原告:許某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
委托訴訟代理人:喬振平,上海必和律師事務所律師。
被告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省阜陽市。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,住所地上海市虹口區(qū)。
負責人:施建峰,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:曹智慧,上海松嵐律師事務所律師。
原告許某某與被告劉某某、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司(以下至判決主文前簡稱保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年4月3日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告許某某的委托訴訟代理人喬振平、被告劉某某、被告保險公司的委托訴訟代理人曹智慧均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告許某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償原告醫(yī)療費人民幣104,114.42元(以下幣種相同)、住院伙食補助費150元、營養(yǎng)費3,600元、護理費6,900元、誤工費14,520元、殘疾賠償金250,384元、精神損害撫慰金10,000元、交通費754元、殘疾輔助器具費2,120元、衣物損失費500元、鑒定費1,900元、律師費7,000元,上述費用由被告保險公司在交強險及商業(yè)三者險賠償限額內(nèi)先行賠付,其中精神損害撫慰金要求在交強險內(nèi)優(yōu)先賠付,超出或不屬于保險范圍部分由被告劉某某承擔賠償責任;2、本案訴訟費由被告承擔。事實和理由:2017年6月22日19時30分許,被告劉某某駕駛號牌為皖K8XXXX小型轎車行駛至本市浦東新區(qū)上豐路XXX號門口處時,遇案外人李某某駕駛電動自行車(車上載乘原告許某某)行駛至此,兩車發(fā)生碰撞,造成原告受傷。經(jīng)交警部門認定,劉某某承擔事故全部責任。另查,事故車輛在被告保險公司投保了交強險及商業(yè)三者險,事發(fā)時在保險期間內(nèi)。因原、被告就賠償事宜無法協(xié)商一致,故提起本案訴訟。
被告劉某某辯稱,對事故發(fā)生的經(jīng)過及責任認定均無異議,同意承擔相應的賠償責任。事故發(fā)生后,被告劉某某墊付原告現(xiàn)金21,000元,要求在本案中一并處理。
被告保險公司辯稱,對事故發(fā)生的經(jīng)過及責任認定均無異議,同意在交強險及商業(yè)三者險賠償限額內(nèi)承擔賠償責任。對于具體賠償項目:醫(yī)療費金額憑據(jù)核算為104,114.40元,但要求扣除其中包含的票據(jù)名稱非原告的醫(yī)療費59元、住院期間伙食費132元、無醫(yī)囑相對應的外購藥費用1,204.80元及非醫(yī)保部分;住院伙食補助費150元無異議;認可營養(yǎng)費按每天30元計賠;認可護理費按每天40元計賠;認可誤工費按2,300元/月計賠;三期期限以重新鑒定結(jié)論為準;認可殘疾賠償金按照城鎮(zhèn)標準計算20年,但對傷殘系數(shù)有異議,申請重新鑒定;精神損害撫慰金根據(jù)重新鑒定結(jié)論確定;殘疾輔助器具費2,120元無異議;認可交通費500元;認可衣物損失費200元;鑒定費金額1,900元無異議,但不屬于保險理賠范圍;律師費不屬于保險理賠范圍。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年6月22日19時30分許,被告劉某某駕駛號牌為皖K8XXXX小型轎車行駛至本市浦東新區(qū)上豐路XXX號門口處時,遇案外人李某某駕駛電動自行車(車上載乘原告許某某)行駛至此,兩車發(fā)生碰撞,造成原告受傷。經(jīng)交警部門認定,劉某某承擔事故全部責任,李某某不承擔事故責任,原告不承擔事故責任。
2017年12月26日,上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院司法鑒定所出具鑒定意見:原告許某某因交通事故致右膝內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂,前、后交叉韌帶撕裂,內(nèi)側(cè)副韌帶損傷Ⅱ度,經(jīng)臨床手術(shù)對癥治療,目前遺留右膝關(guān)節(jié)活動明顯受限,右下肢負重受限,構(gòu)成XXX傷殘;其損傷后的休息期180日、營養(yǎng)期90日、護理期90日。原告因鑒定支付了鑒定費1,900元。
另查明,1、號牌為皖K8XXXX小型轎車的行駛證登記在被告劉某某名下。該車在被告保險公司投保了機動車交強險及商業(yè)三者險(責任限額1,500,000元,附加不計免賠險)。涉案交通事故發(fā)生在保險責任期間內(nèi)。2、原告系安徽省非農(nóng)業(yè)家庭戶口。
審理中,1、被告保險公司申請對原告的傷殘等級及休息、營養(yǎng)、護理期限進行重新鑒定。2018年6月27日,本院委托復旦大學上海醫(yī)學院司法鑒定中心進行重新鑒定,該中心于2018年7月27日出具鑒定意見:原告許某某因交通事故所致右膝前、后交叉韌帶損傷伴內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂,經(jīng)手術(shù)治療后,遺留右膝關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成XXX傷殘;原告?zhèn)罂捎枰孕菹?80日、營養(yǎng)90日、護理90日。被告保險公司支付重新鑒定費3,150元。2、原告與被告劉某某就律師費6,000元達成一致意見。
本院認為,公民的生命健康權(quán)受法律保護。同時投保機動車交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,應先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本起交通事故經(jīng)交警部門認定,被告劉某某承擔事故全部責任,各方當事人對上述責任認定均未持異議,故本院予以采納,并據(jù)此確定當事人的賠償責任。因被告保險公司是事故車輛的交強險及商業(yè)三者險的保險人,故被告保險公司應在交強險責任限額內(nèi)對原告的合理損失承擔賠償責任,不足部分的損失由被告保險公司根據(jù)商業(yè)三者險的合同約定承擔賠償責任,仍不足的或不屬于保險范圍的損失,由被告劉某某承擔賠償責任。就被告劉某某先行賠付原告的費用,原、被告均同意在本案中一并處理,自可準許。
對于當事人無爭議的住院伙食補助費、殘疾輔助器具費及律師費,本院予以確認。對于當事人有爭議的項目,本院根據(jù)原、被告的訴辯意見及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,確認如下:1、醫(yī)療費。原告因交通事故受傷,經(jīng)就醫(yī)治療產(chǎn)生費用,屬于交通事故產(chǎn)生的合理損失,但其中包含的住院期間發(fā)生的伙食費132元,因原告已另行主張住院伙食補助費,應予以扣除;同時,就診日期為2017年8月10日的醫(yī)療費票據(jù)2張合計金額為59元,因票據(jù)的姓名不符,無法證明與本案的關(guān)聯(lián)性,故亦應予以扣除;而金額為1,024.80元的外購藥費用,原告雖未能提供醫(yī)囑或處方箋印證,但就外購藥的購買日期、發(fā)票備注欄注明的ID號及原告實際治療情況來看,應屬原告治療需要,本院酌情予以確認。故醫(yī)療費為103,923.40元。被告保險公司要求扣除非醫(yī)保部分的抗辯意見依據(jù)不足,不予采納。2、營養(yǎng)費、護理費、誤工費。經(jīng)鑒定,原告?zhèn)蠼o予營養(yǎng)期90天、護理期90天、休息期180天,結(jié)合原告的傷情,現(xiàn)原告主張營養(yǎng)費3,600元、護理費6,900元、誤工費14,520元,尚屬合理,本院予以確認。3、殘疾賠償金、精神損害撫慰金。根據(jù)鑒定結(jié)論,原告?zhèn)闃?gòu)成XXX傷殘。原告系外省市非農(nóng)業(yè)戶籍,至定殘日未年滿60周歲,故本院確定殘疾賠償金125,192元、精神損害撫慰金5,000元。4、交通費??紤]到原告為就診、處理交通事故、鑒定等確實會發(fā)生一定的交通費,本院酌定交通費為500元。5、衣物損失費。考慮到原告在本起事故中受傷,其衣服上確有可能沾染血污等,本院酌定衣物損失費300元。6、鑒定費。原告在訴前由上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院司法鑒定所進行鑒定所產(chǎn)生的鑒定費1,900元,系事故造成的實際損失,本院予以確認。該費用系原告為明確損失范圍而支出的必要費用,應計入保險責任范圍;重新鑒定費用3,150元,系被告保險公司為確定保險損失標的而產(chǎn)生的合理費用,應由保險人即被告保險公司自行承擔。
綜上,根據(jù)被告方車輛的交強險責任限額及本案賠償范圍,本院確認被告保險公司在本案中承擔的交強險賠償款為120,300元(其中,醫(yī)療費用賠償款10,000元、傷殘賠償款110,000元、財產(chǎn)損害賠償款300元,精神損害撫慰金5,000元在交強險內(nèi)優(yōu)先賠付);根據(jù)法律規(guī)定及保險合同約定,確認屬于商業(yè)三者險責任范圍內(nèi)損失為143,805.40元,由被告保險公司全額承擔,故被告保險公司共計應賠償原告264,105.40元。不屬于保險責任范圍的損失即律師費6,000元由被告劉某某全額承擔,因被告劉某某已先行賠付原告21,000元,兩相抵扣后,原告需返還被告劉某某15,000元。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項,《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第十九條、第二十二條、第四十八條及《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告許某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、殘疾輔助器具費、交通費、衣物損失費、鑒定費共計264,105.40元;
二、原告許某某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告劉某某先行墊付款15,000元。
負有金錢給付義務的當事人,如果未按本判決指定的期間履行給付義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費7,024元,減半收取計3,512元,由原告許某某負擔837元,被告劉某某負擔2,675元;重新鑒定費3,150元,由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:顏佩娥
書記員:姜??黎
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