河北省黃驊市人民檢察院

起?訴?書

黃檢一部刑訴〔2020〕135號(hào)

被告人閆某某，男性，1969年**月**日出生，居民身份證號(hào)碼1329301969********，漢族，中共黨員，專科畢業(yè)，**衛(wèi)生院原院長(zhǎng)，戶籍所在地河北省滄州市黃驊市**鄉(xiāng)**村**號(hào)，住黃驊市**小區(qū)**號(hào)樓**單元**室，因涉嫌詐騙罪，于2019年08月03日被黃驊市公安局刑事拘留，經(jīng)黃驊市人民檢察院批準(zhǔn)，于2019年9月9日由黃驊市公安局執(zhí)行逮捕，經(jīng)黃驊市人民檢察院決定，于2020年5月1日取保候?qū)彙?/span>

本案由黃驊市公安局偵查終結(jié)，以被告人閆某某涉嫌詐騙罪，于2019年12月9日向本院移送審查起訴。本院受理后，于2019年12月12日已告知被告人有權(quán)委托辯護(hù)人，依法訊問(wèn)了被告人，聽(tīng)取了辯護(hù)人的意見(jiàn)，審查了全部案件材料。本院于2020年1月8日第一次退回偵查機(jī)關(guān)補(bǔ)充偵查，偵查機(jī)關(guān)于2020年2月7日補(bǔ)查重報(bào)；本院于2020年3月6日第二次退回偵查機(jī)關(guān)補(bǔ)充偵查，偵查機(jī)關(guān)于2020年4月3日補(bǔ)查重報(bào)。

經(jīng)依法審查查明：

自2017年下半年開(kāi)始，被告人閆某某為了增加醫(yī)院收入，利用召開(kāi)院委會(huì)和科室主任會(huì)的機(jī)會(huì)，授意業(yè)務(wù)科室招收病人假住院，制作假病歷，輔助科室為假病歷提供假的檢查報(bào)告，從而達(dá)到騙取醫(yī)?；鸬哪康摹ｋS后，在閆某某和郭某某的組織安排下，庫(kù)房主任張某某建立藥品虛庫(kù)，各個(gè)業(yè)務(wù)科室的主任、醫(yī)生安排不符合住院條件的病人辦理假住院手續(xù)，制作假病歷，收費(fèi)處的醫(yī)生將虛假用藥和檢查項(xiàng)目錄入醫(yī)保系統(tǒng)照常結(jié)算，彩超室、化驗(yàn)室、放射科醫(yī)生制作假的檢查結(jié)果，醫(yī)生制作成相關(guān)病歷后騙取醫(yī)?；?。在收費(fèi)處給病人辦理出院手續(xù)后，藥房醫(yī)生根據(jù)收費(fèi)處提供結(jié)算后的醫(yī)保報(bào)銷藥品的金額，給病人置換成病人需要的藥品。這些資金都打到了黃驊鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)保書的賬戶上，后按照閆某某的授意，用于醫(yī)院的日常開(kāi)支及醫(yī)生的獎(jiǎng)勵(lì)，由會(huì)計(jì)劉某某根據(jù)每個(gè)醫(yī)生所開(kāi)藥費(fèi)和檢查費(fèi)的金額，按比例提成。經(jīng)滄州冀華會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)，共發(fā)現(xiàn)違規(guī)病歷337人，利用醫(yī)保報(bào)銷的檢查費(fèi)用為301471.81元。?

認(rèn)定上述事實(shí)的證據(jù)如下：

1.書證：受案登記表、**衛(wèi)生院專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告、黃驊市醫(yī)療保障局關(guān)于**衛(wèi)生院違規(guī)彩超影像報(bào)告單問(wèn)題的報(bào)告、調(diào)取證據(jù)清單、入庫(kù)單二十張、自訴材料、調(diào)取證據(jù)通知書、工商登記營(yíng)業(yè)執(zhí)照、DR放射許可證、《績(jī)效工資考核分配方案》、《績(jī)效工資考核分配補(bǔ)充方案》、黃驊市公安局調(diào)取證據(jù)清單、事業(yè)單位法人證書、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、放射診療許可證、績(jī)效工資分配方案、黃驊市醫(yī)療保障局**衛(wèi)生院涉嫌騙取醫(yī)?；鸬恼{(diào)查報(bào)告、**衛(wèi)生院移交材料、國(guó)家醫(yī)療保障局飛行檢查記錄單、河北省醫(yī)療保障局關(guān)于國(guó)家對(duì)醫(yī)療保障局飛行檢查情況進(jìn)行督辦函（附；滄州市人民政府領(lǐng)導(dǎo)批示意見(jiàn)）、調(diào)查報(bào)告、藥品進(jìn)銷存調(diào)查材料、涉及澤信醫(yī)藥虛假入庫(kù)的32種藥品盤點(diǎn)情況匯總、虛假入庫(kù)的32種藥品盤點(diǎn)情況明細(xì)、藥品進(jìn)銷存有關(guān)談話記錄、病例核查表、病例有關(guān)談話記錄、彩超機(jī)器維修單、彩超機(jī)器維護(hù)人員信息、飛行檢查移交線索進(jìn)一步核查的報(bào)告、河北省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）、滄州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書2份（2017年1月1日至2017年12月31日，2018年1月1日至2018年12月31日）、調(diào)取證據(jù)清單（賬目一份：2017年1月1日至2018年12月31日，工資單一份：2107年1月1日至2018年12月31日）、戶籍信息、基層衛(wèi)生院醫(yī)保工作運(yùn)行程序一份、黃驊市公安局情況說(shuō)明一份、收費(fèi)處數(shù)據(jù)一份、藥房數(shù)據(jù)一份、職工工資數(shù)據(jù)、藥庫(kù)數(shù)據(jù)二份、藥房數(shù)據(jù)一份、收費(fèi)處數(shù)據(jù)三份、衛(wèi)生院2017-01-01至2020-02-10費(fèi)用統(tǒng)計(jì)情況、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥品目錄、專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告、2017年至2018年獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資情況專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告、黃驊市衛(wèi)生健康局證明、醫(yī)療保障部門對(duì)醫(yī)?；鸸芾淼南嚓P(guān)規(guī)定：《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《基本醫(yī)療白線定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程》、《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督管理辦法》、《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）》、財(cái)務(wù)運(yùn)行情況說(shuō)明、扣押財(cái)物清單（301471.81元）等材料；2.證人證言：證人證人劉某甲、李某甲、安某甲、王某甲、王某乙、白某甲、趙某甲、王某丁、張某甲、商某甲、付某甲、劉某辛、宋某甲、張某乙的證言；?3.被告人閆某某的供述與辯解；4.郭某某、劉某某、趙某己、張某丙、田某甲、楊某甲、陳某甲、李某乙、沈某甲、謝某甲、孫某甲、高某甲、鄧某甲、趙某乙、張某丁、張某戊、劉某乙、周某甲、任某甲、劉某丙、李某丙、李某丁、劉某丁、李某己、王某戊、李某庚、張某己、趙某丙、王某己、劉某戊、劉某己、沈某乙、于某甲、王某庚、靳某甲、劉某庚、趙某丁、范某甲、孫某乙、趙某戊、孫某丙的供述與辯解；5.搜查筆錄。

本院認(rèn)為，被告人閆某某授意**衛(wèi)生院業(yè)務(wù)科室為住院的慢性病人過(guò)度醫(yī)療，虛增各項(xiàng)檢查費(fèi)用，從而達(dá)到騙取醫(yī)保基金的目的，詐騙金額達(dá)301471.81元，其行為觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條之規(guī)定，犯罪事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)、充分，應(yīng)以詐騙罪追究其刑事責(zé)任。該案人員已退回涉案款，被告人閆某某認(rèn)罪認(rèn)罰，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第一百七十六條第一款的規(guī)定，提起公訴，請(qǐng)依法判處。

????此致

河北省黃驊市人民法院

????????????????????????????????????????檢察員：孫云鵬

????????????????????????????????????????????????王??輝

2020年5月3日

附：

????1.被告人現(xiàn)住黃驊市**小區(qū)**號(hào)樓**單元**室。

2.案卷材料和證據(jù)八冊(cè)。

3.涉案款人民幣301471.81元已扣押。