原告:許某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市閘北區(qū)。
委托訴訟代理人:徐愷,上海翰浩律師事務(wù)所律師。
被告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶(hù)籍地河南省,現(xiàn)住上海市浦東新區(qū)。
被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:黃勐,上海明倫律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:邢佑程,上海明倫律師事務(wù)所律師。
原告許某某與被告劉某某、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年6月3日立案受理后,本案依法由審判員李欣適用簡(jiǎn)易程序,分別于2019年6月21日、7月12日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告許某某及其委托訴訟代理人徐愷,被告劉某某,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司的委托訴訟代理人邢佑程到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告許某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)交強(qiáng)險(xiǎn))限額范圍內(nèi)賠付原告醫(yī)療費(fèi)53,087.40元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)440元(20元/天×22天)、護(hù)理費(fèi)5,620元(住院22天護(hù)理費(fèi)1,540元+60元/天×68天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,600元(40元/天×90天)、誤工費(fèi)14,520元(2,420元/月×6月)、交通費(fèi)709元、殘疾輔助器具費(fèi)364.90元、殘疾賠償金136,068元(68,034元/年×10%×20年)、精神損害撫慰金5,000元(在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)優(yōu)先賠付)、衣物損失費(fèi)300元、車(chē)輛修理費(fèi)1,400元,不足部分及司法鑒定費(fèi)2,600元在機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)商業(yè)三者險(xiǎn))限額范圍內(nèi)賠付;2、被告劉某某賠償原告律師代理費(fèi)4,000元。
事實(shí)及理由:2018年7月26日8時(shí)28分許,原告駕駛滬CGXXXX的普通二輪摩托車(chē)沿上海市閔行區(qū)號(hào)文路由南向北行駛,恰逢被告劉某某駕駛豫QLXXXX小型轎車(chē)在號(hào)文路距漕寶路北100米處路邊順車(chē)掉頭,兩車(chē)發(fā)生碰撞,致原告受傷,兩車(chē)受損,引發(fā)本案事故。當(dāng)日,公安機(jī)關(guān)認(rèn)定被告劉某某負(fù)事故全責(zé),原告無(wú)責(zé)。
事發(fā)當(dāng)日,原告至上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院治療,并住院22天手術(shù)治療,出院后,數(shù)次門(mén)診治療。累計(jì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)53,087.40元及殘疾輔助器具費(fèi)364.90元,住院期間的護(hù)理費(fèi)1,540元。原告另支出車(chē)輛修理費(fèi)1,400元。
嗣后,原告?zhèn)麆?shì)經(jīng)司法鑒定構(gòu)成拾級(jí)傷殘,傷后可酌情予休息期120天、營(yíng)養(yǎng)期60天、護(hù)理期60天,遵醫(yī)囑需擇期行左脛骨骨折內(nèi)固定拆除術(shù),可酌情予休息期60天,營(yíng)養(yǎng)期30天,護(hù)理期30天。原告為此支出司法鑒定費(fèi)2,600元。
本案事故期間,被告劉某某就豫QLXXXX車(chē)輛向被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)(其中商業(yè)三者險(xiǎn)限額150萬(wàn)元及不計(jì)免賠)。
原告為本案訴訟聘請(qǐng)律師,支出律師代理費(fèi)4,000元。綜上,原告據(jù)此訴訟。
被告劉某某辯稱(chēng):對(duì)于事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。其同意賠償原告律師代理費(fèi)3,000元。
被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司辯稱(chēng):對(duì)于事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。本案事故發(fā)生后,其已先行賠付1萬(wàn)元,現(xiàn)就原告主張的保險(xiǎn)理賠項(xiàng)目沒(méi)有異議,費(fèi)用由法院依法處理。
原告向本院提供以下證據(jù):1、事故認(rèn)定書(shū);2、原告及被告劉某某的機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證、滬CGXXXX普通二輪摩托車(chē)及豫QLXXXX轎車(chē)的機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證;3、豫QLXXXX的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)保單;4、原告病史資料、診斷報(bào)告、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)單據(jù);5、護(hù)理費(fèi)發(fā)票;6、殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票;7、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)及發(fā)票;8、摩托車(chē)修理費(fèi)發(fā)票及清單;9、交通費(fèi)單據(jù);10、原告戶(hù)籍資料;11、律師聘用合同及發(fā)票;12、勞動(dòng)合同、在職收入證明、工商銀行及建設(shè)銀行工資流水。
兩被告對(duì)上述證據(jù)的真實(shí)性均沒(méi)有異議。
被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司向本院提交以下證據(jù):1、保單抄件及賠付費(fèi)用截屏;2、閔行區(qū)七寶鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)新鎮(zhèn)派出所調(diào)解工作室卷宗材料。
原告及被告劉某某無(wú)異議。
對(duì)上述當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn),并在案佐證。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年7月26日8時(shí)28分,原告駕駛車(chē)主登記為案外人吳某某的滬CGXXXX的普通二輪摩托車(chē)沿上海市閔行區(qū)號(hào)文路由南向北行駛,恰逢被告劉某某駕駛自有的豫QLXXXX小型轎車(chē)在號(hào)文路距漕寶路北100米處路邊順車(chē)掉頭,兩車(chē)發(fā)生碰撞,致原告受傷,兩車(chē)受損,引發(fā)本案事故。
當(dāng)日,上海市公安局閔行分局交通警察支隊(duì)出具道路交通事故認(rèn)定書(shū)(簡(jiǎn)易程序),認(rèn)定被告劉某某負(fù)事故全責(zé),原告無(wú)責(zé)。
當(dāng)日,原告至上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院治療,診斷結(jié)論為:脛腓干骨折,并自2018年7月26日起至2018年8月17日止(共22天)住院行左脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。住院期間,原告聘請(qǐng)護(hù)工支出護(hù)工費(fèi)1,540元。出院后,原告數(shù)次門(mén)診治療,累計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)53,087.40元。2018年7月27日,原告購(gòu)買(mǎi)拐杖支出66.90元,2019年8月8日,原告購(gòu)買(mǎi)輪椅支出298元,上述殘疾輔助器具費(fèi)合計(jì)364.90元。
2019年1月8日,經(jīng)上海市公安局閔行分局新鎮(zhèn)派出所委托,上海楓林司法鑒定有限公司對(duì)原告?zhèn)檫M(jìn)行鑒定,鑒定意見(jiàn)為:被鑒定人許某某之左脛骨下段粉碎性骨折(骨折斷端錯(cuò)位),經(jīng)手術(shù)治療后,遺留左踝關(guān)節(jié)功能喪失58%,構(gòu)成XXX傷殘;傷后可酌情予休息期120天、營(yíng)養(yǎng)期60天、護(hù)理期60天;遵醫(yī)囑需擇期行左脛骨骨折內(nèi)固定拆除術(shù),可酌情予休息期60天、營(yíng)養(yǎng)期30天、護(hù)理期30天。原告為此支出鑒定費(fèi)2,600元。
原告就滬CGXXXX普通二輪摩托車(chē)經(jīng)上海佳盈摩托車(chē)銷(xiāo)售有限公司維修而支出車(chē)輛修理費(fèi)1,400元。
嗣后,雙方就賠償事宜協(xié)商未果,原告遂聘請(qǐng)律師,支出律師代理費(fèi)4,000元。
2019年6月3日,原告遂稱(chēng)理由,訴至本院。
另查明,原告機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證有效期自2010年6月23日起10年,準(zhǔn)駕車(chē)型C1E。滬CGXXXX普通二輪摩托車(chē)車(chē)輛所有人系原告母親吳某某,注冊(cè)日期為2017年7月21日,檢驗(yàn)有效期至2019年7月。被告劉某某的機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證有效期自2012年9月5日起至2022年9月5日止。豫QLXXXX小型轎車(chē)所有人為原告,注冊(cè)日期為2016年6月27日,檢驗(yàn)有效期至2018年6月。被告劉某某就豫QLXXXX車(chē)輛向被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司投保了2018年6月29日起至2019年6月28日止的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),其中第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額150萬(wàn)元及不計(jì)免賠。
2018年8月1日,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)先行賠付原告10,000元。
又查明,原告戶(hù)籍為非農(nóng)家庭戶(hù)口,事發(fā)時(shí)于東方航空技術(shù)有限公司工作。
本院認(rèn)為,根據(jù)法律規(guī)定,機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,根據(jù)道路交通事故認(rèn)定書(shū),公安機(jī)關(guān)認(rèn)定被告劉某某事故全責(zé),就原告主張的賠償項(xiàng)目均為保險(xiǎn)理賠范圍,就賠償項(xiàng)目下的合理費(fèi)用,由兩被告在各自責(zé)任范圍內(nèi)予以賠償。
就原告主張的各項(xiàng)賠償費(fèi)用,本院認(rèn)定如下:
1、醫(yī)療費(fèi)原告主張醫(yī)療費(fèi)53,087.40元,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司認(rèn)為非醫(yī)保承擔(dān)部分應(yīng)當(dāng)扣除。
本院認(rèn)為,根據(jù)法律規(guī)定,機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。此法條所指的“人身傷亡”是指機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故侵害被侵權(quán)人的生命權(quán)、健康權(quán)等人身權(quán)益所造成的損害,包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用、因誤工減少的收入、殘疾生活輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金、喪葬費(fèi)和死亡賠償金,以及精神損害撫慰金的各項(xiàng)損害。該法條未將醫(yī)療費(fèi)限定為非醫(yī)保、自費(fèi)以外的醫(yī)療費(fèi)。即便保險(xiǎn)合同中明確理賠的醫(yī)療費(fèi)中不包括非醫(yī)保、自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi),但該條款與現(xiàn)行法律規(guī)定不符,且屬格式條款,加重了車(chē)輛投保方責(zé)任,且原告的治療措施系由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)原告病情選擇使用醫(yī)療器材及醫(yī)療藥品,并非原告可以自行選擇使用醫(yī)保、非醫(yī)保、自費(fèi)用藥,故保險(xiǎn)公司的該項(xiàng)辯稱(chēng)理由,本院難以采信。
綜上,本院認(rèn)定原告主張醫(yī)療費(fèi)53,087.40元應(yīng)屬合理;
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)440元(20元/天×22天),被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司對(duì)該費(fèi)用無(wú)異議,本院予以確認(rèn);
3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)原告主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,600元(40元/天×90天)、被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司認(rèn)可營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元/天,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)天數(shù)異議。
本院認(rèn)為,就營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)原告的年齡及受傷情況,原告主張營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)40元/天,本院認(rèn)定合理。據(jù)此,本院認(rèn)定原告的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為3,600元;
4、護(hù)理費(fèi)原告主張護(hù)理費(fèi)5,620元(1,540元+60元/天×68天),被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司對(duì)護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可40元/天,對(duì)護(hù)理天數(shù)沒(méi)有異議。
本院認(rèn)為,原告因交通事故造成左脛骨骨折,活動(dòng)受限,對(duì)其日常生活造成不便,其于住院期間聘請(qǐng)護(hù)工22天,產(chǎn)生護(hù)理費(fèi)1,540元。出院后護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)60元/天,均在法律規(guī)定的合理范圍,本院予以確認(rèn)。據(jù)此,本院認(rèn)定原告的護(hù)理費(fèi)為5,620元;
5、誤工費(fèi)原告主張誤工費(fèi)14,520元(2,420元/月×6個(gè)月),被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司無(wú)異議,本院予以確認(rèn);
6、殘疾輔助器具費(fèi)原告主張殘疾輔助器具364.90元,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司對(duì)該費(fèi)用的真實(shí)性無(wú)異議,但認(rèn)為沒(méi)有醫(yī)囑。
本院認(rèn)為,原告左脛骨骨折,傷后購(gòu)買(mǎi)拐杖及輪椅支出364.90元,應(yīng)屬合理范圍,本院予以確認(rèn);
7、殘疾賠償金原告主張殘疾賠償金136,068元(68,034元/年×20年×10%),被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司無(wú)異議,本院予以確認(rèn);
8、精神損害撫慰金,原告主張精神損害撫慰金5,000元,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司無(wú)異議,本院予以確認(rèn);
9、交通費(fèi)原告主張交通費(fèi)709元,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司認(rèn)可交通費(fèi)300元。
本院認(rèn)為,根據(jù)原告病史記錄的治療經(jīng)過(guò),本院采納平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司的意見(jiàn),酌定原告合理的交通費(fèi)為300元;
10、衣物損失費(fèi)原告主張衣物損失費(fèi)300元,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司認(rèn)可200元。
本院認(rèn)為,本案事故致原告脛骨骨折,原告在受傷及治療過(guò)程中存在衣服破損,但原告未能提供證據(jù)佐證其衣物價(jià)值,本院酌定原告衣物損失費(fèi)為200元;
11、車(chē)輛維修費(fèi)原告主張車(chē)輛維修費(fèi)1,400元,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司無(wú)異議,本院予以確認(rèn);
12、司法鑒定費(fèi)原告主張司法鑒定費(fèi)2,600元,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司對(duì)該項(xiàng)費(fèi)用的真實(shí)性無(wú)異議,但認(rèn)為不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
本院認(rèn)為,根據(jù)保險(xiǎn)法的相關(guān)法律規(guī)定,保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。司法鑒定費(fèi)是確定原告?zhèn)麣埖燃?jí)、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理、休息期限的必要、合理的費(fèi)用,故應(yīng)當(dāng)列入商業(yè)三者險(xiǎn)理賠范圍;
13、律師代理費(fèi)原告為本案訴訟支出律師代理費(fèi)4,000元,被告劉某某同意賠付3,000元。
本院認(rèn)為,根據(jù)案件的難易程度及提供法律服務(wù)的內(nèi)容,以及本案事故責(zé)任等因素,本院酌定合理的律師代理費(fèi)為3,000元。
綜上,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍賠付原告121,600元,其中醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:醫(yī)療費(fèi)5,960元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)440元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,600元;死亡傷殘賠償限額:護(hù)理費(fèi)5,620元、誤工費(fèi)14,520元、殘疾輔助器具費(fèi)364.90元、精神損害撫慰金5,000元、交通費(fèi)300元、殘疾賠償金84,195.10元;財(cái)產(chǎn)損失賠償限額:衣物損失費(fèi)200元、車(chē)輛維修費(fèi)1,400元;在商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠付原告101,600.30元,其中醫(yī)療費(fèi)余額47,127.40元、殘疾賠償金余額51,872.90元、司法鑒定費(fèi)2,600元。另,被告平安財(cái)險(xiǎn)上海分公司先行賠付款1萬(wàn)元應(yīng)在本案中予以抵扣。
被告劉某某賠付原告律師代理費(fèi)3,000元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條、第六十六條、《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條、第四十條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十四條、第十六條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告許某某121,600元,在機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告許某某101,600.30元,合計(jì)223,200.30元;
二、被告劉某某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告許某某律師代理費(fèi)3,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2,347.25元(已減半收取),由被告劉某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院(立案庭)遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:李??欣
書(shū)記員:楊??杰
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