原告：趙某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住宜昌市點(diǎn)軍區(qū)。
法定代理人：趙某（系趙某某之子），男，住宜昌市點(diǎn)軍區(qū)。
委托訴訟代理人：毛華，北京盈科（武漢）律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：鄒佳，北京盈科（武漢）律師事務(wù)所律師。
被告：張某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，務(wù)工，住宜昌市。
委托訴訟代理人：楊少剛，宜昌市點(diǎn)軍區(qū)匯豐法律服務(wù)所法律服務(wù)工作者。
被告：陽(yáng)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司，住所地宜昌市西陵區(qū)珍珠路69號(hào)3樓。
主要負(fù)責(zé)人：李澤標(biāo)，該支公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：劉俊，湖北西陵律師事務(wù)所律師。

原告趙某某與被告張某某、陽(yáng)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司（以下簡(jiǎn)稱陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年5月9日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告趙某某的法定代理人趙某、委托訴訟代理人毛華、鄒佳、被告張某某及其委托訴訟代理人楊少剛、被告陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司的委托訴訟代理人劉俊到庭參加訴訟。在訴訟過(guò)程中，經(jīng)趙某某申請(qǐng)，本院依法對(duì)外委托對(duì)其精神殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)出具精神殘疾鑒定意見(jiàn)后，陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司又申請(qǐng)對(duì)趙某某精神殘疾進(jìn)行重新鑒定，本院未予準(zhǔn)許；同時(shí)，經(jīng)陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司申請(qǐng)，本院依法對(duì)外委托對(duì)趙某某右上肢肌力傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定，但該鑒定事項(xiàng)被鑒定機(jī)構(gòu)退回。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
趙某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：判令趙某某因交通事故產(chǎn)生的損失共計(jì)440569.4元，該損失先由陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn)）限額內(nèi)賠償，超出部分在商業(yè)險(xiǎn)承保范圍內(nèi)賠償，不足部分由張某某予以賠償。在訴訟過(guò)程中，趙某某增加賠償數(shù)額，將趙某某的損失變更為860347.40元（醫(yī)療費(fèi)78261.89元、護(hù)理費(fèi)344190元、交通費(fèi)2000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3500元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元、誤工費(fèi)27110.71元、殘疾賠償金346754.80元、后續(xù)治療費(fèi)30000元、鑒定費(fèi)9030元、精神損害撫慰金15000元）。
事實(shí)和理由：2016年8月15日，張某某駕駛車牌號(hào)為鄂Ｅ×××××的“東風(fēng)”牌小型客車在江南××××市街路段變更車道掉頭時(shí)與趙某某駕駛的摩托車發(fā)生碰撞，致趙某某頭部嚴(yán)重受傷，被送往宜昌市中心人民醫(yī)院住院治療70天。后經(jīng)鑒定，該交通事故造成趙某某身體三處傷殘并造成精神障礙六級(jí)傷殘。經(jīng)交通事故認(rèn)定書認(rèn)定，張某某負(fù)本次交通事故全部責(zé)任，張某某駕駛的事故車輛在陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司辦理了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任保險(xiǎn)，故對(duì)趙某某的損失，應(yīng)由陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司和張某某予以賠償。
張某某辯稱，事故車輛在陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司辦理了保險(xiǎn)，應(yīng)由保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償；趙某某主張的損失過(guò)高，且交通事故發(fā)生在2016年，應(yīng)按照2016年的賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算損失；張某某已墊付16000元，應(yīng)由保險(xiǎn)公司支付給張某某；趙某某精神障礙六級(jí)傷殘與交通事故是否存在因果關(guān)系，應(yīng)進(jìn)行鑒定。
陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司辯稱，對(duì)張某某在交通事故中負(fù)全責(zé)有異議；趙某某訴請(qǐng)賠償?shù)牟糠猪?xiàng)目缺乏事實(shí)和法律依據(jù)：醫(yī)療費(fèi)應(yīng)對(duì)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療支出核減20%，陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司墊付了醫(yī)療費(fèi)30000元，道路交通事故救助基金管理辦公室墊付了39968.16元，應(yīng)一并予以處理；護(hù)理天數(shù)應(yīng)按醫(yī)囑計(jì)算100天，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照湖北護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)按照30元/天計(jì)算；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)缺乏醫(yī)囑，不應(yīng)支持；誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按農(nóng)村居民人均純收入計(jì)算，誤工時(shí)間應(yīng)依照醫(yī)囑確定；殘疾賠償金應(yīng)按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，且趙某某單方委托鑒定機(jī)構(gòu)作出的右上肢肌力傷殘程度Ⅶ級(jí)的鑒定意見(jiàn)真實(shí)性存疑，趙某某精神障礙六級(jí)傷殘與交通事故的因果關(guān)系存疑，傷殘賠償系數(shù)計(jì)算過(guò)高；后續(xù)治療費(fèi)應(yīng)待實(shí)際發(fā)生后另行主張；交通費(fèi)和精神損害撫慰金主張過(guò)高，鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)不應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：對(duì)于交通事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)、趙某某的傷情及治療經(jīng)過(guò)、張某某已支付趙某某16000元、陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司已支付趙某某30000元、趙某某承包土地已全部被征收、張某某駕駛的鄂Ｅ×××××小型客車在陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司辦理了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)（責(zé)任限額500000元）、以及事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)等當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。
對(duì)于下列事實(shí)，當(dāng)事人雙方存在爭(zhēng)議，本院認(rèn)定如下：
一、關(guān)于交通事故責(zé)任劃分。2016年9月20日宜公交點(diǎn)認(rèn)字[2016]第00000014號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定，張某某承擔(dān)本次事故全部責(zé)任，2016年10月31日宜公交復(fù)字[2016]第068號(hào)道路交通事故認(rèn)定復(fù)核結(jié)論維持了上述交通事故認(rèn)定書認(rèn)定結(jié)論，張某某對(duì)此亦無(wú)異議。陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司提供宜昌市公安局交通警察支隊(duì)點(diǎn)軍大隊(duì)于2016年8月16日向陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司出具的道路交通事故搶救費(fèi)支付（墊付）通知書，該通知書上備注“當(dāng)事人張某某在本次事故中負(fù)次要以上責(zé)任”，陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司據(jù)此認(rèn)為張某某不應(yīng)負(fù)事故全部責(zé)任。因2016年8月16日的通知書系在交通事故認(rèn)定書之前作出，主要用以通知保險(xiǎn)公司墊付搶救費(fèi)，并不是對(duì)事故責(zé)任進(jìn)行劃分，且備注內(nèi)容并沒(méi)有否定張某某負(fù)事故全部責(zé)任的可能。故本院采信上述交通事故認(rèn)定書和復(fù)核結(jié)論，認(rèn)定張某某負(fù)本次交通事故全部責(zé)任。
二、關(guān)于趙某某的傷殘等級(jí)。趙某某于訴前委托宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所對(duì)其傷殘程度、后續(xù)治療費(fèi)等事項(xiàng)進(jìn)行鑒定，2017年2月7日，宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所出具鑒定意見(jiàn)：趙某某2016年8月15日因車禍?zhǔn)軅?，致右上肢肌力Ⅳ?jí)，其傷殘程度為Ⅶ級(jí)傷殘；致顱骨缺損的傷殘程度為Ⅹ級(jí)傷殘；致左側(cè)2-6肋骨骨折的傷殘程度為Ⅹ級(jí)傷殘。在訴訟過(guò)程中，趙某某申請(qǐng)對(duì)交通事故造成其智力殘疾進(jìn)行鑒定，本院依法對(duì)該事項(xiàng)對(duì)外委托鑒定，2017年7月31日，宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院法醫(yī)精神病司法鑒定所出具鑒定意見(jiàn)：1、鑒定診斷：腦挫裂傷所致精神障礙；2、被鑒定人趙某某目前患有“腦挫裂傷所致精神障礙”，其精神狀態(tài)符合《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)六級(jí)傷殘。
陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司認(rèn)為趙某某不構(gòu)成精神障礙六級(jí)傷殘，提出重新鑒定申請(qǐng)。因陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司未提供充分證據(jù)證明本院委托宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院法醫(yī)精神病司法鑒定所作出的鑒定結(jié)論存在《最高人民法院<關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定>》第二十七條的情形，故本院對(duì)陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司此項(xiàng)重新鑒定申請(qǐng)未予準(zhǔn)許。張某某和陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司均提出對(duì)趙某某精神障礙六級(jí)傷殘與交通事故之間的因果關(guān)系存疑的意見(jiàn)，但未提供相反的證據(jù)，本院對(duì)該意見(jiàn)不予采納。
此外，陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司認(rèn)為趙某某右上肢肌力傷殘程度不構(gòu)成Ⅶ級(jí)傷殘，亦提出重新鑒定申請(qǐng)，本院依法對(duì)外委托鑒定后，因趙某某被鑒定為精神障礙，其右上肢肌力的傷殘無(wú)法繼續(xù)鑒定，故將此鑒定事項(xiàng)退回本院。經(jīng)征求陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司意見(jiàn)，其表示不再繼續(xù)申請(qǐng)重新鑒定；同時(shí)，趙某某自愿同意按照右上肢肌力傷殘程度為7.5級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金。
綜上，本院根據(jù)鑒定意見(jiàn)及當(dāng)事人陳述，認(rèn)定趙某某因交通事故受傷構(gòu)成右上肢肌力7.5級(jí)傷殘、顱骨缺損十級(jí)傷殘、左側(cè)2-6肋骨骨折十級(jí)傷殘、腦挫裂傷所致精神障礙六級(jí)傷殘。
三、關(guān)于趙某某的護(hù)理期限、護(hù)理人數(shù)和護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。趙某某提供2016年10月20日《收條》一份，主張其住院期間由兩人護(hù)理，支付護(hù)理費(fèi)17420元，陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司及張某某均對(duì)該證據(jù)真實(shí)性不予認(rèn)可，本院認(rèn)為沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)的明確意見(jiàn)，護(hù)理人員原則上應(yīng)為一人，且上述證據(jù)缺乏護(hù)理協(xié)議、支付憑證等予以輔證，不足以證明趙某某的證明目的，本院對(duì)該證據(jù)不予采信。趙某某同時(shí)提供宜昌仁和司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書一份，主張其精神障礙傷殘后的護(hù)理依賴程度及時(shí)間為生存期部分護(hù)理依賴，陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司及張某某認(rèn)為交通事故與趙某某精神障礙傷殘之間因果關(guān)系存疑，應(yīng)依醫(yī)囑確定護(hù)理期限。因陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司及張某某雖提出因果關(guān)系的否認(rèn)，但未提出相反證據(jù)，本院對(duì)宜昌仁和司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)予以采信?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十一條第二款規(guī)定：“護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年”，結(jié)合趙某某年齡、傷情、出院醫(yī)囑“出院后，患者生活不能完全自理，需要一人陪護(hù)”及上述鑒定意見(jiàn)，本院確定趙某某的護(hù)理人數(shù)為1人，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理期限計(jì)算至受傷后的10年即2026年8月15日，對(duì)2026年8月16日以后實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)，趙某某可以再另行主張。
四、關(guān)于趙某某主張的具體賠償數(shù)額。1、醫(yī)療費(fèi)。陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司要求對(duì)趙某某超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療支出予以核減的意見(jiàn)，于法無(wú)據(jù)，本院不予采納。本院根據(jù)醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)票據(jù)據(jù)實(shí)計(jì)算醫(yī)療費(fèi)為77365.75元（不包含宜昌市城區(qū)道路交通事故救助基金管理辦公室墊付的醫(yī)療費(fèi)39968.16元）。對(duì)趙某某主張的2016年12月5日、2016年12月14日、2016年12月19日的醫(yī)療費(fèi)，因無(wú)相關(guān)病歷記載與本次交通事故受傷治療有關(guān)，本院不予認(rèn)定。2、護(hù)理費(fèi)。本院根據(jù)前述關(guān)于護(hù)理期限、護(hù)理人數(shù)和護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定事實(shí)，計(jì)算至2026年8月15日的護(hù)理費(fèi)為163385元（32677元/年×10年×50%）。3、交通費(fèi)。根據(jù)趙某某就醫(yī)治療等情況，酌情認(rèn)定為1000元。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。趙某某主張3500元（50元/天×70天），符合法律規(guī)定，本院予以認(rèn)定。5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。趙某某主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)缺乏相應(yīng)的醫(yī)囑，本院不予認(rèn)定。6、誤工費(fèi)。根據(jù)前述查明事實(shí)，趙某某因傷致殘持續(xù)誤工，誤工時(shí)間計(jì)算至定殘日前一天為175天；交通事故發(fā)生前，趙某某在宜昌市伍家崗區(qū)俊盛鋼結(jié)構(gòu)加工經(jīng)營(yíng)部任加工安裝師傅，其誤工標(biāo)準(zhǔn)可參照2017年度建筑業(yè)在崗職工人均年平均工資收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。故誤工費(fèi)計(jì)算為22575元（47121元/年÷365天×175天）。7、殘疾賠償金。趙某某承包土地已全部被征收，其主要收入不來(lái)源于農(nóng)村與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，并已辦理失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)，應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金。故殘疾賠償金計(jì)算為343816.2元[29386元/年×20年×（50%+2%+2%+4.5%）]。8、后續(xù)治療費(fèi)。結(jié)合出院醫(yī)囑和鑒定意見(jiàn)，認(rèn)定后期治療費(fèi)為30000元。9、鑒定費(fèi)。本院對(duì)宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所關(guān)于誤工損失日、營(yíng)養(yǎng)時(shí)限和護(hù)理時(shí)限事項(xiàng)的鑒定費(fèi)共2160元不予認(rèn)定，對(duì)其他事項(xiàng)的鑒定費(fèi)，根據(jù)鑒定費(fèi)票據(jù)認(rèn)定為6850元。10、精神損害撫慰金。趙某某主張的精神損害撫慰金過(guò)高，本院酌情認(rèn)定為10000元。綜上，趙某某受傷后的各項(xiàng)損失合計(jì)為658491.95元（不包含宜昌市城區(qū)道路交通事故救助基金管理辦公室墊付的醫(yī)療費(fèi)39968.16元）。

本院認(rèn)為，張某某駕駛機(jī)動(dòng)車致趙某某受傷并負(fù)事故全部責(zé)任，事故車輛在陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司辦理了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因此，趙某某因傷所致的各項(xiàng)損失，應(yīng)先由陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)責(zé)任限額和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，不足部分，由張某某承擔(dān)賠償責(zé)任。張某某辯稱事故發(fā)生在2016年，應(yīng)按照2016年度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算趙某某損失的意見(jiàn)，于法無(wú)據(jù)，本院不予采納。對(duì)宜昌市城區(qū)道路交通事故救助基金管理辦公室墊付的醫(yī)療費(fèi)39968.16元，不屬本案處理范圍，宜昌市城區(qū)道路交通事故救助基金管理辦公室可向交通事故責(zé)任人追償。故對(duì)陽(yáng)某財(cái)保宜昌支公司要求對(duì)此一并處理的意見(jiàn)，本院不予采納。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條、第三十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條第一款規(guī)定，判決如下：

一、被告陽(yáng)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)分項(xiàng)責(zé)任限額和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告趙某某各項(xiàng)損失共計(jì)620000元；因被告陽(yáng)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司已支付趙某某30000元，則被告陽(yáng)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司應(yīng)實(shí)際賠償原告趙某某590000元；
二、被告張某某賠償原告趙某某損失38491.95元，因張某某已支付16000元，則被告張某某應(yīng)實(shí)際賠償原告趙某某22491.95元。
上述款項(xiàng)均于本判決書生效之日起三十日內(nèi)付清。
三、駁回原告趙某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1251元，由被告張某某負(fù)擔(dān)957元，由原告趙某某負(fù)擔(dān)294元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員　　殷紅霞

書記員：李銘治