原告：趙某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，戶(hù)籍地浙江省樂(lè)清市。
　　委托訴訟代理人：張小燕，上海市華典律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：王雙，上海市華典律師事務(wù)所律師。
　　被告：李某某(曾用名：李永鋼)，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，戶(hù)籍地北京市，住上海市長(zhǎng)寧區(qū)。
　　委托訴訟代理人：陸高杰，北京市隆安律師事務(wù)所律師上海分所律師。
　　委托訴訟代理人：孫燕芬，北京市隆安律師事務(wù)所律師上海分所律師。
　　原告趙某某訴被告李某某健康權(quán)糾紛一案，本院于2018年4月9日受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，于2018年5月28日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。審理中，被告申請(qǐng)對(duì)原告?zhèn)麣埮c其原有疾病的原因力比例進(jìn)行重新鑒定。本院依法委托司法鑒定科學(xué)研究院對(duì)此進(jìn)行重新鑒定，該鑒定機(jī)構(gòu)于2018年8月24日出具鑒定意見(jiàn)書(shū)。本院于2018年9月21日再次對(duì)本案公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行審理。原告趙某某的委托訴訟代理人張小燕、被告李某某的委托訴訟代理人陸高杰、孫燕芬兩次到庭參加了訴訟。原告趙某某、被告李某某到庭參加了第二次庭審。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告趙某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令被告李某某賠償原告醫(yī)療費(fèi)人民幣(以下幣種同)1,368.50元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元、護(hù)理費(fèi)4,800元、誤工費(fèi)31,002元、傷殘賠償金125,192元、交通費(fèi)500元、鑒定費(fèi)5,310元、精神損害撫慰金5,000元總額的85%以及律師費(fèi)3,000元，計(jì)154,276.63元。事實(shí)和理由：2016年12月6日下午14時(shí)許，被告在上海市嘉定區(qū)曹安路XXX號(hào)輕紡市場(chǎng)內(nèi)取貨(海綿)時(shí)認(rèn)為質(zhì)量存在問(wèn)題，原告作為供貨商向被告作解釋時(shí)，雙方發(fā)生口角，爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中被告用手緊握住原告手腕，導(dǎo)致原告左手尺橈骨中下段骨折。原告自身患有左前臂血管瘤伴畸形。現(xiàn)傷情經(jīng)鑒定，原告構(gòu)成XXX傷殘，本次外力作用為主要原因，占70%-85%，其自身疾病因素占15%-30%。據(jù)此，原告提起本案訴訟。
　　被告李某某辯稱(chēng)，不同意原告的訴請(qǐng)。事發(fā)當(dāng)天，被告認(rèn)為海綿質(zhì)量與展示品存在差別，與原告發(fā)生爭(zhēng)論，期間原告用手指破被告妻子的嘴唇，被告于是上前將原告的手推開(kāi)，原告掄起胳膊想要攻擊被告，被告出于正當(dāng)防衛(wèi)，用雙手分別抓住原告的兩只手腕，并在原告同意結(jié)束沖突后即行放手。在此過(guò)程中，還有案外人在旁用力拉扯原告手臂，故原告所受外力并非來(lái)源于被告一方。同時(shí)，原告患有血管瘤，其傷殘與原有疾病的原因力比例經(jīng)重新鑒定，外力因素僅占5%-15%，綜上，被告不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
　　本院經(jīng)審理確認(rèn)事實(shí)如下：2016年12月6日下午14時(shí)許，被告李某某在位于上海市嘉定區(qū)曹安路XXX號(hào)輕紡市場(chǎng)2區(qū)1樓8-27號(hào)商鋪取貨(海綿)時(shí)，對(duì)海綿質(zhì)量提出疑問(wèn)，該商鋪店主耿春俠找來(lái)原告趙某某向原告做解釋?zhuān)?、被告在理論過(guò)程中發(fā)生口角，進(jìn)而引發(fā)肢體沖突，爭(zhēng)執(zhí)中被告用兩只手分別握住原告的兩個(gè)手腕，后雙方自行結(jié)束沖突。此事于當(dāng)日經(jīng)報(bào)警處理。事后，原告先后至上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院門(mén)診治療，被診斷為左尺橈骨骨折，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1,368.50元。2017年1月23日，司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心(現(xiàn)更名為司法鑒定科學(xué)研究院)對(duì)原告的損傷程度進(jìn)行鑒定后，出具《鑒定意見(jiàn)書(shū)》，認(rèn)為：“被鑒定人趙某某被他人打傷，致左尺橈骨中下段骨折。臨床予以石膏托外固定及對(duì)癥等治療。趙某某自身患有左前臂血管瘤(左肘至左手部)伴畸形，本院閱其傷后影像學(xué)資料亦顯示‘左肘關(guān)節(jié)及左尺橈骨交叉畸形，左尺橈骨部分骨小梁顯示，軟組織密度不均，呈結(jié)節(jié)狀改變，左前臂軟組織內(nèi)見(jiàn)散在斑片狀鈣化影，考慮為血管瘤鈣化’，說(shuō)明其左前臂較正常人更易受傷。本中心另閱片見(jiàn)‘左尺橈骨中下段骨折，斷端成角移位’，說(shuō)明其此次外傷所遭受的外力較大。故綜合現(xiàn)有材料，本中心分析認(rèn)為，趙某某系在自身左前臂血管瘤的基礎(chǔ)上，遭受較大的外力作用，致左尺橈骨中下段骨折，外力應(yīng)屬主要因素。”結(jié)論：“被鑒定人趙某某被他人打傷，致左尺橈骨中下段骨折，構(gòu)成輕傷。”原告為此支付鑒定費(fèi)1,310元。2017年2月15日，上海市公安局嘉定分局向原告出具《不予立案通知書(shū)》，認(rèn)為原告于2016年12月6日控告的被告故意傷害案沒(méi)有犯罪事實(shí)，決定不予立案。2017年11月7日，上海瀛識(shí)醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告?zhèn)殍b定后出具《鑒定意見(jiàn)書(shū)》，結(jié)論為：“被鑒定人趙某某原有左前臂原發(fā)性血管瘤并經(jīng)手術(shù)治療后，于2016年12月6日被鑒定人遭外力作用致左尺橈骨中遠(yuǎn)段新鮮骨折伴錯(cuò)位成角，現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)固定于屈曲位，旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上，評(píng)定XXX傷殘，酌情給予傷后休息180日，營(yíng)養(yǎng)120日，護(hù)理120日。在被鑒定人目前后果中，本次外力作用為主要因素，占70%-85%，其自身疾病因素占15%-30%?！痹鏋榇酥Ц惰b定費(fèi)4,000元。2018年8月24日，司法鑒定科學(xué)研究院對(duì)原告本次外傷與目前的損害后果之間的因果關(guān)系及參與度進(jìn)行重新鑒定后，出具《鑒定意見(jiàn)書(shū)》，結(jié)論為：“被鑒定人趙某某在自身患有XXX疾病的基礎(chǔ)上遭受外力作用致左上肢受傷，外傷為其目前后果的輕微因素?！辈⒎治鲋赋觯骸氨昏b定人趙某某自身患有左前臂血管瘤(左肘至左手部)伴畸形，本院閱其傷后影像學(xué)資料亦顯示‘左肘關(guān)節(jié)及左尺橈骨交叉畸形，左尺橈骨部分骨小梁顯示，軟組織密度不均，呈結(jié)節(jié)狀改變，左前臂軟組織內(nèi)見(jiàn)散在斑片狀鈣化影，考慮為血管瘤鈣化’，說(shuō)明其左前臂較正常人更易受傷。僅就本案致傷方式及骨折發(fā)生部位而言，通常情況下，在健康個(gè)體發(fā)生類(lèi)似損傷以致造成類(lèi)似臨床后遺癥的幾率不大。被鑒定人趙某某曾行血管瘤手術(shù)，術(shù)后左肘窩區(qū)瘢痕牽拉，左肘呈出曲、內(nèi)旋位，腕關(guān)節(jié)呈背屈位固定，可影響左前臂旋前旋后功能，是其目前后遺癥的主要因素。本次外傷后，骨折部位位于左尺橈骨中下段，對(duì)左肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能的影響較小。分析認(rèn)為趙某某‘一上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失15%以上，評(píng)定為XXX傷殘’是在自身原有疾病(行血管瘤手術(shù))的基礎(chǔ)上遭受外力作用所致，使原有疾病加重，外傷為輕微因素(參與度為5%-15%)。”被告為此支付重新鑒定費(fèi)3,130元。為訴訟，原告聘請(qǐng)律師提供法律服務(wù)，支付律師費(fèi)3,000元。上述事實(shí)，有在卷證據(jù)佐證，本院予以確認(rèn)。
　　本案主要爭(zhēng)議為被告的某某是否具有過(guò)錯(cuò)以及原告的傷殘后果與被告行為之間因果關(guān)系的參與度。針對(duì)上述第一項(xiàng)爭(zhēng)點(diǎn)，被告雖認(rèn)為其在與原告爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中系出于自衛(wèi)才抓住原告的雙手，但從相關(guān)人員在警方調(diào)查處理時(shí)所作的詢(xún)問(wèn)筆錄以及證人耿春俠的當(dāng)庭證言可知，事情起因于原、被告雙方針對(duì)海綿質(zhì)量的爭(zhēng)論，在爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中雙方均未能控制情緒，進(jìn)而引發(fā)肢體沖突，被告出手時(shí)預(yù)設(shè)對(duì)方存在攻擊性行為，屬于假想型防衛(wèi)，故不能排除其行為的違法性。同時(shí)，原告的左手臂畸形較為明顯，被告在抓住原告左手腕時(shí)，對(duì)此特殊情況應(yīng)當(dāng)予以注意并保持必要的節(jié)制，被告忽視此情形致使損害發(fā)生，主觀上亦存在過(guò)失。綜上，被告的某某侵害了原告的人身權(quán)利，具有過(guò)錯(cuò)。針對(duì)第二項(xiàng)爭(zhēng)點(diǎn)，原告雖堅(jiān)持外力因素是造成其傷殘的主要因素，并認(rèn)為有關(guān)原告損傷程度的鑒定意見(jiàn)認(rèn)定外力因素是造成原告?zhèn)?輕傷)的主要因素。但有關(guān)本次外傷與原告損害后果之間因果關(guān)系及參與度的重新鑒定意見(jiàn)明確原告自身疾病系造成目前后遺癥的主要因素。上述兩份鑒定意見(jiàn)雖出于同一家鑒定機(jī)構(gòu)，但其結(jié)論并不矛盾，而是分別針對(duì)不同的鑒定事項(xiàng)，前者是對(duì)外力造成“輕傷”(骨折)的因果關(guān)系所作的鑒定，后者是對(duì)外力造成“傷殘”(后遺癥)的因果關(guān)系(參與度)所作的鑒定，故就本案而言，原告目前的傷殘與其自身疾病存在較大關(guān)聯(lián)，被告的某某在原因力上屬于次要因素，雖不能以此否認(rèn)被告行為的可責(zé)難性，但在具體賠償范圍上應(yīng)予區(qū)別對(duì)待。至于被告提到的案外人介入因素，雖有相關(guān)人員陳述參與勸架并掰扯原、被告的手或手臂，但就其主觀狀態(tài)而言，既為參與勸架且知曉原告手臂畸形，則一般不會(huì)傷及其身，且從客觀作用力論，其行為對(duì)原告受傷部位(左腕部尺橈骨)的影響亦屬輕微，故案外人的某某即使存在，也不足以構(gòu)成對(duì)原告損害后果的介入因素，依法應(yīng)由被告對(duì)此承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
　　綜上所述，本院認(rèn)為，因過(guò)錯(cuò)造成他人損害的，行為人應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中，被告李某某因商品質(zhì)量糾紛在與原告趙某某爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中，存在用手抓握被告本就畸形的左手腕的某某，被告未能注意其行為后果，造成原告左尺橈骨骨折，對(duì)此具有過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。同時(shí)，原告自身患有左前臂血管瘤，經(jīng)司法鑒定其自身疾病是造成傷殘后遺癥的主要因素，故在相應(yīng)賠償項(xiàng)目中對(duì)此應(yīng)予體現(xiàn)。此外，原告在糾紛過(guò)程中言行亦有失當(dāng)之處，也存在一定過(guò)錯(cuò)，可相應(yīng)減輕被告的賠償責(zé)任。有關(guān)損失金額，原告主張的醫(yī)療費(fèi)，本院據(jù)票核實(shí)，認(rèn)定1,368.50元；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，原告主張過(guò)高，本院按照每天30元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算120天，認(rèn)定3,600元；護(hù)理費(fèi)、期限有鑒定意見(jiàn)為據(jù)，且相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的主張尚屬合理，本院予以認(rèn)可；誤工費(fèi)，原告未就其主張(包括收入水平與實(shí)際誤工損失)提供充分證據(jù)，本院難以采納，可酌情按本市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算6個(gè)月，認(rèn)定14,520元；殘疾賠償金，原告按本市城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，有相應(yīng)依據(jù)且被告亦無(wú)異議，本院可予采納，但需考慮因果關(guān)系參與度，本院酌情按照15%認(rèn)定為18,778.80元，交通費(fèi)，本院考慮原告就診、鑒定等實(shí)際需要，酌情認(rèn)可300元；鑒定費(fèi)，本案中共發(fā)生三筆，其中確定輕傷的鑒定費(fèi)1,310元以及有關(guān)因果關(guān)系參與度的重新鑒定費(fèi)3,130元，均屬為確定原告?zhèn)槌潭人a(chǎn)生的必要費(fèi)用，依法應(yīng)由被告按責(zé)承擔(dān)，而確定傷殘等級(jí)、“三期”期限及因果關(guān)系的初次鑒定費(fèi)4,000元，由于因果關(guān)系的鑒定結(jié)論為重新鑒定所推翻，其相應(yīng)費(fèi)用應(yīng)由原告自行負(fù)擔(dān)；精神損害撫慰金，原告因傷致殘，身心受到一定創(chuàng)傷和痛苦，可要求被告方相應(yīng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以資撫慰，考慮被告方過(guò)錯(cuò)程度以及造成傷殘的因果關(guān)系參與度，本院酌情支持637.50元；律師費(fèi)，原告因人身?yè)p害聘請(qǐng)律師提供法律服務(wù)，支付的合理費(fèi)用可要求被告方承擔(dān)，考慮本案案情，本院酌情支持2,000元。綜上，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第二十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條第一款、第二十條第一款、第二十一條第一款、第二款、第二十二條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：
　　一、被告李某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告趙某某醫(yī)藥費(fèi)1,368.50元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,600元、護(hù)理費(fèi)4,800元、誤工費(fèi)14,520元、傷殘賠償金18,778.80元、交通費(fèi)300元、鑒定費(fèi)4,310元，合計(jì)47,677.30元的85%即人民幣40,525.70元；
　　二、被告李某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告趙某某精神損害撫慰金人民幣637.50元；
　　三、被告李某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告趙某某律師費(fèi)人民幣2,000元；
　　四、駁回原告趙某某的其他訴訟請(qǐng)求。
　　負(fù)有金錢(qián)給付義務(wù)的當(dāng)事人，如未能在本判決指定的期限履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　本案受理費(fèi)3,385.50元，減半收取1,692.75元(原告已預(yù)交)，由原告趙某某負(fù)擔(dān)1,218.75元，被告李某某負(fù)擔(dān)747元。重新鑒定費(fèi)3,130元(被告已預(yù)交)，由原告趙某某負(fù)擔(dān)469.50元，被告李某某負(fù)擔(dān)2,660.50元。原告負(fù)擔(dān)之款應(yīng)于本判決生效之日起七日內(nèi)直接給付被告。被告負(fù)擔(dān)之款應(yīng)于本判決生效之日起七日內(nèi)交付本院。
　　如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。

審判員：錢(qián)宏興

書(shū)記員：嚴(yán)??婧