趙桂某
張翔宇(河北秦鏡律師事務所)
楊某某
中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司
原告:趙桂某,女,1946年出生,漢族,住肅寧縣。
委托代理人:張翔宇,男,河北秦鏡律師事務所律師。
被告:楊某某,男,1973年出生,漢族,住肅寧縣。
被告:中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司
法定代表人:鄭曉哲,該公司總經理
原告趙桂某與被告楊某某、中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司為機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2016年7月21日受理后,依法組成合議庭進行審理,原告在審理期間申請對其傷殘等級、出院后護理期、營養(yǎng)期、二次手術費用及二次手術護理期限進行鑒定,本院依法委托滄州科技事物司法鑒定中心進行了鑒定,鑒定作出后,于2016年12月27日公開開庭進行了審理,原告委托代理人、被告楊某某到庭參加了訴訟,被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司經本院合法傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟,本案現已審理終結。
原告向本院提出訴訟請求:判令被告賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金、二次手術費、三輪車車損等各項損失共計85000元(以最終鑒定為準)。
后,原告將訴訟請求增加至104130元。
事實和理由:2015年7月21日楊某某駕駛冀J×××××號轎車沿狀元大道由北向南行駛至一中小區(qū)門前路段,與由西向東橫過公路的孫某甲騎行拉乘原告的三輪車相撞,造成原告受傷的交通事故,原告不負此事故責任。
原告此次受傷嚴重,雖經住院治療,但落下殘疾生活仍不能自理,冀J×××××號轎車在中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司投保了機動車交強險及商業(yè)第三者險,故此起訴。
被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司未到庭,庭前提交了書面答辯狀辯稱,對于2015年7月21日發(fā)生的這起交通事故真實性沒有異議,該事故中車牌號為冀J×××××的事故車輛在被告保險公司投保有機動車輛第三者責任強制保險、機動車車輛第三者責任險、第三者責任險不計免賠。
行車證車主及被保險人為楊某某,機動車輛第三者責任強制保險的保險金額為死亡傷殘賠償責任限額為110000元、醫(yī)療費賠償責任限額為10000元,財產損失賠償責任限額2000元;商業(yè)第三者責任險的保險金額為200000元。
發(fā)生事故時在保險期間內,鑒于此次事故交警部門認定冀J×××××車司機楊某某承擔事故全部責任,依據交強險保險合同的規(guī)定,被告保險公司同意在交強險各分項限額內對原告合理合法的損失承擔賠償責任,超過交強險各分項責任限額的原告的合理損失,在商業(yè)第三者責任險限額內,依照商業(yè)第三者責任險保險合同的規(guī)定,按照事故責任比例承擔相應賠償責任。
原告訴訟請求不明確。
原告訴訟請求中要求賠償醫(yī)療費,原告應提供就診醫(yī)院的診斷證明、病歷、出院小結、醫(yī)療費用發(fā)票、用藥明細單及清單以證明醫(yī)療費的實際發(fā)生,依據保險合同中約定,對于扣除“不屬于醫(yī)保規(guī)定范圍內的費用”部分予以賠付,扣除的標準為部分自費藥品免賠率為10%,全自費藥費免賠率為100%,檢查費用免賠率為8%,超過500元以上的國產貴重材料費用免賠率為30%,超過500元以上的進口貴重材料費用免賠率為50%,對于附加收取的諸如取暖費、空調費、掛號費等一律剔除。
住院伙食補助費,應當根據病歷實際住院天數,參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
營養(yǎng)費,應分別提供醫(yī)院關于傷者需加強營養(yǎng)及期限的醫(yī)囑證明,同時參照傷情確定及鑒定結論確定,并提供購買營養(yǎng)品的發(fā)票以證明營養(yǎng)費發(fā)生的合理性。
同意在交強險項下優(yōu)先賠付,但超過交強險醫(yī)療費用賠償限額的,商業(yè)第三者責任險項下不予賠付。
后續(xù)治療費用未實際發(fā)生,不同意承擔賠償責任。
如法院予以一并處理,要求法院依據傷情后期治療需要予以確定,后續(xù)治療費應包含后期治療所有費用。
護理費應提供需要護理的醫(yī)囑并寫明護理人員人數及護理期限,同時參照傷情確定及鑒定結論確定,同時需要提供正規(guī)的護理協議及護理費發(fā)票,護理費標準不可超過護理行業(yè)一般收費標準。
如為家人護理需分別提供護理人員勞動合同、社保證明及收入減少證明,并注明職務、工資情況休假日期以及工資扣發(fā)情況,并提供出現前三個月的收入證明至休假日期止完稅證明,無證明材料則不同意賠付。
如確實有人護理但不能提供收入減少證明的按80元/天賠付。
交通費,應提供本人去醫(yī)院就醫(yī)所花費的交通費票據,同時票據上所載明的時間應與就醫(yī)票據載明的時間相吻合以證明交通費發(fā)生的合理性,××人員的交通費,無交通費票據不同意賠付。
殘疾賠償金應補充提供原告的戶口本復印件,在確定原告戶籍性質的前提下,依據傷殘鑒定結論同時依照國家相關規(guī)定和當地標準,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入計算。
需提供戶口本原件及復印件,如戶籍證明為農業(yè)家庭戶口,按非農主張還需要提供連續(xù)在城鎮(zhèn)居住3年以上的暫住證或派出所出具的居住證明及社保證明。
精神撫慰金同意在交強險項下優(yōu)先賠付賠償合理部分,但超過交強險死亡傷殘賠償責任限額的,商業(yè)第三者責任險項下不予賠付。
三輪車車損應以事故認定書上載明的事實確定損失情況,同時應提供車輛所有權證明、損失照片、維修照片、維修發(fā)票及維修清單,以證明費用的關聯性和實際發(fā)生。
鑒定費,不屬于保險責任賠償范圍,不同意承擔賠償責任。
以上項目如原告未能提供相關證據原件加以證明,不同意承擔賠償責任。
保險公司不同意承擔本案訴訟費用。
被告楊某某辯稱,鑒定費、訴訟費應當由保險公司承擔,其余同意保險公司答辯意見。
本案當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,本院組織當事人進行了證據交換和質證。
原告提交證據:
1、道路交通事故認定書一份。
2、醫(yī)療費票據9張、診斷證明二份、滄州市中西醫(yī)結合醫(yī)院病歷一份、住院費清單兩份,鑒定意見書一份,證實醫(yī)療費數額為60616.32元、住院伙食補助費2200元;滄州市中西醫(yī)結合醫(yī)院診斷證明可以證實原告需加強營養(yǎng),鑒定意見可以證實營養(yǎng)期為40天,我方主張營養(yǎng)費每天30元,營養(yǎng)62天。
3、鑒定意見書、護理人孫某乙單位誤工證明、事故發(fā)生前三個月工資表、加蓋公章的該公司營業(yè)執(zhí)照副本復印件。
原告主張住院和二次手術期間護理費按護工標準即河北省2016年交通事故賠償數據全省在崗職工年平均工資52409計算,每天143.6元,出院后由兒子孫某乙護理,每天116.7元,護理費合計14200元。
4、燃油發(fā)票1張1000元、停車費發(fā)票32張103元、高速通行費發(fā)票6張120元。
原告親屬因處理交通事故往返滄州肅寧客車票6張144元,出租車票4張40元。
5、身份證、鑒定結論、肅寧縣攀龍社區(qū)證明、肅寧縣河北鄉(xiāng)韓四分村村委會證明、孫某乙購房協議、建房款收據3張、孫某乙及原告丈夫孫某甲戶口簿證實原告經常居住地為肅寧縣八一新村41號,故按2016年賠償數據城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入26152元計算殘疾賠償金為26152元、精神撫慰金為6000元。
6、購車收據一張,證實車損為650元。
7、鑒定費發(fā)票一張,證實鑒定費為2000元。
原告主張以上損失合計115085.32元,由被告保險公司在強險醫(yī)療費項下賠償10000元,傷殘項下賠償賠償50409元,醫(yī)療費超出部分54676.32元由保險公司在商業(yè)三者限額內賠償80%,即43741元,因被告楊某某駕駛機動車,原告丈夫孫某甲駕駛非機動車,雙方承擔同等責任,原告無責任,機動車一方應承擔80%,被告應賠償總額為104150元。
被告楊某某質證稱,肅寧縣醫(yī)院的醫(yī)療費都是我墊付的。
滄州中西醫(yī)醫(yī)院交了35000元。
證據真實性、合法性、關聯性無異議。
我墊付的費用系替保險公司墊付,保險公司應當在保險合同限額內返還給我。
原告對被告楊某某墊付醫(yī)療費35000元無異議。
對當事人無爭議的證據,本院予以確認并在卷佐證。
對當事人有爭議的證據及事實做如下認定:
2015年7月21日楊某某駕駛冀J×××××號轎車沿狀元大道由北向南行駛至一中小區(qū)門前路段,與由西向東橫過公路的孫某甲騎行拉乘原告的三輪車相撞,造成原告受傷的交通事故,被告楊某某與孫某甲負事故同等責任,原告不負此事故責任。
事故車輛在被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司投保有機動車輛第三者責任強制保險、機動車車輛第三者責任險、第三者責任險不計免賠。
行車證車主及被保險人為楊某某,機動車輛第三者責任強制保險的保險金額為死亡傷殘賠償責任限額為110000元、醫(yī)療費賠償責任限額為10000元,財產損失賠償責任限額2000元;商業(yè)第三者責任險的保險金額為200000元。
事故發(fā)生后,被告楊某某為原告墊付醫(yī)療費35000元。
原告提交的醫(yī)療費單據、住院病歷、用藥清單,真實、合法、可以體現由本案的關聯性,本院對醫(yī)療費單據、住院病歷、用藥清單予以認定,故原告治療傷情產生的醫(yī)療費60616.32元,本院予以認定。
根據原告提交的住院病歷顯示,原告實際住院22天,住院伙食補助費按每天100元計算,故本院認定原告的住院伙食補助費為2200元。
根據鑒定意見原告出院后的營養(yǎng)期為10-40天,原告提交的診斷證明記載“加強營養(yǎng)”,結合原告?zhèn)楸驹赫J為原告的營養(yǎng)期以住院期間22日、出院后25日為宜,原告主張的營養(yǎng)費符合本地經濟發(fā)展水平及生活水平,故本院認定原告的營養(yǎng)費為1410元。
原告住院22天,根據鑒定意見,原告出院后護理期為40-70日,住院期間一人護理,出院后一人護理。
原告住院期間的護理費標準可參照居民服務業(yè)標準計算;原告主張出院后由兒子孫某乙護理,雖提交了孫某乙的誤工證明、事故前三個月工資表、孫某乙所在單位營業(yè)執(zhí)照予以證明,但未能提交在勞動行政部門備案的勞動合同或者社會保險證明予以證實,故本院認為原告出院后護理費應以城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算為宜,出院后護理期以55日為宜,故本院認定原告的護理費為5962.47元。
原告之傷經鑒定構成十級傷殘,原告雖系農村居民,但長期居住在城鎮(zhèn),肅寧縣攀龍社區(qū)證明、肅寧縣河北鄉(xiāng)韓四分村村委會證明、孫某乙購房協議可以證實,故本院認定原告的殘疾賠償金為26152元。
原告因交通事故受傷致殘,精神確實遭受較大損害,但原告主張金額稍高,本院認為結合本地經濟發(fā)展水平及原告?zhèn)麣埖燃壘駬嵛拷鹨?000元為宜。
原告鑒定費,原告提交了鑒定意見書、鑒定費收據予以證實為2000元,本院對原告的鑒定費予以認定。
原告雖提交了交通費票據證實交通費的數額,但其票據并不全部是原告及必要的護理人員就醫(yī)、轉院的花費,故結合原告就醫(yī)、入院、轉院的情況,本院認定原告交通費為600元。
原告主張三輪車損失650元,雖提交了三輪車購買票據,但未能提交三輪車損失程度及損失金額的證據,故本院不予認定。
原告三輪車損失如有證據予以證實可另行主張。
原告主張二次手術費及二次手術護理費,因鑒定意見為“二次手術費用建議為8000-9000元或以實際發(fā)生為準”,原告診斷證明亦未載明明確意見,故本院對原告主張的二次手術費及二次手術護理費不予認定,原告可待實際發(fā)生后另行主張。
本院認為,公民的生命健康權益應受到法律保護,發(fā)生交通事故造成損害的,應當依照道路交通安全法的有關規(guī)定承擔賠償責任。
原告發(fā)生交通事故受傷,產生的醫(yī)療費等損失應當予以賠償,因楊某某所駕車輛在被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司投保了交強險和商業(yè)第三者險并不計免賠,故依法應當由被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司在交強險分項責任限額內對原告的損失進行賠付,超出交強險的部分,按照《河北省實施辦法》第五十八條規(guī)定:“機動車與非機動車或者行人之間發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,超過機動車第三者責任強制保險責任限額的部分,由機動車方承擔賠償責任。
但有證據證明非機動車駕駛人或者行人違反道路交通安全法律、法規(guī),機動車駕駛人已經采取必要處置措施的,依照下列規(guī)定減輕機動車方的賠償責任:(一)……;(二)……;(三)非機動車駕駛人或者行人負事故同等責任的,減輕百分之二十至百分之三十;(四)非機動車駕駛人或者行人負事故次要責任的,減輕百分之十至百分之二十。
……。
”本院認為減輕被告楊某某百分之三十的賠償責任為宜,故超出交強險責任限額的部分由被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司在商業(yè)第三者險責任限額內予以賠付70%。
被告楊某某墊付的35000元醫(yī)療費系為保險公司墊付,保險公司應予返還。
被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司經本院傳票傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟,應視為自動放棄舉證、質證、辯論等訴訟權利并承擔相應的法律后果。
綜上,依據《中華人民共和國侵權責任法》第十六條 ?、第四十八條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《河北省實施辦法》第五十八條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司在交強險責任限額內賠付原告趙桂某醫(yī)療費10000元,在死亡傷殘責任限額內賠付原告趙桂某護理費5962.47元、交通費600元、殘疾賠償金26512元、精神撫慰金5000元、鑒定費2000元。
被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司在商業(yè)第三者險責任限額內賠付原告趙桂某2958.42元。
三、被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司返還被告楊某某墊付的醫(yī)療費35000元。
四、駁回原告趙桂某的其他訴訟請求。
上述判決第一、二、三項應于本判決生效之日十內履行清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2382元,由被告楊某某承擔400元,被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司承擔1600元,原告趙桂某承擔382元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人人數或者代表人人數提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
本院認為,公民的生命健康權益應受到法律保護,發(fā)生交通事故造成損害的,應當依照道路交通安全法的有關規(guī)定承擔賠償責任。
原告發(fā)生交通事故受傷,產生的醫(yī)療費等損失應當予以賠償,因楊某某所駕車輛在被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司投保了交強險和商業(yè)第三者險并不計免賠,故依法應當由被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司在交強險分項責任限額內對原告的損失進行賠付,超出交強險的部分,按照《河北省實施辦法》第五十八條規(guī)定:“機動車與非機動車或者行人之間發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,超過機動車第三者責任強制保險責任限額的部分,由機動車方承擔賠償責任。
但有證據證明非機動車駕駛人或者行人違反道路交通安全法律、法規(guī),機動車駕駛人已經采取必要處置措施的,依照下列規(guī)定減輕機動車方的賠償責任:(一)……;(二)……;(三)非機動車駕駛人或者行人負事故同等責任的,減輕百分之二十至百分之三十;(四)非機動車駕駛人或者行人負事故次要責任的,減輕百分之十至百分之二十。
……。
”本院認為減輕被告楊某某百分之三十的賠償責任為宜,故超出交強險責任限額的部分由被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司在商業(yè)第三者險責任限額內予以賠付70%。
被告楊某某墊付的35000元醫(yī)療費系為保險公司墊付,保險公司應予返還。
被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司經本院傳票傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟,應視為自動放棄舉證、質證、辯論等訴訟權利并承擔相應的法律后果。
綜上,依據《中華人民共和國侵權責任法》第十六條 ?、第四十八條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《河北省實施辦法》第五十八條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司在交強險責任限額內賠付原告趙桂某醫(yī)療費10000元,在死亡傷殘責任限額內賠付原告趙桂某護理費5962.47元、交通費600元、殘疾賠償金26512元、精神撫慰金5000元、鑒定費2000元。
被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司在商業(yè)第三者險責任限額內賠付原告趙桂某2958.42元。
三、被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司返還被告楊某某墊付的醫(yī)療費35000元。
四、駁回原告趙桂某的其他訴訟請求。
上述判決第一、二、三項應于本判決生效之日十內履行清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2382元,由被告楊某某承擔400元,被告中華聯合財產保險股份有限公司北京分公司承擔1600元,原告趙桂某承擔382元。
審判長:郭宗波
書記員:郭明洋
成為第一個評論者