湖北省武穴市人民檢察院

起?訴?書

武檢刑訴〔2020〕55號(hào)

被告人劉某甲，男，1971年**月**日出生，居民身份證號(hào)碼4221291971********，漢族，中專文化，無業(yè)，戶籍所在地湖北省黃岡市武穴市，住武穴市**鎮(zhèn)**村**組**號(hào),因涉嫌詐騙罪于2019年3月26日被武穴市公安局刑事拘留，2019年4月29日經(jīng)本院以涉嫌詐騙罪批準(zhǔn)逮捕，次日被武穴市公安局執(zhí)行逮捕。

被告人張某甲，男，1974年**月**日出生，居民身份證號(hào)碼4221291974********，漢族，大專文化，武穴市**局**股副**，中共黨員，戶籍所在地湖北省黃岡市武穴市，住武穴市**路**號(hào)**,因涉嫌詐騙罪于2019年5月8日被武穴市公安局刑事拘留，2019年6月13日經(jīng)本院以涉嫌詐騙罪批準(zhǔn)逮捕，次日被武穴市公安局執(zhí)行逮捕，2019年11月8日經(jīng)本院決定取保候?qū)彙?/span>

被告人劉某乙，男，1977年**月**日出生，居民身份證號(hào)碼4221291977********，漢族，中專文化，武穴市第一人民醫(yī)院職工，戶籍所在地湖北省黃岡市武穴市，住武穴市**路**號(hào)，因涉嫌詐騙罪于2019年8月8日被武穴市公安局決定取保候?qū)彙?/span>

被告人郭某某，女，1957年**月**日出生，居民身份證號(hào)碼4221291957********，漢族，高中文化，個(gè)體戶，戶籍所在地湖北省黃岡市武穴市，住武穴市**街**號(hào)**,因涉嫌偽造事業(yè)單位印章罪于2019年4月9日被武穴市公安局刑事拘留，2019年4月29日經(jīng)本院以涉嫌偽造事業(yè)單位印章罪批準(zhǔn)逮捕，次日被武穴市公安局執(zhí)行逮捕，2019年6月19日被武穴市公安局決定取保候?qū)彙?/span>

本案由武穴市公安局、武穴市監(jiān)察**會(huì)偵查、調(diào)查終結(jié)，以被告人劉某甲、張某甲、劉某乙、郭某某涉嫌詐騙罪、濫用職權(quán)罪、偽造事業(yè)單位印章罪，分別于2019年6月28日、2019年10月25日向本院移送審查起訴，我院決定并案審查。本院受理后，已告知被告人有權(quán)委托辯護(hù)人，依法訊問了被告人，聽取了辯護(hù)人的意見，審查了全部案件材料。

經(jīng)依法審查查明：

被告人劉某甲、張某甲、劉某乙詐騙罪、濫用職權(quán)罪犯罪

2016年6月至2017年12月，被告人張某甲擔(dān)任武穴市**辦監(jiān)管員，負(fù)責(zé)武穴市21項(xiàng)重大疾病報(bào)銷（一、二審）審核、轉(zhuǎn)診監(jiān)管以及對(duì)患者在武穴市第一人民醫(yī)院報(bào)銷合作醫(yī)療費(fèi)用的復(fù)核（二審）工作。

被告人劉某甲、劉某乙通過親戚朋友介紹幫患者報(bào)銷住院費(fèi)用，為達(dá)到將不能報(bào)銷的病因予以報(bào)銷或提高報(bào)銷比例的非法目的，被告人劉某甲、劉某乙修改患者的出院記錄、補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診表，后將偽造的材料交給張某甲。被告人張某甲明知?jiǎng)⒛臣?、劉某乙等人偽造患者的出院記錄以騙取國家合作醫(yī)療基金，仍然14次違反規(guī)定予以簽字審批，造成國家合作醫(yī)療基金損失共計(jì)437566元，使得被告人劉某甲先后12次騙取國家合作醫(yī)療基金共計(jì)398912.3元、被告人劉某乙先后2次騙取國家合作醫(yī)療基金共計(jì)30123.7元。另外，被告人張某甲先后2次私自更改患者的出院記錄，騙取國家合作醫(yī)療基金共計(jì)26349.3元。被告人劉某甲、張某甲、劉某乙的具體犯罪事實(shí)如下：

?1、2015年12月14日至2016年1月21日，王某甲因患乙肝在**大學(xué)**學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院住院治療，治療費(fèi)用101762.4元。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的規(guī)定，乙肝不屬于21種重大疾病，報(bào)銷比例不高。2016年4月，王某甲家屬為提高報(bào)銷比例找劉某甲幫忙并將出院記錄等報(bào)銷材料交給劉某甲，被告人劉某甲遂到郭某某文印店將王某甲的出院記錄中的入院診斷篡改為“肺惡性腫瘤”。后被告人劉某甲憑偽造后的報(bào)銷材料在醫(yī)保部門報(bào)銷醫(yī)保金60428元并將報(bào)銷款據(jù)為己有。被告人張某甲在對(duì)王某甲的報(bào)銷材料進(jìn)行二審時(shí)發(fā)現(xiàn)材料系偽造，既未簽字也未向上反映。經(jīng)醫(yī)保部門核算，王某甲實(shí)際可報(bào)38679元，此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失21749元。

2、2016年7月12日至8月3日，蘭某某因車禍外傷在**人民醫(yī)院住院治療，治療費(fèi)用30810.03元。經(jīng)交警部門認(rèn)定肇事司機(jī)戴某某負(fù)事故全部責(zé)任并支付11.5萬元民事賠償款（含蘭某某母親陳某甲治傷費(fèi)用）。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的規(guī)定，車禍有賠償方的不能享受合作醫(yī)療報(bào)銷政策。陳某甲為報(bào)銷蘭某某的住院費(fèi)，通過他人找到劉某甲幫忙并將出院記錄等報(bào)銷材料交給劉某甲。2017年3月，被告人劉某甲到郭某某文印店將蘭某某的出院記錄中的入院診斷篡改為“尿道下裂”，再通過非法手段補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診表。被告人劉某甲將偽造的報(bào)銷材料送給張某甲審批,被告人張某甲明知蘭某某的出院記錄系偽造，仍然在一、二審審核中違反規(guī)定按21種重大疾病予以簽字審批。被告人劉某甲遂在醫(yī)保部門報(bào)銷醫(yī)保金17702元并據(jù)為己有。經(jīng)醫(yī)保部門核算，蘭某某此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失17702元。

3、2017年2月3日至9月14日，李某甲因患鼻咽癌在**大學(xué)**學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療，治療費(fèi)用159704.29元。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的規(guī)定，鼻咽癌不屬于21項(xiàng)重大疾病，報(bào)銷比例不高。李某甲家屬為提高報(bào)銷比例找劉某甲幫忙并將出院記錄等報(bào)銷材料交給劉某甲。2017年9月，被告人劉某甲到郭某某文印店將李某甲的出院記錄中的入院診斷篡改為“肺惡性腫瘤”，再通過非法手段補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診表。被告人劉某甲將偽造的報(bào)銷材料送給張某甲審批,被告人張某甲未認(rèn)真審核報(bào)銷材料，按21種重大疾病予以一審簽字審批。后被告人張某甲翻閱李某甲報(bào)銷材料時(shí)判斷出院記錄系偽造，遂打電話質(zhì)問劉某甲，被告人劉某甲承認(rèn)其篡改了李某甲的出院記錄，但是張某甲沒有采取措施收回審查表和制止劉某甲報(bào)銷李某甲的住院費(fèi)用，反而暗示劉某甲要給好處費(fèi)，并在二審審核時(shí)仍然違反規(guī)定予以簽字審批。被告人劉某甲遂在醫(yī)保部門報(bào)銷醫(yī)保金98981元，除了給張某甲5000元的好處費(fèi)外，將剩余報(bào)銷款據(jù)為己有。經(jīng)醫(yī)保部門核算，李某甲實(shí)際可報(bào)60119元，此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失38862元。

2018年3月，李某甲在得知自己的醫(yī)藥費(fèi)已報(bào)并被他人領(lǐng)取遂向醫(yī)保局舉報(bào)，醫(yī)保局在經(jīng)過調(diào)查后確認(rèn)報(bào)銷款為劉某甲領(lǐng)走，被告人張某甲迫于壓力將5000元好處費(fèi)還給劉某甲。被告人劉某丙于2018年3月7日將98981元報(bào)銷款退還給武穴市第一人民醫(yī)院。

?4、2017年7月23日至8月7日，李某乙因患主動(dòng)脈夾層在**大學(xué)**學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療，治療費(fèi)用112737.92元。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的規(guī)定，主動(dòng)脈夾層不屬于21項(xiàng)重大疾病范疇，報(bào)銷比例不高。李某乙為提高報(bào)銷比例找劉某甲幫忙并將出院記錄等報(bào)銷材料交給劉某甲。2017年10月，被告人劉某甲到郭某某文印店將李某乙的出院記錄中的入院診斷篡改為“急性心肌梗死”，再通過非法手段補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診表。被告人劉某甲將偽造的報(bào)銷材料送給張某甲審批,被告人張某甲明知李某乙的出院記錄系偽造，仍然在一、二審審核中違反規(guī)定按21種重大疾病予以簽字審批。被告人劉某甲遂在醫(yī)保部門報(bào)銷醫(yī)保金51921元并據(jù)為己有。經(jīng)醫(yī)保部門核算，李某乙實(shí)際可報(bào)22418元，李某乙此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失29503元。

5、2017年8月28日至9月6日，伍某甲因建筑工傷骨折在**人民醫(yī)院住院治療，治療費(fèi)用107280.3元，伍某甲的雇主伍某乙承擔(dān)了全部治療費(fèi)用。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的規(guī)定，伍某甲屬于有賠償方的工傷，不享受合作醫(yī)療報(bào)銷政策。伍某乙為報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)減少損失遂找劉某甲幫忙并將伍某甲的出院記錄等報(bào)銷材料交給劉某甲。2017年11月，被告人劉某甲到郭某某文印店將伍某甲的出院記錄中的入院診斷篡改為“肺惡性腫瘤”，再通過非法手段補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診表。被告人劉某甲將偽造的報(bào)銷材料送給張某甲審批，被告人張某甲明知伍某甲的出院記錄系偽造，仍然在一、二審審核中違反規(guī)定按21種重大疾病予以審批，被告人劉某甲遂在醫(yī)保部門報(bào)銷醫(yī)保金62381元并占為己有。經(jīng)醫(yī)保部門核算，伍某甲此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失62381元。

6、2017年10月10日至19日，干某某因患類風(fēng)濕疾病在**大學(xué)**學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療，治療費(fèi)用64193.02元。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》規(guī)定，類風(fēng)濕不屬于21項(xiàng)重大疾病，報(bào)銷比例不高。干某某家屬為提高報(bào)銷比例通過他人找劉某甲幫忙并將出院記錄等報(bào)銷材料交給劉某甲。2017年10月，被告人劉某甲到郭某某文印店將干某某的出院記錄中的入院診斷篡改為“腦梗死”，再通過非法手段補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診表。被告人劉某甲將偽造的報(bào)銷材料送給張某甲審批,被告人張某甲明知干某某的出院記錄系偽造，仍然在一、二審審核中違反規(guī)定按21種重大疾病予以簽字審批。被告人劉某甲遂在醫(yī)保部門報(bào)銷醫(yī)保金40281元并據(jù)為己有。經(jīng)醫(yī)保部門核算，干某某實(shí)際可報(bào)23166.7元，干某某此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失17114.3元。

?7、2016年7月24日至9月13日，張某乙因車禍骨折在**中南醫(yī)院住院治療，治療費(fèi)用171273.81元，經(jīng)武穴市人民法院調(diào)解，張某乙收到肇事司機(jī)周某甲賠償款8.8萬、保險(xiǎn)公司理賠款8萬元。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》規(guī)定，張某乙屬于有第三方責(zé)任的車禍外傷，不享受合作醫(yī)療報(bào)銷政策。張某乙家屬為報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)找劉某甲幫忙并將張某乙的出院記錄等報(bào)銷材料交給劉某甲。2017年1月，被告人劉某甲到郭某某文印店將張某乙的出院記錄中的入院診斷篡改為“脊髓腫瘤”，再通過非法手段補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診表。被告人張某甲作為二審監(jiān)管員，明知張某乙的出院記錄已更改，仍然在二審審核中違反規(guī)定簽字予以審批。被告人劉某甲遂在醫(yī)保部門報(bào)銷醫(yī)保金72266元并據(jù)為己有。經(jīng)醫(yī)保部門核算，張某乙此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失72266元。

8、2016年9月14日至11月20日，顧某某因車禍先后在黃石中心醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院、武漢**大學(xué)口腔醫(yī)院等醫(yī)院住院治療，治療費(fèi)用216846.43元。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》規(guī)定，顧某某屬有第三方責(zé)任的車禍外傷，最多只可報(bào)銷5000元醫(yī)療費(fèi)用。顧某某妻子李某丙通過他人找到劉某甲幫忙提高報(bào)銷住院費(fèi)用比例。2016年12月，被告人劉某甲遂到郭某某文印店將顧某某的出院記錄中的入院診斷篡改為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，再通過非法手段補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診表。后被告人劉某甲持偽造的出院記錄和其他報(bào)銷材料在武穴市第一人民醫(yī)院醫(yī)?？茖徍送ㄟ^。被告人張某甲作為二審監(jiān)管員，明知顧某某的出院記錄已更改，仍然在二審審核中違反規(guī)定簽字予以審批，使得被告人劉某甲領(lǐng)取到醫(yī)保金99364元并占為己有。經(jīng)醫(yī)保部門核算，顧某某實(shí)際可報(bào)5000元，此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失94364元。

?9、2017年2月5日至21日，伍某丙因騎車自行摔傷在**人民醫(yī)院住院治療，治療費(fèi)用110008.72元。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的規(guī)定，患者自行摔傷的至多可報(bào)銷5000元醫(yī)療費(fèi)。伍某丙通過方某某找到張某甲幫忙提高報(bào)銷住院費(fèi)用比例，被告人張某甲叫方某某找劉某甲想辦法。后被告人劉某甲到郭某某文印店將伍某丙的出院記錄中的入院診斷篡改為“頸椎間盤突出”，再通過非法手段補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診表。后被告人劉某甲持偽造的出院記錄和其他報(bào)銷材料在武穴市第一人民醫(yī)院醫(yī)?？茖徍送ㄟ^。被告人張某甲作為二審監(jiān)管員，明知伍某丙的出院記錄已更改，仍然在二審審核中違反規(guī)定簽字予以審批，使得劉某甲領(lǐng)取到醫(yī)保金46720元。被告人劉某甲給付方某某2萬元錢后將剩余報(bào)銷款據(jù)為已有。經(jīng)醫(yī)保部門核算，伍某丙實(shí)際可報(bào)5000元，此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失41720元。

?10、2016年1月27日至4月7日，朱某某因車禍頭部外傷在武穴市第一人民醫(yī)院住院治療，治療費(fèi)用30421.56元已由肇事司機(jī)全部結(jié)清。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的規(guī)定，有賠償方的車禍患者不享受合作醫(yī)療報(bào)銷政策。后朱某某親屬找劉某甲幫忙報(bào)銷住院費(fèi)用。2016年8月，被告人劉某甲遂到郭某某文印店將朱某某的出院記錄中的入院診斷篡改為“腦出血”，后劉某甲將偽造后的出院記錄交給武穴市醫(yī)保局派駐人民醫(yī)院一審監(jiān)管員陳某乙報(bào)銷審核。被告人張某甲作為二審監(jiān)管員，明知朱某某的出院記錄已更改，仍然在二審審核中違反規(guī)定簽字審批，使得劉某甲領(lǐng)取到醫(yī)保金17729元并據(jù)為已有。經(jīng)醫(yī)保部門核算，朱某某屬有責(zé)方外傷不符合報(bào)銷范圍，此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失17729元。

11、2016年6月18日至20日，徐某甲因自行摔傷在武穴市人民醫(yī)院住院，治療費(fèi)用16867.25元。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的規(guī)定，徐某甲屬于自行摔傷，享受合作醫(yī)療報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的封頂金額為5000元。徐某甲家屬找劉某甲幫忙多報(bào)銷住院費(fèi)用。2016年10月，被告人劉某甲到郭某某文印店將徐某甲的出院記錄中的入院診斷篡改為“腦出血”,后被告人劉某甲持偽造后的報(bào)銷材料交給陳某乙報(bào)銷審核，被告人張某甲作為二審監(jiān)管員，明知徐某甲的出院記錄已更改，仍然在二審審核中違反規(guī)定簽字審批。使得劉某甲領(lǐng)取到醫(yī)保金10879元并據(jù)為己有。經(jīng)醫(yī)保部門核算，徐某甲實(shí)際可報(bào)5000元，此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失5879元。

12、2017年2月7日至16日，賈某某因患子宮肌瘤在**大學(xué)**學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院住院，治療費(fèi)用29020.06元。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的規(guī)定，子宮肌瘤不屬于21種重大疾病報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例不高。賈某某丈夫張某丁找張某甲幫忙提高報(bào)銷比例，被告人張某甲遂到郭某某文印店將賈某某的出院記錄中的入院診斷篡改為“宮頸原位癌”，通過非法手段補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診表，并在一、二審審核中違反規(guī)定按21種重大疾病予以簽字審批，使得張某丁領(lǐng)取到醫(yī)保金17905元。張某丁后給張某甲2000元好處費(fèi)。經(jīng)醫(yī)保部門核算，賈某某實(shí)際可報(bào)10060.7元，此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失7844.3元。

?13、武穴街道居民李某丁于2016年7月5日因左肘被劉某?。ㄒ雅行滩⒊袚?dān)了民事賠償）砍傷在**大學(xué)**學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院住院，治療費(fèi)用31965.91元。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的規(guī)定，有賠償方的打架斗毆患者不享受合作醫(yī)療報(bào)銷政策。后李某丁通過周某乙找劉某甲幫忙報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。2016年9月，被告人劉某甲到郭某某文印店修改李某丁的出院記錄，被告人張某甲在場(chǎng)并在李某丁的原始出院記錄上標(biāo)記更改文字內(nèi)容，被告人劉某甲根據(jù)張某甲的更改內(nèi)容將李某丁的出院記錄中的入院診斷篡改為“肺惡性腫瘤”，再通過非法手段補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診表。后被告人張某甲在一、二審審核中違反規(guī)定按21種重大疾病予以簽字審批，使得劉某甲領(lǐng)取到醫(yī)保金18505元，后給張某甲1500元的好處費(fèi)，剩余報(bào)銷款據(jù)為已有。經(jīng)醫(yī)保部門核算，此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失18505元。

?14、2016年12月8日至2017年1月9日，蘇某某因車禍在武穴第一人民醫(yī)院住院治療，治療費(fèi)用28643.72元已由肇事方周某丙全部結(jié)清。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》規(guī)定，有賠償方的車禍患者不應(yīng)享受合作醫(yī)療報(bào)銷。后周某丙通過他人找劉某乙?guī)兔o蘇某某報(bào)銷部分住院費(fèi)用，以挽回部分賠償損失。2017年2月，被告人劉某乙先找市原合管辦駐點(diǎn)人民醫(yī)院負(fù)監(jiān)管員陳某乙讓其開具住院審批表，但陳某乙發(fā)現(xiàn)蘇某某的病因系車禍引起的外傷不符合報(bào)銷政策予以拒絕。被告人劉某乙遂找張某甲幫忙，被告人張某甲讓劉某乙更改出院記錄。被告人劉某乙遂到郭某某文印店將蘇某某的出院記錄中的入院診斷改為“腦出血”。被告人劉某乙將偽造后的報(bào)銷材料交給張某甲，被告人張某甲向陳某乙打招呼，陳某乙遂審批通過，被告人張某甲明知蘇某某的出院記錄已更改，仍然違反規(guī)定予以二審審批。使得劉某乙領(lǐng)取到醫(yī)保金17834元。被告人劉某乙給張某甲1000元現(xiàn)金以示感謝，后將剩余的16834元合作醫(yī)療款全部轉(zhuǎn)給周某丙。經(jīng)醫(yī)保部門核算，蘇某某此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失17834元。

15、2017年5月1日至7日，項(xiàng)某某因心律失常在**大學(xué)**學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院住院，治療費(fèi)用61151.16元。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》的規(guī)定，心律失常不屬于21項(xiàng)重大疾病，報(bào)銷比例不高。后項(xiàng)某某親屬找劉某乙?guī)兔μ岣邎?bào)銷比例。2017年6月，被告人劉某乙到郭某某文印店將項(xiàng)某某的出院記錄中的入院診斷篡改為“急性心肌梗死”，并將偽造后的材料交給張某甲。被告人張某甲明知項(xiàng)某某的出院記錄已被更改，仍然違反規(guī)定按21項(xiàng)重大疾病予以簽字審批，使得劉某乙領(lǐng)取到醫(yī)保金20180元。被告人劉某乙給付張某甲3000元好處費(fèi)，自己留下1000元，剩余的16180元交給項(xiàng)某某。經(jīng)醫(yī)保部門核算，項(xiàng)某某以其實(shí)際病因可報(bào)78903.元，此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失12289.7元。

16、2016年10月9日至16日，陳某丙因喝“百草枯”農(nóng)藥自殺在武穴市第一人民醫(yī)院住院治療。根據(jù)《武穴市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》文件規(guī)定，自殺的患者不能享受合作醫(yī)療報(bào)銷。2016年11月，被告人張某甲受他人請(qǐng)托，幫陳某丙報(bào)銷住院費(fèi)用。后他人更改陳某丙出院記錄，將服毒自殺更改為服用過量精神類藥物中毒。被告人張某甲為幫助陳某丙順利報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)遂與監(jiān)管員馮某某打招呼，后馮某某審批同意陳某丙合作醫(yī)療報(bào)銷材料。被告人張某甲二審陳某丙合作醫(yī)療報(bào)銷材料時(shí)，明知陳某丙的出院記錄已被更改，仍違規(guī)簽字通過二審。經(jīng)醫(yī)保部門核算，陳某丙此次合作醫(yī)療報(bào)銷造成國家合作醫(yī)療基金損失27035元。

被告人郭某某偽造事業(yè)單位印章罪

????2016年至2017年，被告人劉某甲、張某甲、劉某乙先后共15次在被告人郭某某位于武穴市保康路的文印店偽造武穴市第一人民醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、**人民醫(yī)院等公立醫(yī)院的出院記錄。因郭某某不懂電腦制作，便讓其子胡某某按劉某甲、張某甲、劉某乙的要求進(jìn)行制作。胡某某先在電腦上打好出院記錄word文檔文字內(nèi)容，再將劉某甲、張某甲、劉某乙提供的出院記錄復(fù)印件上醫(yī)院排頭名稱、醫(yī)院印章、醫(yī)生簽名等資料掃描到電腦上以圖片的形式進(jìn)行保存，然后將以上圖片使用軟件移到word文檔對(duì)應(yīng)位置上，最后排版編輯用彩色打印機(jī)打印出帶有醫(yī)院印章的虛假出院記錄。被告人郭某某每次收費(fèi)100-200元不等。?

案發(fā)后，被告人張某甲退贓款178646.3元，被告人劉某乙退贓款10834元，被告人郭某某退贓款5000元，陳某乙退贓款23608元，武穴市**醫(yī)院退還贓款215099元，伍某丙、項(xiàng)某某、蘇某某等患者親屬退贓款共計(jì)73831元。

案發(fā)后，被告人張某甲主動(dòng)到武穴市公安局、武穴市監(jiān)察**會(huì)投案，被告人劉某乙主動(dòng)到武穴市公安局投案。

認(rèn)定上述事實(shí)的證據(jù)如下：

1.戶籍信息、聊天記錄、報(bào)銷材料、出院記錄、武穴市醫(yī)療保障局回復(fù)、湖北省非稅收入一般繳款書、到案經(jīng)過等書證；2.證人胡某某、王某乙、陳某乙、翟某某、王某甲、陳某甲、李某甲等人的證言；3.搜查筆錄；4.被告人劉某甲、張某甲、劉某乙、郭某某的供述與辯解；5.訊問同步錄音錄像光碟。

本院認(rèn)為，被告人劉某甲以非法占有為目的，虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相，騙取國家醫(yī)保合作基金，數(shù)額巨大，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百六十六條，犯罪事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)、充分，應(yīng)當(dāng)以詐騙罪追究其刑事責(zé)任。被告人張某甲以非法占有為目的，虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相，騙取國家醫(yī)保合作基金，數(shù)額較大，且身為國家機(jī)關(guān)工作人員，濫用職權(quán)，致使國家利益遭受重大損失，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百六十六條、第三百九十七條，犯罪事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)、充分，應(yīng)當(dāng)以詐騙罪、濫用職權(quán)罪追究其刑事責(zé)任。被告人劉某乙以非法占有為目的，虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相，騙取國家醫(yī)保合作基金，數(shù)額較大，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百六十六條，犯罪事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)、充分，應(yīng)當(dāng)以詐騙罪追究其刑事責(zé)任。被告人郭某某偽造事業(yè)單位印章，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百八十條，犯罪事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)、充分，應(yīng)當(dāng)以偽造事業(yè)單位印章罪追究其刑事責(zé)任。

根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十六條第一款的規(guī)定，提起公訴，請(qǐng)依法判處。

????此致

湖北省武穴市人民法院

???????????????????????????????????檢察員：劉?鳴

??????????????????????????????????2020年2月24日

附：

????1.被告人劉某甲現(xiàn)被羈押于武穴市看守所，被告人張某甲現(xiàn)被取保候?qū)?，?lián)系電話1359368****、1818636****，被告人劉某乙現(xiàn)被取保候?qū)?，?lián)系電話1370725****，被告人郭某某現(xiàn)被取保候?qū)?，?lián)系電話1557133****。

2.案卷材料和證據(jù)15冊(cè)。