原告:趙某某。
法定代理人:王翠玲。
委托代理人:李政,河北滏潮律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司磁縣支公司(以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)磁縣支公司)。
負(fù)責(zé)人:周永剛,該公司經(jīng)理。
營(yíng)業(yè)場(chǎng)所:磁縣中盛國(guó)際商貿(mào)廣場(chǎng)一層九層。
委托代理人:董夫婭,該公司客服經(jīng)理。
委托代理人:楊彥軍,該公司法律顧問(wèn)。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司(以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)河北省分公司)。
負(fù)責(zé)人:劉起彥,該公司總經(jīng)理。
營(yíng)業(yè)場(chǎng)所:石家莊裕華西路18號(hào)。
委托代理人:董夫婭,人壽保險(xiǎn)磁縣支公司客服經(jīng)理。
委托代理人:楊彥軍,該公司法律顧問(wèn)。
原告趙某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司磁縣支公司、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司為保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告趙某某的法定代理人王翠玲、委托代理人李政及被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司磁縣支公司、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司的共同委托代理人董夫婭、楊彥軍均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙某某訴稱,2014年10月23日,原告作為被保險(xiǎn)人,原告法定代理人王翠玲作為投保人,在被告人壽保險(xiǎn)磁縣支公司投保了國(guó)壽學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為15000元,國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款),保險(xiǎn)金額為8000元。保險(xiǎn)期間自2014年10月24日至2015年10月23日止。2015年7月26日,原告在磁縣磁州鎮(zhèn)后灣漳村內(nèi)道路上被姜文亮駕駛的汽車撞傷。經(jīng)交警部門(mén)事故認(rèn)定,原告無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后,被告以原告已獲得姜文亮賠償為由拒絕理賠。原告要求二被告依約支付原告8000元保險(xiǎn)金。
被告人壽保險(xiǎn)磁縣支公司辯稱,事故發(fā)生后,原告已得到充分賠償,我公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因該份保險(xiǎn)在我公司處辦理,我公司能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任,如果判決承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,應(yīng)判決僅由我公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被告人壽保險(xiǎn)河北省分公司辨稱與被告人壽保險(xiǎn)磁縣支公司一致,并當(dāng)庭表示同意由人壽磁縣支公司代為承擔(dān)本公司保險(xiǎn)責(zé)任。
經(jīng)審理查明,原告趙某某系在校學(xué)生,其所在學(xué)校統(tǒng)一收取保險(xiǎn)費(fèi)后交給被告人壽保險(xiǎn)磁縣支公司。被告人壽保險(xiǎn)磁縣支公司于2012年10月19日出具了個(gè)人保險(xiǎn)單。該保險(xiǎn)單上載明:被保險(xiǎn)人為原告趙某某,投保人為原告母親王翠玲,保險(xiǎn)期間自2014年10月24日起至2015年10月23日止,險(xiǎn)種名稱分別為國(guó)壽學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)(2013版)、國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款),保險(xiǎn)金額分別為15000元、8000元。該保險(xiǎn)單上加蓋了中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司保險(xiǎn)合同專用章。被告未向投保人王翠玲、被保險(xiǎn)人趙某某出具該保險(xiǎn)單及相應(yīng)的保險(xiǎn)合同、條款,也無(wú)證據(jù)證明其對(duì)該保險(xiǎn)單及相應(yīng)條款中特別約定載明的內(nèi)容以書(shū)面或口頭形式作出明確說(shuō)明。被告僅當(dāng)庭辯稱將保險(xiǎn)合同交給原告學(xué)校。
2015年7月26日,原告在磁縣磁州鎮(zhèn)后灣漳村村內(nèi)道路上被他人駕駛機(jī)動(dòng)車撞傷。原告在磁縣人民醫(yī)院治療支出醫(yī)療費(fèi)共計(jì)5493.8元。經(jīng)交警部門(mén)調(diào)解,肇事人賠償原告12000元。原告因該意外傷害未導(dǎo)致身體傷殘。
另查明,被告人壽保險(xiǎn)磁縣支公司系依法成立的企業(yè)非法人組織,能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任,審理中二被告均同意由人壽磁縣支公司承擔(dān)人壽河北省分公司的保險(xiǎn)責(zé)任,原告也予以認(rèn)可。
上述事實(shí),有個(gè)人保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)條款、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、交通事故認(rèn)定書(shū)及原、被告當(dāng)庭陳述等證據(jù)所證實(shí)。
本院認(rèn)為,原告趙某某的母親王翠玲通過(guò)原告所在學(xué)校向被告人壽保險(xiǎn)磁縣支公司繳納了保險(xiǎn)費(fèi),為原告投保了國(guó)壽學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)及國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn),被告人壽保險(xiǎn)磁縣支公司出具了個(gè)人保險(xiǎn)單,并加蓋了中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司保險(xiǎn)合同專用章,故原告與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司依法成立了保險(xiǎn)合同。該保險(xiǎn)合同采用了保險(xiǎn)人提供的格式條款。因被告將該保險(xiǎn)單僅交給原告所在學(xué)校,未向原告及投保人交付保險(xiǎn)單,也未對(duì)格式條款中的內(nèi)容及免除保險(xiǎn)人責(zé)任的內(nèi)容作出明確說(shuō)明,故對(duì)被告依據(jù)其提供的保險(xiǎn)條款內(nèi)容而主張的因原告已得到肇事者的賠償而其不再賠償?shù)霓q稱,本院不予采信。原告因意外傷害未導(dǎo)致身體傷殘,原告支出醫(yī)療費(fèi)5493.8元,故被告僅按照國(guó)壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)的約定,應(yīng)向原告支付保險(xiǎn)金5493.8元。在審理中,原、被告均同意由被告人壽保險(xiǎn)磁縣支公司代為承擔(dān)中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司的保險(xiǎn)責(zé)任,本院予以認(rèn)可。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條之規(guī)定,判決如下:
一、限被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司磁縣支公司在本判決生效后五日內(nèi)向原告趙某某支付保險(xiǎn)金5493.8元;
二、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司不再承擔(dān)責(zé)任。
案件受理費(fèi)50元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司磁縣支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級(jí)人民法院。
審判長(zhǎng) 呂社成
審判員 張建華
審判員 姚明明
書(shū)記員: 李紅娟
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