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謝某某與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司棗陽(yáng)支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告謝某某。
委托代理人楊文軍,湖北周成律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:特別授權(quán)。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司棗陽(yáng)支公司。
代表人楊冰。
委托代理人付杰,湖北勝和律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:特別授權(quán)。

原告謝某某訴中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司棗陽(yáng)支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)財(cái)保棗陽(yáng)支公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后依法由審判員沈黎明獨(dú)任審判公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告謝某某的委托代理人楊文軍,被告財(cái)保棗陽(yáng)支公司的委托代理人付杰到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:謝某某于2013年8月19日為其所有的鄂F×××××車(chē)在財(cái)保棗陽(yáng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)。交強(qiáng)險(xiǎn)的死亡傷殘限額為11000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元;商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額為100000元,保險(xiǎn)期間均為2013年8月28日起至2014年8月27日止。
2014年1月20日謝某某持C1駕駛證駕駛其所有的鄂F×××××輕型普通貨車(chē)將曾凡芝掛倒摔傷。棗陽(yáng)市交警大隊(duì)棗公交認(rèn)字(2014)第0120B號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定謝某某負(fù)事故全部責(zé)任,曾凡芝無(wú)責(zé)任。曾凡芝因本次交通事故受傷后,在河南省唐河縣湖陽(yáng)骨科醫(yī)院住院治療71天,支付住院治療費(fèi)12626元,在太平鎮(zhèn)姚崗衛(wèi)生院支付醫(yī)療費(fèi)140元,共計(jì)12766元;襄陽(yáng)中立法醫(yī)司法鑒定所對(duì)曾凡芝的傷情進(jìn)行了鑒定,襄中立司鑒所(2014)法醫(yī)初鑒字第0278號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)認(rèn)定:“(一)曾凡芝人身左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折后遺左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙之損傷構(gòu)成《道標(biāo)》X(十)級(jí)傷殘。(二)曾凡芝自2014年1月20日受傷之日起,所需誤工損失日建議確定為120日。(三)曾凡芝自2014年1月20日受傷之日起,需他人護(hù)理日數(shù)建議確定為90日,每日需1人護(hù)理。(四)、曾凡芝左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折后期需繼續(xù)對(duì)癥治療和復(fù)查拍片,約需醫(yī)療費(fèi)人民幣3000元。(五)、曾凡芝自2014年1月20日受傷后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)時(shí)限建議確定為90天?!痹仓榇嘶ㄈヨb定費(fèi)2000元。
2014年4月25日經(jīng)公安局交通管理部門(mén)主持調(diào)解,曾凡芝與謝某某達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:“曾凡芝治療費(fèi)15600.00元,生活補(bǔ)助費(fèi)1420.00元,護(hù)理費(fèi)5825.00元,誤工費(fèi)2582.00元,交通費(fèi)660.00元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)800.00元,殘疾賠償費(fèi)15704.00元,精神撫慰金3000.00元,鑒定費(fèi)2000.00元,合計(jì)肆萬(wàn)捌仟伍佰玖拾壹元整,由謝某某承擔(dān),雙方簽字生效?!蓖?,謝某某賠付了48591.00元,曾凡芝之夫鄭志軍代其向謝某某出具了賠償收據(jù)。
再查明:曾凡芝于xxxx年xx月xx日出生,戶(hù)籍地棗陽(yáng)市太平鎮(zhèn)付崗村三組,為農(nóng)業(yè)戶(hù)口。
上述事實(shí)有原告舉證的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、交通事故調(diào)解書(shū)、道路交通事故處理賠償收據(jù)、原告身份證、駕駛證、行駛證復(fù)印件、保單原件、曾凡芝戶(hù)口簿復(fù)印件、診斷證明、出院小結(jié)、住院費(fèi)收費(fèi)收據(jù)、司法鑒定書(shū)、鑒定費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票、土地承包證明、被告舉證的機(jī)動(dòng)車(chē)第三者保險(xiǎn)條款及開(kāi)庭筆錄等在卷可佐證證明。

本院認(rèn)為:謝某某與財(cái)保棗陽(yáng)支公司之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系合法有效,雙方理應(yīng)按合同的約定履行各自義務(wù)。根據(jù)原、被告訴辯稱(chēng)意見(jiàn)及舉證情況,本院審核認(rèn)定曾凡芝各項(xiàng)損失如下:①醫(yī)療費(fèi):經(jīng)結(jié)合相關(guān)病歷、鑒定意見(jiàn)及醫(yī)療費(fèi)票據(jù),醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)數(shù)額應(yīng)為15766元(住院12766元+后續(xù)治療3000元),但雙方交通事故調(diào)解書(shū)上載明謝某某僅支付曾凡芝治療費(fèi)15600元,該調(diào)解事項(xiàng)系雙方自愿合意達(dá)成,其余部分視為曾凡芝放棄,故本院認(rèn)定曾凡芝醫(yī)療費(fèi)為15600元,謝某某主張高出部分本院不予支持;②住院伙食補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)曾凡芝住院時(shí)間71天,按襄陽(yáng)市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)20元/天計(jì)算71天,為1420元(20元/天×71天);③護(hù)理費(fèi):根據(jù)鑒定意見(jiàn)“自受傷之日起,需他人護(hù)理日數(shù)建議確定為90日,每日需1人護(hù)理”,參照居民服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資計(jì)算為5825.10元(23624元/年÷365天×90天);④誤工費(fèi):受害人曾凡芝已65歲,已超過(guò)法定退休年齡,原告以其仍有勞動(dòng)能力而主張誤工費(fèi)損失,本院不予支持;⑤交通費(fèi):根據(jù)原告提交的交通費(fèi)發(fā)票,傷情和住院治療情況,本院酌定為500元;⑥營(yíng)養(yǎng)費(fèi):營(yíng)養(yǎng)費(fèi)應(yīng)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定,由于醫(yī)院方出院小結(jié)并未有加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)意見(jiàn)或建議,故對(duì)原告該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,本院不予支持。⑦殘疾賠償金:參照湖北省2013年道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)道標(biāo))農(nóng)村居民人均年收入7852元/年×[20-(65-60)]年×傷殘系數(shù)0.1=11778元;⑧精神撫慰金:曾凡芝受傷,且造成十級(jí)傷殘,必然對(duì)其今后工作、生活造成一定影響,考慮到謝某某在本案中的過(guò)錯(cuò)程度、場(chǎng)合、后果、賠償能力及當(dāng)?shù)厣钏?,本院酌定精神撫慰金?000元;⑨鑒定費(fèi):根據(jù)鑒定費(fèi)票據(jù),確定為2000元。以上各項(xiàng)損失共計(jì)40123.10元。經(jīng)交通管理部門(mén)的主持協(xié)調(diào),謝某某已實(shí)際賠付給了曾凡芝上述各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)48591.00元。
機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡,財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)首先由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償。故本案中,財(cái)保棗陽(yáng)支公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)范圍內(nèi)賠付謝某某醫(yī)療費(fèi)15600元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1420元中的10000元,在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償責(zé)任限額內(nèi)賠付謝某某21103.10元(護(hù)理費(fèi)5825.10元,殘疾賠償金11778元,交通費(fèi)500元,精神撫慰金3000元),合計(jì)31103.10元,其余損失9020元(超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償限額的醫(yī)療費(fèi)5600元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1420元,鑒定費(fèi)2000元),已由謝某某賠償給曾凡芝。因謝某某在財(cái)保棗陽(yáng)支公司投保了100000元的商業(yè)三者險(xiǎn),其在本次事故中負(fù)全部責(zé)任,但未投保不計(jì)免賠險(xiǎn),應(yīng)扣除20%免賠率,故財(cái)保棗陽(yáng)支公司應(yīng)賠付謝某某保險(xiǎn)金7216.00元,計(jì)算公式為(5600+1420+2000)元×(1-20%)=7216.00元,財(cái)保棗陽(yáng)支公司的相關(guān)辯稱(chēng)主張沒(méi)有法律事實(shí)依據(jù),本院不予支持。謝某某主張過(guò)高部分本院不予支持。綜上,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第二十三條;《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條;最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條之規(guī)定判決如下:

一、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司棗陽(yáng)支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠付謝某某保險(xiǎn)金10000元,在交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠付謝某某保險(xiǎn)金21103.10元,合計(jì)31103.10元;
二、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司棗陽(yáng)支公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)的賠償限額內(nèi)賠付謝某某保險(xiǎn)金7216.00元。
三、駁回謝某某的其他訴訟請(qǐng)求。
上述應(yīng)付款項(xiàng),于本判決生效后十日內(nèi)付清。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)337元,減半收取168.5元,由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司棗陽(yáng)支公司負(fù)擔(dān),于本判決生效后十日內(nèi)交納。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院,開(kāi)戶(hù)銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行襄陽(yáng)萬(wàn)山支行,戶(hù)名湖北省襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院,帳號(hào)17×××38。上訴人也可將上訴案件受理費(fèi)交到本院或直接到襄陽(yáng)市中級(jí)人民法院交費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿(mǎn)后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員  沈黎明

書(shū)記員:薛璐

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