廣西壯族自治區(qū)南寧市江南區(qū)人民檢察院

起?訴?書

南市江檢刑檢刑訴〔2018〕488號

被告人陳某某，男，1977年**月**日出生，公民身份證號碼：3505211977********，漢族，中專文化，南寧市**醫(yī)院**，出生地：福建省泉州市，住南寧市江南區(qū)**棟**號（戶籍地址：福建省泉州市泉港區(qū)**鎮(zhèn)**村**號）。2017年10月13日因涉嫌詐騙罪被南寧市公安局江南分局刑事拘留，2017年11月17日經本院批準逮捕，次日由南寧市公安局江南分局執(zhí)行逮捕。

本案由南寧市公安局江南分局偵查終結，以被告人陳某某、涉嫌詐騙罪，于2018年4月15日向本院移送審查起訴。本院受理后，于同日已告知被告人有權委托辯護人，已告知被害人有權委托訴訟代理人，依法訊問了被告人，聽取了被告人及辯護人、被害人的意見，審查了全部案件材料。期間，因部分證據不足，本院分別于2018年5月30日、8月15日退回公安機關補充偵查，公安機關分別于同年6月30日、9月15日補回；因案情重大復雜，本院分別于2018年5月16日、7月31日、10月16日各依法延長審查起訴期限半個月。

經依法審查查明：南寧市**醫(yī)院（以下簡稱**醫(yī)院）是一家營利性綜合醫(yī)院，該單位被廣西壯族自治區(qū)**局、南寧市**局（以下分別簡稱自治區(qū)**局、南寧市**局）確定為區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構與南寧市社會保險定點醫(yī)療機構。2014年9月5日起，被告人農某某任**醫(yī)院**職務，被告人陳某某任**醫(yī)院**職務；2015年9月1日起，農某某、陳某某任**醫(yī)院**，分別擔任**醫(yī)院行政**、經營**職務。

2014年9月至2016年7月，被告人陳某某、農某某（另案處理）在**醫(yī)院任職期間，指使該院內科、醫(yī)?？?、藥庫等部門的工作人員通過篡改醫(yī)囑、多開虛開醫(yī)保用藥的方式騙取醫(yī)?；?，具體操作為：先由內科醫(yī)生陸某甲、封某甲（另案處理）等人在為病人辦理出院手續(xù)時，將記錄病人真實用藥數據的醫(yī)囑從醫(yī)院的住院系統(tǒng)（A系統(tǒng)）打印出來后，在醫(yī)囑上加大實際用藥數量或者使用高價藥物替換低價藥物等，再由醫(yī)?？乒ぷ魅藛T伍某某（另案處理）等人按照篡改后的醫(yī)囑數據錄入醫(yī)院的醫(yī)保系統(tǒng)（B系統(tǒng)）；或者直接由醫(yī)?？乒ぷ魅藛T自行篡改醫(yī)囑數據錄入醫(yī)院的醫(yī)保系統(tǒng)。在醫(yī)保科工作人員因為藥物庫存數量不足無法錄入時，再由**李某某（另案處理）、被告人陳某某等院領導協(xié)調藥庫人員王某某、覃某某虛假錄入藥品數量，以保證醫(yī)?？祈樌浫脶t(yī)保數據，最終以虛假的結算數據向自治區(qū)**局、南寧市**局申報醫(yī)保基金，以達到騙取醫(yī)?；鸬哪康摹?016年11月，廣西壯族自治區(qū)審計廳在南寧市本級醫(yī)療保險基金審計中發(fā)現(xiàn)**醫(yī)院存在騙取醫(yī)?；鸬男袨?。經鑒定，2014年11月10日至2016年7月31日，**醫(yī)院向自治區(qū)**局、南寧市**局多申報病人住院醫(yī)?；鹑嗣駧?306839.58元。經查，**醫(yī)院已于2018年4月10日主動向南寧市公安局江南分局退賠涉案的醫(yī)?；鹑嗣駧?306839.58元。

認定上述事實的證據如下：

1.受案登記表、立案決定書、抓獲經過、廣西審計廳關于**醫(yī)院有限公司涉嫌詐騙犯罪的審計移送處理書、《關于南寧**醫(yī)院有限公司涉嫌詐騙的審計過程》、南寧市公安局法制支隊涉嫌犯罪案件轉送通知書、扣押決定書、扣押筆錄、扣押清單、電子證據檢查筆錄、手機圖片、提取筆錄、提取物品文件清單、搜查證、搜查筆錄調取證據通知書，定點醫(yī)療機構月末醫(yī)療費用結算表、南寧醫(yī)療保險費用申報表、《關于對農某某、陳某某二位同志的任命》、《關于李某某等同志任職通知》、醫(yī)院管理工作制度、協(xié)助查詢財產通知書、南寧**醫(yī)院建行對公賬戶流水賬單、電腦咨詢單、工商登記資料、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件、南寧市定點醫(yī)療機構資格證書復印件、衛(wèi)生許可證復印件、稅務登記證復印件、中區(qū)直駐邕單位職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議、2017年度南寧市社會保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療、工傷、生育服務協(xié)議、退賠承諾書、悔過書、暫時扣押（凍結）財物專用收據、情況說明、戶籍證明等書證；

2.證人段某某、黃某甲、韋某某、陸某甲、封某甲、寧某某、某某乙、杜某某、陸某乙、黃某乙、黃某丙、潘某某、王某某、覃某某、柯某某、鄧某某、陸某丙、李某乙等人的證言；

3.同案犯農某某、李某某、伍某某的供述；

4.被告人陳某某的供述和辯解；

5.電子證據檢查工作記錄；

6.辨認筆錄及照片；

7.司法鑒定意見書及鑒定意見通知書；

8.南寧**醫(yī)院住院費用及明細電子數據、提取證據現(xiàn)場視頻等。

本院認為，被告人陳某某騙取國家醫(yī)?；穑瑪殿~特別巨大，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百六十六條，犯罪事實清楚，證據確實充分，應當以詐騙罪追究被告人刑事責任。根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十六條的規(guī)定，提起公訴，請依法判處。

此致

廣西壯族自治區(qū)南寧市江南區(qū)人民法院

檢??察??員：??吳倩冰王春華

2018年10月30日

附：

1.被告人陳某某現(xiàn)羈押于南寧市第一看守所。

2.案卷十一冊，提訊證一份，換押證一份。

3.證人名單、證據目錄隨案移送。