dān)上述賠償責(zé)任。
　　龍華醫(yī)院辯稱，對于鄧根女的治療過程及上海市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定意見均無異議，但認(rèn)為損害節(jié)點(diǎn)系在于鄧根女第二次住院的抗感染方面，腸梗阻診療是符合常規(guī)的，鄧根女的死亡主要系其自身疾病原因，故僅認(rèn)可10%的賠償比例。對于具體賠償項(xiàng)目的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療費(fèi)，憑據(jù)認(rèn)可第二次住院部分；死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、家屬誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均無異議；營養(yǎng)費(fèi)，無法律依據(jù)，不予認(rèn)可；交通費(fèi)，酌情認(rèn)可2,000元；精神損害撫慰金，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)無異議，但應(yīng)按責(zé)計(jì)算；律師代理費(fèi)，請求法院依法判決。另同意全額承擔(dān)鑒定費(fèi)用。
　　本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：
　　一、身份情況
　　1.鄧求生系鄧根女的父親，鄧根女的母親游印珠于1998年10月因病死亡。鄧求生與游印珠共育有六個(gè)子女。江西省撫州市黎川縣中田鄉(xiāng)公村村民委員會(huì)和黎川縣公安局中田派出所于2019年7月26日共同出具證明一份，稱鄧求生無收入來源。
　　黃發(fā)根系鄧根女的丈夫，與鄧根女育有黃秋梅、黃燕梅、黃志勝共三個(gè)子女。
　　2.上海市普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)陽光建華城第四社區(qū)居民委員會(huì)于2019年8月28日出具居住證明一份，稱鄧根女自2008年6月至2016年5月一直居住在上海市普陀區(qū)祁連山南路XXX弄XXX號XXX室內(nèi)。
　　黃志勝系上海黎海服飾有限公司的法定代表人，該公司成立于2005年10月26日。上海市輕紡市場于2019年8月2日出具證明一份，稱黃發(fā)根、鄧根女、黃燕梅、黃志勝自2007年8月起在上海市輕紡市場8-35號、14-20號、14-22號營業(yè)，其中鄧根女于2016年5月去世。
　　二、就醫(yī)經(jīng)過
　　1.2015年11月17日至2016年1月19日期間，鄧根女因腎病、失眠、左胸疼痛、貧血、糖尿病等至上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院多次門診檢查、治療。鄧根女為該期間治療支出醫(yī)療費(fèi)3,764.30元。
　　2.2016年1月20日，鄧根女因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年余，波動(dòng)近一周”入住龍華醫(yī)院。住院病案記載：頭暈乏力，胸悶心慌，氣喘、咳嗽，口干喜飲，胃納可，夜尿4～5次，尿急，小便量多，小便后有一過性黑朦，無暈倒，大便調(diào)，夜寢欠安；舌暗紅，苔薄膩，脈細(xì)；既往有慢性胃炎病史數(shù)年余，3年前有胃出血史1次，有貧血病史5年；4年前曾因房室間隔缺損行微創(chuàng)手術(shù)治療；有橋本甲狀腺炎病史一年余。入院后中醫(yī)診斷：消渴病、消渴腎、氣虛血瘀腎虧；西醫(yī)診斷：1.2型糖尿病、糖尿病性腎病Ⅴ期、糖尿病性周圍神經(jīng)病變；2.心律失常、房顫、心功能不全、心功能Ⅱ～Ⅲ級；3.缺鐵性貧血；4.橋本甲狀腺炎；5.萎縮性胃炎。測血糖23.3mmo1/L，予以臨時(shí)降糖、營養(yǎng)支持、神經(jīng)營養(yǎng)，同時(shí)中藥調(diào)養(yǎng)治療。同月21日超聲提示二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣少量反流，二尖瓣A峰脫落。同月25日胸部CT檢查提示左肺部分不張伴低密度灶；雙肺門陰影增大；右肺底可疑結(jié)節(jié)；兩肺間質(zhì)滲出；左側(cè)中等量胸腔積液、葉間裂少量積液；附見脾腫大，肝脾內(nèi)多發(fā)低密度灶。同月26日超聲提示左側(cè)胸腔積液。同月27日行胸腔穿刺閉式引流術(shù)，共抽取約500ml紅色血性液體。同月28日氣喘，動(dòng)則加劇，時(shí)有咳嗽。同月29日凌晨1：08體溫38.5℃，予以復(fù)方氨基比林降溫；查體左下肺呼吸音低，右下肺呼吸音粗。同月30日下午體溫升高。同月31日氣喘明顯好轉(zhuǎn)。同年2月4日再行胸腔穿刺引流術(shù)，共抽取約540ml暗紅色血性液體。同年2月5日胸水涂片見大量炎性細(xì)胞。同年2月6日胸水培養(yǎng)見到膿細(xì)胞，考慮革蘭氏陽性菌感染，予以抗感染治療。同年2月9日超聲右側(cè)胸腔未見積液，左側(cè)胸腔積液(局限性)；當(dāng)晚18：26鄧根女出現(xiàn)喘息加重并伴有下肢水腫，予以平喘、利尿處理。同年2月12日超聲檢查提示肝內(nèi)多發(fā)實(shí)質(zhì)占位，轉(zhuǎn)移性病灶待排。同年2月15日查胸部CT提示左側(cè)肺動(dòng)脈栓塞，給予速碧林、華法令等藥物治療。后鄧根女癥情明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)治療至同年2月19日出院。住院期間，鄧根女至中國人民解放軍第八五醫(yī)院(以下簡稱八五醫(yī)院)接受PET-CT檢查，至復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(以下簡稱腫瘤醫(yī)院)、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院(以下簡稱長海醫(yī)院)門診咨詢就診。鄧根女為該期間治療支出八五醫(yī)院檢查費(fèi)7,000元、腫瘤醫(yī)院門診診療費(fèi)15.50元、長海醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)165元、外購藥品費(fèi)1,890元(人血白蛋白)、龍華醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)46,115.50元(住院29.5日，含伙食費(fèi)591.80元)和病歷復(fù)印費(fèi)49.50元。
　　3.2016年2月28日，鄧根女因“解血便五天”經(jīng)救護(hù)車送至普陀中心醫(yī)院急診檢查，診斷為下消化道出血等，次日轉(zhuǎn)為住院治療，予以禁食、止血、補(bǔ)液對癥支持治療，ICU嚴(yán)密觀察生命體征及血便情況，于同年3月7日出院。同年3月20日至21日，鄧根女又因便血至普陀中心醫(yī)院急診治療。鄧根女為該期間治療支出急救費(fèi)用102元、門急診醫(yī)療費(fèi)5,498.50元、住院醫(yī)療費(fèi)56,692.30元(住院7日，含伙食費(fèi)96元)。
　　4.2016年3月22日，鄧根女因“便血3天”至復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院(以下簡稱中山醫(yī)院)急診檢查，告病危，予以留觀對癥治療，至同月24日鄧根女因“反復(fù)便血20天，再發(fā)5天”轉(zhuǎn)為住院治療，診斷為下消化道出血、貧血、2型糖尿病、糖尿病腎病、心功能不全、心房顫動(dòng)，考慮下消化道出血與華法林過量服用有關(guān)，予以停用華法林，禁食、制酸、止血、補(bǔ)液支持治療，于同月29日出院。鄧根女為該期間治療支出門急診醫(yī)療費(fèi)4,809.90元、住院醫(yī)療費(fèi)7,232.08元(住院4.5日)。
　　5.2016年4月3日，鄧根女因“發(fā)現(xiàn)脾腫瘤肝轉(zhuǎn)移3月，右脅疼痛3天”至江西省黎川縣中醫(yī)醫(yī)院(以下簡稱黎川中醫(yī)院)住院治療，中醫(yī)診斷為肝癌、肝氣郁結(jié)，西醫(yī)診斷為脾腫瘤肝轉(zhuǎn)移、高血壓病，予以護(hù)肝、護(hù)胃等對癥治療，于同月14日出院。鄧根女為該期間治療產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)7,783.85元(住院12日)，其中由黎川縣新型農(nóng)村合作住院醫(yī)療補(bǔ)助5,351.40元。
　　6.2016年4月19日，鄧根女向江西省黎川縣醫(yī)療保障局報(bào)銷前述龍華醫(yī)院、普陀中心醫(yī)院、中山醫(yī)院三次住院醫(yī)療費(fèi)合計(jì)36,642元。
　　7.2016年4月28日，鄧根女至龍華醫(yī)院肺病科門診檢查，診斷有脾腫瘤肝內(nèi)多發(fā)占位，查INR1.31，D二聚體0.48mg/L，CRP95.59MG/ML，建議住院治療。同年5月5日，鄧根女因“反復(fù)胸脅悶痛兩年余，加重1天”再次入住龍華醫(yī)院。住院病案記載：刻下頭暈乏力，胸悶心慌，氣喘、咳嗽，口干喜飲，胃納可，小便量多，大便調(diào)，夜寢欠安。四診摘要：少神，面色欠華，發(fā)育相稱，形態(tài)勻稱，五官端正，活動(dòng)自如，語聲自然，氣息均勻，舌淡紅，苔薄膩，脈滑。入院后中醫(yī)診斷：咳嗽病、痰熱壅肺證；西醫(yī)診斷：肺動(dòng)脈栓塞；脾腫物(脾膿腫？脾腫瘤？)；2型糖尿??；糖尿病性腎?、跗冢惶悄虿⌒灾車窠?jīng)??；心律失常房顫；心功能不全，心功能Ⅱ～Ⅲ級，缺鐵性貧血。予以強(qiáng)心利尿、抗凝、控制血糖等藥物靜滴，中藥清肺化痰，降氣平喘等處理。同年5月6日肺動(dòng)脈CTA提示左下肺動(dòng)脈及分支不同程度管腔狹窄，部分大于50%；右上肺小結(jié)節(jié)，兩肺炎癥，左側(cè)少量胸腔積液。同年5月9日上腹部CT提示脾內(nèi)多發(fā)占位，伴氣體影及斑片高密度灶，與結(jié)腸脾曲境界不清，局部內(nèi)瘺形成不除外；肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，囊腫可能；右腎囊腫，左腎斑片稍高密度灶，腎筋膜增厚；腹膜后多發(fā)小淋巴結(jié)；腸系膜脂炎；左側(cè)中量胸水，左肺下葉部分不張。同年5月10日頭暈乏力，胸悶心慌好轉(zhuǎn)等，有尿頻尿急，體溫39℃；查尿常規(guī)細(xì)菌(＋)，補(bǔ)充診斷泌尿道感染。同年5月12日凌晨1時(shí)體溫39.2℃，予復(fù)方氨基比林退熱，至2時(shí)復(fù)測體溫40℃，予消炎痛栓，林格等，調(diào)整抗生素抗感染。同年5月13日訴昨日解黑便1次，今日未解便，補(bǔ)充診斷消化道出血；下午1點(diǎn)半出現(xiàn)寒戰(zhàn)伴庫斯莫爾呼吸，查體溫38.5℃，訴胸悶氣促，無頭暈乏力等；查體：神清，精神欠佳，兩下肺呼吸音稍粗，未聞及干濕啰音，心率140次/分，律不齊；雙上肢及腹部、胸背散在瘀斑；停華法林抗凝，?？诜馗咝疗?，予碳酸氫鈉、地塞米松解痙抗炎、維生素K1肌注；至16時(shí)體溫平，胸悶氣促好轉(zhuǎn)，皮下瘀斑逐漸消散；當(dāng)日血培養(yǎng)報(bào)告肺炎克雷伯菌感染，丁卡中介，SMZ敏感，余均耐藥；補(bǔ)充診斷膿毒血癥、菌血癥。同年5月14日查電解質(zhì)提示酸中毒明顯，繼續(xù)碳酸氫鈉糾酸氯化鉀補(bǔ)鉀治療。同年5月15日凝血功能異常，血小板降低，血液科會(huì)診后診斷血小板減少癥。其后多次輸注血漿、血小板、紅細(xì)胞懸液等治療。同年5月27日B超提示肝萎縮，肝區(qū)回聲改變，膽囊增大，膽汁淤積，脾臟實(shí)質(zhì)占位，胰腺、雙腎未見明顯異常，殘余尿230ml。同日腹部立臥片提示腹部小腸輕度擴(kuò)張伴液平，考慮不全梗阻。同日23：52自覺胃脘作脹，痛不能忍；查體：血壓102/68mmHg，心率86bpm，呼吸26次/分，氧飽和度99%，腹部觸診柔軟，中上腹輕壓痛、無反跳痛。普外科會(huì)診建議①目前暫可排除外科急腹癥；②進(jìn)一步檢查，明確診斷。予6-542肌注。
　　2016年5月28日4：45家屬訴鄧根女從床上坐起后出現(xiàn)呼吸困難，口吐食物殘?jiān)?，急至床邊。查鄧根女意識欠清，呼吸微弱約8次/分；查體神欠清，兩肺呼吸音低，心率42bpm，腹部膨隆，血壓測不出。急予腎上腺素、可拉明、洛貝林，多巴胺及持續(xù)胸外按壓，同時(shí)予口腔吸出少量胃內(nèi)容物并予簡單呼吸氣囊輔助通氣，氣管插管，后予機(jī)械通氣。至5：10鄧根女自主心率為零，反復(fù)予心三聯(lián)、阿托品、腎上腺素及持續(xù)胸外按壓，電除顫等，搶救至6：30鄧根女心率、血壓、呼吸未復(fù)。宣告臨床死亡。死亡小結(jié)記載死亡原因：1.肺動(dòng)脈栓塞；2.膿毒血癥、菌血癥；3.脾臟占位(脾膿腫？脾腫瘤？)；4.2型糖尿病、糖尿病腎??；5.消化道出血；6.心功能不全，心功能Ⅳ級，心房顫動(dòng)；7.血小板減少癥、缺鐵性貧血；8.尿路感染。
　　鄧根女為該期間治療產(chǎn)生門診醫(yī)療費(fèi)814.20元、住院醫(yī)療費(fèi)69,637.42元(住院22.5日，含伙食費(fèi)451.80元)，住院醫(yī)療費(fèi)中鄧根女已預(yù)交押金20,000元，尚余49,637.42元未支付。鄧根女的家屬另支出病歷復(fù)印費(fèi)151.50元、攝片費(fèi)80元。
　　三、醫(yī)療鑒定
　　2018年9月20日，上海市黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)(以下簡稱黃浦醫(yī)學(xué)會(huì))經(jīng)本院委托對患者鄧根女與醫(yī)方龍華醫(yī)院的醫(yī)療損害進(jìn)行了鑒定。同日經(jīng)專家合議后，黃浦醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定意見分析認(rèn)為：1.針對患者的肺栓塞、膿胸、心腎功能不全、缺鐵性貧血、2型糖尿病等多臟器疾病的治療符合診療常規(guī)。2.醫(yī)方在兩次住院期間的抗感染治療是合理、恰當(dāng)?shù)?，在血培養(yǎng)報(bào)告出具前，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，血培養(yǎng)報(bào)告出具后調(diào)整抗感染方案，并無不當(dāng)；患者血小板減少主要與感染性疾病進(jìn)展關(guān)系密切。3.醫(yī)方對肝脾膿腫的認(rèn)識存在不足，但患者疾病夾雜、初期癥狀和體征及輔助檢查難以及時(shí)確診；脾膿腫及不完全性腸梗阻經(jīng)請相關(guān)科室會(huì)診后建議觀察隨診是適當(dāng)?shù)摹?.醫(yī)方在病情告知方面存在不足(如華法令使用注意事項(xiàng)、脾腫物相關(guān)專業(yè)的進(jìn)一步診治及肺栓塞的危重性)。5.患者有糖尿病、心律失常、心腎功能不全、缺鐵性貧血等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，并因脾膿腫并發(fā)膿毒血癥，病情危重，雖經(jīng)抗感染治療、降糖、糾正貧血、支持治療等治療后，終因病情惡化而死亡；患者的死亡與醫(yī)方的醫(yī)療行為及存在的不足之處無因果關(guān)系。黃浦醫(yī)學(xué)會(huì)據(jù)此認(rèn)定：本例不屬于對患者人身的醫(yī)療損害。鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝為此向黃浦醫(yī)學(xué)會(huì)支付鑒定費(fèi)3,500元。
　　鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝不服黃浦醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定意見，向本院申請?jiān)俅舞b定。
　　2019年6月26日，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)本院委托對患者鄧根女與醫(yī)方龍華醫(yī)院的醫(yī)療損害進(jìn)行了鑒定。同年7月18日，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定意見分析認(rèn)為：1.患者自身病情復(fù)雜，因Ⅱ型糖尿病、心律失常、重度貧血、橋本甲狀腺炎等多系統(tǒng)疾患，第一次住院期間發(fā)生肺栓塞、脾膿腫、膿胸等，醫(yī)方的診治過程未發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)療常規(guī)。2.患者第二次入院后，醫(yī)方重新評估患者脾臟占位病變，考慮為感染性，并邀請外院會(huì)診，共商抗感染治療方案，其后發(fā)生膿毒血癥，提示病情已轉(zhuǎn)危重，其基礎(chǔ)疾病多，且治療難度大，是造成死亡的主要原因。3.患者死亡的前日突發(fā)胸腹痛，伴有不完全腸梗阻癥狀，醫(yī)方對其實(shí)施了腹部平片、超聲和外科會(huì)診等診療措施，排除急腹癥，建議進(jìn)一步檢查，符合醫(yī)療常規(guī)。4.本病例暴露醫(yī)方在相關(guān)病歷記錄中有相互矛盾之處，在診斷不完全梗阻的情況下，未做到嚴(yán)密觀測血壓和生命體征，不完全符合醫(yī)療基本規(guī)范。5.醫(yī)患XXX疾病情均缺乏足夠認(rèn)識，而醫(yī)方未充分履行相關(guān)告知，同時(shí)在抗感染方面存在一定不足，不排除與患者的最終死亡有相關(guān)性。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)據(jù)此認(rèn)定：1.本例屬于對患者人身的醫(yī)療損害。2.龍華醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在病情認(rèn)知和抗感染不足的醫(yī)療過錯(cuò)，不排除與患者鄧根女的死亡存在一定的因果關(guān)系。3.參照《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，患者鄧根女死亡的人身醫(yī)療損害等級為一級甲等。4.本例醫(yī)療損害醫(yī)方的責(zé)任程度為輕微責(zé)任。鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝為此向上海市醫(yī)學(xué)會(huì)支付鑒定費(fèi)3,500元。
　　四、訴訟支出
　　鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝為委托律師代理本案訴訟，于2016年6月13日向北京盈科(上海)律師事務(wù)所支付律師代理費(fèi)5,000元，于2016年7月7日向北京盈科(上海)律師事務(wù)所支付律師代理費(fèi)20,000元。
　　本案審理中，鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝另向本院提供龍華醫(yī)院2015年1月19日門診醫(yī)療費(fèi)發(fā)票1張計(jì)525.60元、中山醫(yī)院2016年1月27日和2月4日門診醫(yī)療費(fèi)發(fā)票共3張合計(jì)327元、上海德杏堂中醫(yī)門診部門診醫(yī)療費(fèi)發(fā)票共2張合計(jì)1,061元；因均無病歷資料對應(yīng)，本院不予確認(rèn)與本案的關(guān)聯(lián)性。
　　庭審后，鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝經(jīng)核對主張本案所涉鄧根女實(shí)際支出相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)122,084.33元，認(rèn)可就鄧根女于龍華醫(yī)院第二次住院未支付的醫(yī)療費(fèi)49,637.42元在本案中一并處理，并同意扣除上述費(fèi)用中的住院伙食費(fèi)。
　　本院認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。鑒于醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜性、醫(yī)療活動(dòng)的專業(yè)性，醫(yī)療糾紛中醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)需借助專業(yè)、權(quán)威的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。本案業(yè)經(jīng)上海市醫(yī)學(xué)會(huì)重新鑒定，確定龍華醫(yī)院在診療活動(dòng)中已對鄧根女構(gòu)成一級甲等的輕微責(zé)任醫(yī)療損害，并對龍華醫(yī)院不符合醫(yī)療基本規(guī)范等不足之處予以分析指出，已充分考慮到醫(yī)療過程中的具體情況，本院予以采納。綜合考量醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)責(zé)任程度和患者自身病情的發(fā)展因素，本院酌情認(rèn)定龍華醫(yī)院對鄧根女的死亡損害后果應(yīng)按15%左右的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝主張責(zé)任比例過低所依據(jù)的理由僅是代理律師的個(gè)人理解，并無科學(xué)、客觀、中立的證據(jù)加以證明，本院不予采納。
　　本案的損害賠償范圍認(rèn)定如下：
　　1.醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)，根據(jù)上海市醫(yī)學(xué)會(huì)重新鑒定意見，本案所涉醫(yī)療損害發(fā)生于鄧根女于龍華醫(yī)院第二次住院期間，其自身危重病情系造成死亡的主要原因，故本院僅予按照相應(yīng)的住院醫(yī)療費(fèi)、病歷復(fù)印費(fèi)、攝片費(fèi)共三張票據(jù)并扣除住院伙食費(fèi)后認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)69,417.12元，按每日40元計(jì)算相應(yīng)住院22.5日認(rèn)定營養(yǎng)費(fèi)900元。
　　2.死亡賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費(fèi))、喪葬費(fèi)、家屬誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，因龍華醫(yī)院對計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)不持異議，本院予以照準(zhǔn)，合計(jì)認(rèn)定1,384,583.80元。
　　3.交通費(fèi)，雖無直接證據(jù)，但鑒于鄧根女住院期間家屬往返探視及部分在贛近親屬為后事處理來滬所需，訴請主張金額尚屬合理，本院認(rèn)定3,000元。
　　4.精神損害撫慰金，龍華醫(yī)院的辯稱意見合理，本院予以采納，認(rèn)定50,000元但應(yīng)同上述損失一并按責(zé)計(jì)算。
　　5.律師代理費(fèi)，鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝聘請律師代理訴訟，有利于實(shí)現(xiàn)充分的司法救濟(jì)，相應(yīng)支出屬于本次糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)責(zé)任、案件爭議的標(biāo)的金額、律師意見的采納程度等因素，并考慮律師存在醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算明顯偏差、怠于及時(shí)提供涉案病歷材料以及對醫(yī)療票據(jù)內(nèi)容的認(rèn)知不足等實(shí)際情況，本院酌情支持5,000元。因其中已包含對于過錯(cuò)責(zé)任的考慮，故不再按責(zé)計(jì)算。
　　上述損失除律師代理費(fèi)外共計(jì)1,507,900.92元，龍華醫(yī)院應(yīng)按責(zé)承擔(dān)部分折抵鄧根女于龍華醫(yī)院第二次住院尚未支付的醫(yī)療費(fèi)49,637.42元，本院酌情取整支持200,000元。加之律師代理費(fèi)后龍華醫(yī)院應(yīng)賠償鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝損失合計(jì)205,000元。
　　鑒定費(fèi)7,000元，屬于訴訟費(fèi)用范疇，龍華醫(yī)院自愿負(fù)擔(dān)，于法無悖，本院予以準(zhǔn)許。
　　依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第十八條第一款、第二十二條、第五十四條、第五十七條規(guī)定，判決如下：
　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院于本判決生效之日起十五日內(nèi)賠償鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝損失205,000元。
　　如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　案件受理費(fèi)9,302元，減半收取計(jì)4,651元(鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝已預(yù)交)，由鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝共同負(fù)擔(dān)2,411元，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院負(fù)擔(dān)2,240元；鑒定費(fèi)7,000元(鄧求生、黃發(fā)根、黃秋梅、黃燕梅、黃志勝已預(yù)交)，由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
　　如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員：汪??健

書記員：吳妙琦