原告趙某某,農(nóng)民。
委托代理人閻飛,河北高俊霞律師事務(wù)所律師。
委托代理人郭建芹,女,xxxx年xx月xx日出生,系原告妻子。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司昌黎支公司,住所地昌黎縣城關(guān)東山小區(qū),組織機(jī)構(gòu)代碼75404800-0。
法定代表人張穎,職務(wù)經(jīng)理。
委托代理人張興家。
原告趙某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司昌黎支公司(以下簡(jiǎn)稱人壽昌黎支公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2013年5月14日立案受理,依法由審判員鄭學(xué)英適用簡(jiǎn)易程序于2013年6月24日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告趙某某及其委托代理人閻飛、被告委托代理人張興家到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙某某訴稱,2011年12月29日起,因被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司秦皇島分公司業(yè)務(wù)員楊某得知趙寶貴得病后,多次上門做工作,原告告知業(yè)務(wù)員楊某其父親趙寶貴已經(jīng)生病了。2012年1月4日,被告保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員楊某拿來(lái)空白的個(gè)人保險(xiǎn)投保單,未履行說(shuō)明義務(wù),便讓原告、趙寶貴簽字,原告作為投保人以及保險(xiǎn)受益人、原告父親趙寶貴作為被保險(xiǎn)人,和保險(xiǎn)公司簽訂了兩份人壽保險(xiǎn)合同(合同號(hào)分別為:2012-130300-S75-01504151-4,2012-130300-475-01502322-3),投保險(xiǎn)別為:“國(guó)壽鴻祥兩全保險(xiǎn)、國(guó)壽福祿鑫尊兩全保險(xiǎn)”,隨后被告保險(xiǎn)公司核保時(shí),由業(yè)務(wù)員楊某及公司人員帶被保險(xiǎn)人趙寶貴體檢兩次,檢查結(jié)果是:“被保險(xiǎn)人身體各方面都很健康,公司同意對(duì)其受保。”并于2012年1月6日、2012年1月17日通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式保險(xiǎn)公司代收了2012年1月至2013年1月一個(gè)年度的保險(xiǎn)費(fèi)人民幣共計(jì)10558元。2012年4月,趙寶貴感覺(jué)身體不適,到醫(yī)院就診。原告告知業(yè)務(wù)員楊某,被保險(xiǎn)人趙寶貴住院治療并要求解除保險(xiǎn)合同。2013年1月14日、2013年1月21日通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式保險(xiǎn)公司代收了2013年1月至2014年1月一個(gè)年度的保險(xiǎn)費(fèi)人民幣共計(jì)10558元。2013年2月16日趙寶貴身故。在此之前,趙寶貴連續(xù)兩年一直按保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。2013年2月16日原告趙某某作為投保人以及趙寶貴的身故受益人,按保險(xiǎn)公司要求提交了相應(yīng)的理賠文件,提出理賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司予以受理。2013年3月22日,保險(xiǎn)公司以投保人故意未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人投保前就患有賁門腺癌的事實(shí),拒付身故保險(xiǎn)金,并不退還所繳保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同終止。綜上所述,原告和被告簽訂了保險(xiǎn)合同,根據(jù)合同約定,被告應(yīng)當(dāng)履行支付保險(xiǎn)金的義務(wù),但被告單方面作出拒絕理賠的決定,其行為實(shí)屬違約。因此,原告訴至法院,請(qǐng)求貴院依法判令被告支付保險(xiǎn)金68400元(其中:國(guó)壽鴻祥兩全保險(xiǎn)保險(xiǎn)金6萬(wàn)元,國(guó)壽福祿鑫尊兩全保險(xiǎn)保險(xiǎn)金8400元),訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。
被告人壽昌黎支公司辯稱,因保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員楊某涉嫌違法、違規(guī)業(yè)務(wù)操作,原告趙某某應(yīng)負(fù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員楊某未履行說(shuō)明義務(wù)的舉證責(zé)任。原告訴稱2011年12月29日我公司業(yè)務(wù)員楊某得知原告趙某某的父親趙寶貴得病后,多次上門做工作,勸原告父親投保,并于2012年1月4日將事先填好的投保單讓投保人簽字認(rèn)可。我公司認(rèn)為保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員楊某的行為涉嫌違法、違規(guī)業(yè)務(wù)操作,明顯違反《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百三十一條第三款阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第一百三十九條第二款應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任,故提請(qǐng)法院將保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員楊某列為被告并承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。并且原告趙某某應(yīng)負(fù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員楊某未履行說(shuō)明義務(wù)的舉證責(zé)任。原告喪失誠(chéng)實(shí)信用原則,投保人應(yīng)承擔(dān)締約過(guò)失的損害賠償責(zé)任。原告明知其父親趙寶貴有病,但在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員楊某的勸說(shuō)下,抱著僥幸心理,騙取我公司對(duì)其父親趙寶貴的常規(guī)體檢與我公司簽訂了保險(xiǎn)合同。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條二款規(guī)定“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)?!蓖侗H擞喠⒈kU(xiǎn)合同時(shí)的如實(shí)告知義務(wù),應(yīng)當(dāng)屬于詢問(wèn)告知,即保險(xiǎn)人以書(shū)面或者口頭形式提出詢問(wèn),投保人有義務(wù)進(jìn)行告知。如果保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)事項(xiàng)已在風(fēng)險(xiǎn)情況詢問(wèn)表上提出,投保人未填寫,應(yīng)視為投保人未履行告知義務(wù)。依據(jù)保險(xiǎn)法第五條、合同法第六十條規(guī)定,保險(xiǎn)合同當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則,合同履行過(guò)程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助等誠(chéng)信附隨義務(wù)。投保時(shí),如果投保人明知或應(yīng)當(dāng)知道某些重要事項(xiàng)涉及保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn),影響到保險(xiǎn)人決定是否承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率,即使保險(xiǎn)人沒(méi)有進(jìn)行明確的詢問(wèn),投保人基于誠(chéng)信原則,也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)說(shuō)明或者告知;如果投保人故意不履行這種誠(chéng)信義務(wù),依據(jù)合同法第四十二條第(二)、(三)款,投保人應(yīng)承擔(dān)締約過(guò)失的損害賠償責(zé)任。綜上所述,提請(qǐng)法院依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
原告為支持其主張?zhí)峤蝗缦伦C據(jù):
第一組
1、中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司國(guó)壽鴻祥兩全保險(xiǎn)(分紅型)(2003版)保險(xiǎn)單一份,主要記載了投保單號(hào)1110132000095108,投保人為趙某某,被保險(xiǎn)人為趙寶貴,主險(xiǎn)保單號(hào)為2012-130300-S75-01504151-4,保險(xiǎn)金額60000元,保險(xiǎn)期間自2012年1月18日至2022年1月18日。
2、《現(xiàn)金價(jià)值表》兩份。主要記載了保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值。
3、《保險(xiǎn)金額表》一份,主要記載了紅利對(duì)應(yīng)增加的保險(xiǎn)金額。
4、《個(gè)人保險(xiǎn)基本條款》一份,主要記載保險(xiǎn)合同成立、生效、保險(xiǎn)責(zé)任及權(quán)利義務(wù)等情況。
5、《國(guó)壽鴻祥兩全保險(xiǎn)(分紅型)2003版利益條款》一份,主要記載了保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除及紅利事項(xiàng)等內(nèi)容。
6、《個(gè)人保險(xiǎn)投保單》一份,投保人為趙某某,身份證號(hào)××,被保險(xiǎn)人為趙寶貴,身份證號(hào)××,身故保險(xiǎn)金受益人為趙某某。險(xiǎn)種名稱為國(guó)壽鴻祥兩全保險(xiǎn)(分紅型)(2003版),保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)6558元等內(nèi)容。其上有投保人趙某某、被保險(xiǎn)人趙寶貴,受理經(jīng)辦郭向海簽名,時(shí)間為2012年1月4日。
7、《保險(xiǎn)合同送達(dá)書(shū)》,主要記載了保險(xiǎn)人已將保險(xiǎn)合同送達(dá)趙某某并告知其交納保費(fèi)的銀行轉(zhuǎn)賬開(kāi)戶行河北省農(nóng)村信用合作聯(lián)社、戶名趙某某,賬號(hào)62×××85等相關(guān)情況。
8、2013年4月18日昌黎縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社出具的《客戶交易明細(xì)對(duì)賬單》一份,主要記載原告從2012年1月1日至2013年4月18日間交納保費(fèi)共計(jì)21116元等情況。
原告用以上證據(jù)主要證明原被告雙方存在合法有效的國(guó)壽鴻祥兩全保險(xiǎn)(分紅型)(2003版)合同關(guān)系,原告已交納了保險(xiǎn)費(fèi)。
第二組
1、中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司國(guó)壽福祿鑫尊兩全保險(xiǎn)(分紅型)保險(xiǎn)單一份,主要記載了投保單號(hào)1110132000092963,投保人為趙某某,被保險(xiǎn)人為趙寶貴,主險(xiǎn)保單號(hào)為2012-130300-475-01502322-3,保險(xiǎn)金額1040.80元,保險(xiǎn)期間終身。
2、《現(xiàn)金價(jià)值表》一份。主要記載了該保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值。
3、《個(gè)人保險(xiǎn)基本條款》一份,主要記載該保險(xiǎn)合同成立、生效、保險(xiǎn)責(zé)任及權(quán)利義務(wù)等情況。
4、《國(guó)壽福祿鑫尊兩全保險(xiǎn)(分紅型)利益條款》一份,主要記載了保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除及紅利事項(xiàng)等內(nèi)容。
5、《個(gè)人保險(xiǎn)投保單》一份,投保人為趙某某,身份證號(hào)××,被保險(xiǎn)人為趙寶貴,身份證號(hào)××,身故保險(xiǎn)金受益人為趙某某。險(xiǎn)種名稱為國(guó)壽福祿鑫尊兩全保險(xiǎn)(分紅型),保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)4000元等內(nèi)容。其上有投保人趙某某、被保險(xiǎn)人趙寶貴,受理經(jīng)辦郭向海簽名,時(shí)間為2012年1月4日。
《發(fā)票》一張,主要記載保險(xiǎn)單號(hào)為2012-130300-475-01502322-3,險(xiǎn)種名稱為國(guó)壽福祿鑫尊兩全保險(xiǎn)(分紅型),2012年1月10日至2013年1月9日繳費(fèi)4000元,繳費(fèi)日期為2012年1月10日。
7、《保險(xiǎn)合同送達(dá)書(shū)》,主要記載了保險(xiǎn)人已將保險(xiǎn)合同送達(dá)趙某某并告知其交納保費(fèi)的銀行轉(zhuǎn)賬開(kāi)戶行河北省農(nóng)村信用合作聯(lián)社、戶名趙某某,賬號(hào)62×××85等相關(guān)情況。
原告用以上證據(jù)主要證明原被告雙方存在合法有效的國(guó)壽福祿鑫尊兩全保險(xiǎn)(分紅型)合同關(guān)系,原告已交納了保險(xiǎn)費(fèi)。
第三組
1、2013年2月16日昌黎縣公安局出具的《死亡注銷證明》一份,主要記載了趙寶貴,男,身份證號(hào)××,住昌黎縣茹荷鎮(zhèn)棉花坨村109號(hào),于2013年2月16日因病死亡。
2、2013年2月19日昌黎縣茹荷鎮(zhèn)棉花坨村村民委員會(huì)出具的《關(guān)系證明》一份,主要記載了趙寶貴,男,身份證號(hào)××,因病于2013年2月16日身故,其家庭成員關(guān)系如下:父親趙玉文,母親趙志珍,身份證號(hào)××,配偶齊春風(fēng),身份證號(hào)××,共有兩個(gè)子女,趙某某,男,身份證號(hào)××,趙權(quán)美,女,身份證號(hào)××。
《放棄權(quán)益申請(qǐng)書(shū)》一份,內(nèi)容“齊春風(fēng)、趙志珍、趙權(quán)美自愿放棄該張保單xxxx3223、2012130300S7501541514領(lǐng)取紅利的權(quán)益,同意由趙某某領(lǐng)取保單紅利。
4、2013年3月22日中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司秦皇島分公司出具的《拒賠通知書(shū)》兩份,主要記載了xxxx3223、2012130300S7501541514兩份保單出險(xiǎn)事故不在合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi),拒賠。
原告用以上證據(jù)主要證明被保險(xiǎn)人趙寶貴已死亡,其繼承人一致同意由趙某某領(lǐng)取保單紅利,其它繼承人自愿放棄權(quán)利,原告趙某某向被告主張權(quán)利時(shí),被告拒賠。
第四組
證人楊某出庭作證,主要內(nèi)容“我作為被告保險(xiǎn)銷售員,于2011年12月29日到趙某某家銷售保險(xiǎn)時(shí),趙某某說(shuō),他父親趙寶貴已生病,但并未住院。當(dāng)時(shí)趙寶貴能下地干活,身體挺好,我在沒(méi)有向公司匯報(bào)上述情況的情況下,就讓趙某某在保單上簽了字。后保險(xiǎn)公司通知我?guī)иw寶貴到昌黎協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行全身體檢,第一次檢查后說(shuō)有毛病,爾后又去體檢,后通知我說(shuō)趙寶貴身體無(wú)毛病,允許投保,我認(rèn)為趙寶貴的兒子趙某某說(shuō)有毛病,公司說(shuō)沒(méi)毛病,我就認(rèn)為保險(xiǎn)公司都通過(guò)了,保單就可以成立了?!?br/>證人齊某出庭作證,主要內(nèi)容“我是趙某某的姨。時(shí)間記不清了,我在楊某家呆著時(shí),我們就聊起話來(lái),我說(shuō)趙某某的爸有病了,楊某說(shuō)‘給你二姐夫(趙寶貴)入份保險(xiǎn)吧,說(shuō)這話時(shí),楊某的上線王力功來(lái)了,我一會(huì)兒就走了,后來(lái)的事我就不知道了”。
3、證人張某出庭作證,主要內(nèi)容“我和楊某是夫妻關(guān)系。大概是2011年底或是2012年初,我開(kāi)車?yán)鴹钅?、王力功他們倆到趙某某家跑保險(xiǎn),后來(lái)的事我不清楚?!?br/>原告用以上證據(jù)證明楊某知道趙寶貴有?。ò┌Y)仍推銷保險(xiǎn),原告盡了通知義務(wù)。
第五組
2012年1月10日趙寶貴體檢報(bào)告單共計(jì)9頁(yè)(復(fù)印件),主要證明被保險(xiǎn)人趙寶貴有病已如實(shí)告知了被告,被告為趙寶貴體檢兩次認(rèn)可其健康予以投保,應(yīng)當(dāng)履行保險(xiǎn)義務(wù)。
被告經(jīng)對(duì)原告上述證據(jù)質(zhì)證,發(fā)表如下質(zhì)證意見(jiàn):對(duì)原告第一至五組證據(jù)均無(wú)異議。
被告為支持其抗辯提交如下證據(jù):
1、《解除保險(xiǎn)合同通知書(shū)(個(gè)人)》兩份,主要記載了被告就xxxx3223、2012130300S7501541514兩份保險(xiǎn)合同解除事項(xiàng)向原告發(fā)出通知。時(shí)間為(空)
2、《拒賠通知書(shū)》兩份,主要記載了原告提交的xxxx3223、2012130300S7501541514兩份保單,被告經(jīng)審核后,認(rèn)為不在合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi),被告拒賠。時(shí)間為2013年3月22日。
3、《理賠調(diào)查詢問(wèn)筆錄》兩份,①,主要記載了被詢問(wèn)人為趙某某,記錄人員為李小春,在場(chǎng)人員為馮濤,詢問(wèn)時(shí)間為2013年3月19日,地點(diǎn)在昌黎縣茹荷鎮(zhèn)棉花坨村趙某某家中。主要內(nèi)容“問(wèn):我是中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司昌黎支公司理賠工作人員,請(qǐng)問(wèn)你與被保險(xiǎn)人是什么關(guān)系?答:被保險(xiǎn)人趙寶貴是我父親。問(wèn):被保險(xiǎn)人既往身體健康狀況如何,有沒(méi)有因病在醫(yī)院診療過(guò)?答:我父親趙寶貴身體一直很好,在去世2個(gè)月前還每天出去打魚(yú)。早在2013年1月底我父親因身體不舒服表現(xiàn)為身體無(wú)力,在當(dāng)?shù)厝愫涉?zhèn)衛(wèi)生院住了幾天院,好轉(zhuǎn)后出院回家。問(wèn):你父親趙寶貴在茹荷衛(wèi)生院住院治療具體是什么???答:具體什么病沒(méi)有確診,當(dāng)時(shí)就輸了幾天液。其上有被詢問(wèn)人趙某某簽字及詢問(wèn)人李小春、馮濤簽字。②,主要記載了被詢問(wèn)人為楊某,記錄人員為李小春,在場(chǎng)人員為馮濤,詢問(wèn)時(shí)間為2013年3月20日,地點(diǎn)在昌黎縣茹荷鎮(zhèn)東石莊村楊某家中。主要內(nèi)容“問(wèn):我是中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司昌黎支公司工作人員,請(qǐng)問(wèn)你是楊某本人嗎?答:我是楊某,日前在中國(guó)人壽昌黎支公司從事外勤業(yè)務(wù)員工作。問(wèn):你和被保險(xiǎn)人趙寶貴是什么關(guān)系?是否有親屬關(guān)系?答:被保險(xiǎn)人趙寶貴的保險(xiǎn)是我介紹投保的,被保險(xiǎn)人趙寶貴是我的客戶,我與被保險(xiǎn)人沒(méi)有親戚。問(wèn):你為被保險(xiǎn)人介紹保險(xiǎn)時(shí),被保險(xiǎn)人當(dāng)時(shí)身患癌癥,你是否知情?答:我是2011年12月底先后兩次找到被保險(xiǎn)人趙寶貴和被保險(xiǎn)人的兒子趙某某,當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人本人對(duì)兒子為自己投保保險(xiǎn)一事知情,自己也同意投保,在投保過(guò)程中被保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人的兒子并沒(méi)有說(shuō)被保險(xiǎn)人趙寶貴身患癌癥,我對(duì)被保險(xiǎn)人患病一事不知情。問(wèn):你為被保險(xiǎn)人投保時(shí),觀察被保險(xiǎn)人身體健康狀況如何,有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人疾病特征?答:沒(méi)有發(fā)現(xiàn),當(dāng)時(shí)觀察被保險(xiǎn)人身體健康狀況和常人一樣,被保險(xiǎn)人還說(shuō)身體很好,每天出去打魚(yú)。其上有被詢問(wèn)人楊某簽字及詢問(wèn)人李小春、馮濤簽字。
4、《理賠申請(qǐng)書(shū)》一份,主要記載了姓名趙某某,男,身份證號(hào)碼××,出險(xiǎn)人趙寶貴,男,事故經(jīng)過(guò):2013年2月16日早晨患病身故。保險(xiǎn)合同號(hào)碼為2012130300S75015041514和xxxx3223。申請(qǐng)人趙某某簽名,申請(qǐng)日期為2013年3月18日,受理人姓名為劉紹君,受理日期為2013年3月18日。
5、秦皇島市第二醫(yī)院《病理圖文診斷報(bào)告單》一份,主要記載了趙寶貴,男,57歲,檢查號(hào)為20114025,科別為內(nèi)窺鏡室,送檢日期為2011-12-14,部位為賁門食管,送診醫(yī)師為趙志軍,臨床診斷為賁門食管癌。報(bào)告日期為2011年12月17日。
6、秦皇島市第四醫(yī)院《住院病案首頁(yè)》1頁(yè)、《病歷記錄》2頁(yè)、《出院記錄》1頁(yè),主要記載趙寶貴因賁門腺癌于2012年2月27日入院治療,至2012年3月6日出院。
被告用以上證據(jù)證明被保險(xiǎn)人趙寶貴帶病投保,保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
原告經(jīng)對(duì)被告證據(jù)質(zhì)證,發(fā)表如下質(zhì)證意見(jiàn):對(duì)證據(jù)1的真實(shí)性不認(rèn)可,認(rèn)為其沒(méi)有收到,且該通知書(shū)上沒(méi)有年月日。對(duì)證據(jù)2的真實(shí)性不認(rèn)可,認(rèn)為沒(méi)有公章。對(duì)證據(jù)3中①無(wú)異議,對(duì)②不認(rèn)可,認(rèn)為應(yīng)以楊某當(dāng)庭作證內(nèi)容為準(zhǔn)。對(duì)證據(jù)4、5、6的真實(shí)性無(wú)異議。
經(jīng)本院審核對(duì)原、被告雙方提交的證據(jù)作如下確認(rèn):原告證據(jù)1至5組及被告證據(jù)3中的①、證據(jù)4-6形式來(lái)源合法,內(nèi)容客觀,與本案具有關(guān)聯(lián)性,能夠形成完整的證據(jù)鏈,本院予以采納。被告證據(jù)1、2及證據(jù)3中的②形式不符合法律規(guī)定,本院不予采納。
綜合以上訴訟證據(jù)的認(rèn)證情況和當(dāng)事人在庭審中的陳述,對(duì)本案事實(shí)認(rèn)定如下:
2011年12月14日原告趙某某的父親趙寶貴經(jīng)秦皇島市第二醫(yī)院診斷為賁門食管癌。
2011年12月29日,被告人壽昌黎支公司的保險(xiǎn)銷售員楊某到原告趙某某家向其推銷人壽保險(xiǎn),后又多次到原告家做保險(xiǎn)推銷工作。在雙方商定給原告的父親趙寶貴入人身保險(xiǎn)時(shí),原告告知楊某其父親趙寶貴已經(jīng)生病了,但未告知患何種病。
2012年1月4日,原告作投保人及保險(xiǎn)受益人、原告父親趙寶貴作被保險(xiǎn)人,在兩份人壽保險(xiǎn)合同上簽字捺印(合同號(hào)分別2012-130300-S75-01504151-4和2012-130300-475-01502322-3)。投保險(xiǎn)別為:“國(guó)壽鴻祥兩全保險(xiǎn)、國(guó)壽福祿鑫尊兩全保險(xiǎn)”。被告人壽昌黎支公司在核保時(shí),派楊某及被告公司其他相關(guān)人員帶被保險(xiǎn)人趙寶貴體檢兩次,第一次查檢結(jié)果有問(wèn)題,第二次復(fù)檢結(jié)果為健康。
2012年1月6日、17日原告通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式向被告交納了2012年1月至2013年1月的保險(xiǎn)費(fèi)人民幣共計(jì)10558元。2013年1月14日、21日原告又通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式向被告交納了2013年1月至2014年1月的保險(xiǎn)費(fèi)10558元。共計(jì)21116元。
2012年2月27日被保險(xiǎn)人趙寶貴因賁門腺癌入秦皇島市第四醫(yī)院治療,于2012年3月6日出院,2013年2月16日身故。
被保險(xiǎn)人趙寶貴的第一順序繼承人(除原告外)放棄繼承保險(xiǎn)權(quán)益,同意由原告領(lǐng)取保單紅利,2013年2月16日原告趙某某作為投保人以及趙寶貴的身故受益人,按被告要求提交了相應(yīng)的理賠文件,提出理賠申請(qǐng),被告予以受理。2013年3月22日,被告以投保人故意未如實(shí)告知被保險(xiǎn)人投保前就患有賁門腺癌的事實(shí),拒付身故保險(xiǎn)金,并不退還所繳保險(xiǎn)費(fèi)。
本院認(rèn)為,原告趙某某(投保人、保險(xiǎn)受益人)明知其父親趙寶貴(被保險(xiǎn)人)身患癌癥,在保險(xiǎn)銷售員向其推銷保險(xiǎn)時(shí),雖然告知被保險(xiǎn)人趙寶貴有病,但未明確告知被保險(xiǎn)人趙寶貴身患癌癥此類保險(xiǎn)公司拒保的大病,而簽訂了“國(guó)壽鴻祥兩全保險(xiǎn)(保單號(hào)為2012-130300-S75-01504151-4)和國(guó)壽福祿鑫尊兩全保險(xiǎn)”(保單號(hào)為2012-130300-475-01502322-3),違反了應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)合同涉及的重要事項(xiàng)向?qū)Ψ秸f(shuō)明或告知的義務(wù),應(yīng)認(rèn)定為存在重大過(guò)失。同時(shí),被告在知曉被保險(xiǎn)人有?。ǖ恢腔及┌Y)情況下,依據(jù)對(duì)被保險(xiǎn)人體檢健康的結(jié)果,同意與原告簽訂保險(xiǎn)合同,未盡到相關(guān)審查注意義務(wù),對(duì)該合同的訂立亦存在一定的過(guò)錯(cuò)。原告主張繼續(xù)履行保險(xiǎn)合同,要求被告支付保險(xiǎn)金68400元不符合相關(guān)法律規(guī)定,本院不予支持。被告抗辯依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條二款“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)”的主張,因被告未提交有效證據(jù)證明在訂立保險(xiǎn)合同中無(wú)過(guò)錯(cuò)、無(wú)責(zé)任,故本院對(duì)其抗辯主張不予支持。原告依合同約定已交付保險(xiǎn)費(fèi)共計(jì)21116元,依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條五款,被告應(yīng)當(dāng)退還原告保險(xiǎn)費(fèi)。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第九十四條、第九十七條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條二款、五款之規(guī)定,判決如下:
解除原告趙某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司昌黎支公司簽訂的國(guó)壽鴻祥兩全保險(xiǎn)(保單號(hào)為2012-130300-S75-01504151-4)和國(guó)壽福祿鑫尊兩全保險(xiǎn)(保單號(hào)為2012-130300-475-01502322-3)合同。
2、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司昌黎支公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)退還原告趙某某保險(xiǎn)費(fèi)21116元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1510元,減半收取755元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司昌黎支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省秦皇島市中級(jí)人民法院。
審判員 鄭學(xué)英
書(shū)記員: 吳波
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