袁某某
胡志順
李福華(河北宏廣律師事務(wù)所)
太平人壽保險(xiǎn)有限公司河北分公司
李曉明
馬洪闖(河北世紀(jì)方舟律師事務(wù)所)
王得忠
原告袁某某,農(nóng)民。
委托代理人胡志順,農(nóng)民。特別授權(quán)。
委托代理人李福華,河北宏廣律師事務(wù)所律師。一般代理。
被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司河北分公司。
代表人張洪偉,總經(jīng)理。
委托代理人李曉明,太平人壽保險(xiǎn)有限公司唐山中心支公司職工。特別授權(quán)。
委托代理人馬洪闖,河北世紀(jì)方舟律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
第三人王得忠,成年。
原告袁某某與被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司河北分公司、第三人王得忠人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告袁某某的委托代理人胡志順、李福華、被告的委托代理人李曉明、馬洪闖到庭參加訴訟,第三人王得忠經(jīng)本院傳票傳喚未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同,不違反法律規(guī)定,為有效合同。原告袁某某作為被保險(xiǎn)人,其在保險(xiǎn)期間發(fā)現(xiàn)患有××,屬保險(xiǎn)理賠范圍,故被告應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定給付原告××保險(xiǎn)金100000元、住院費(fèi)用保險(xiǎn)金5000元、住院津貼75元,合計(jì)105075元。被告主張?jiān)嬖谕侗r(shí)故意隱瞞了其在投保前曾因××住院的事實(shí),未盡到如實(shí)告知的義務(wù),影響了被告保險(xiǎn)公司承保,被告有權(quán)解除合同并予以拒賠,但從原告提供的錄音證據(jù)可以證實(shí),王得忠并未向原告全面詳細(xì)詢問保險(xiǎn)條款中規(guī)定的××狀況××,且被告未能提供證據(jù)證明王得忠已經(jīng)按照保險(xiǎn)條款中投保人身體××狀況××,故被告主張?jiān)嫖慈鐚?shí)向被告告知證據(jù)不足。被告明知原告患有高血壓、高血脂等還仍然承保,故被告不得單方解除合同,原告在保險(xiǎn)期間發(fā)現(xiàn)患有××,被告應(yīng)按合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被告的主張,理據(jù)不足,本院不予采信。原告的訴訟請求,本院予以支持。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條 ?“依法成立的合同,對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除合同。依法成立的合同受法律保護(hù)。”、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條 ?“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)事故是指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。”、第十七條 ?第一款 ?“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同××?!?、第十九條 ?“采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效:(一)免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;……”、第二十三條 ?第一款 ?“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)?!薄⒆罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)第六條“投保人的告知義務(wù)限于保險(xiǎn)人詢問的范圍和內(nèi)容。當(dāng)事人對(duì)詢問范圍及內(nèi)容有爭議的,保險(xiǎn)人負(fù)舉證責(zé)任。保險(xiǎn)人以投保人違反了對(duì)投保單詢問表中所列概括性條款的如實(shí)告知義務(wù)為由請求解除合同的,人民法院不予支持。但該概括性條款有具體內(nèi)容的除外?!?、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?“當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)?!敝?guī)定,判決如下:
一、確認(rèn)被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司河北分公司單方解除與原告袁某某簽訂的保險(xiǎn)合同無效。
二、被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司河北分公司繼續(xù)履行與原告袁某某簽訂的《太平康頤金生B款終身壽險(xiǎn)(分紅型)》、《太平附加康頤B款提前給付××保險(xiǎn)》、《太平真愛××醫(yī)療保險(xiǎn)2007(計(jì)劃1)》保險(xiǎn)合同,并按保險(xiǎn)合同約定賠償原告袁某某××保險(xiǎn)金100000元、住院費(fèi)用保險(xiǎn)金5000元、住院津貼75元,合計(jì)105075元,于判決生效之日起三日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2401元,由被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司河北分公司負(fù)擔(dān)。上述費(fèi)用已由原告預(yù)交,被告在履行義務(wù)時(shí)給付原告2401元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,交納上訴案件受理費(fèi),上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴費(fèi)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
本院認(rèn)為,原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同,不違反法律規(guī)定,為有效合同。原告袁某某作為被保險(xiǎn)人,其在保險(xiǎn)期間發(fā)現(xiàn)患有××,屬保險(xiǎn)理賠范圍,故被告應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定給付原告××保險(xiǎn)金100000元、住院費(fèi)用保險(xiǎn)金5000元、住院津貼75元,合計(jì)105075元。被告主張?jiān)嬖谕侗r(shí)故意隱瞞了其在投保前曾因××住院的事實(shí),未盡到如實(shí)告知的義務(wù),影響了被告保險(xiǎn)公司承保,被告有權(quán)解除合同并予以拒賠,但從原告提供的錄音證據(jù)可以證實(shí),王得忠并未向原告全面詳細(xì)詢問保險(xiǎn)條款中規(guī)定的××狀況××,且被告未能提供證據(jù)證明王得忠已經(jīng)按照保險(xiǎn)條款中投保人身體××狀況××,故被告主張?jiān)嫖慈鐚?shí)向被告告知證據(jù)不足。被告明知原告患有高血壓、高血脂等還仍然承保,故被告不得單方解除合同,原告在保險(xiǎn)期間發(fā)現(xiàn)患有××,被告應(yīng)按合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被告的主張,理據(jù)不足,本院不予采信。原告的訴訟請求,本院予以支持。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條 ?“依法成立的合同,對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除合同。依法成立的合同受法律保護(hù)?!薄ⅰ吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條 ?“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)事故是指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故?!?、第十七條 ?第一款 ?“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同××。”、第十九條 ?“采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效:(一)免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;……”、第二十三條 ?第一款 ?“保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)?!?、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)第六條“投保人的告知義務(wù)限于保險(xiǎn)人詢問的范圍和內(nèi)容。當(dāng)事人對(duì)詢問范圍及內(nèi)容有爭議的,保險(xiǎn)人負(fù)舉證責(zé)任。保險(xiǎn)人以投保人違反了對(duì)投保單詢問表中所列概括性條款的如實(shí)告知義務(wù)為由請求解除合同的,人民法院不予支持。但該概括性條款有具體內(nèi)容的除外?!薄ⅰ吨腥A人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?“當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)?!敝?guī)定,判決如下:
一、確認(rèn)被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司河北分公司單方解除與原告袁某某簽訂的保險(xiǎn)合同無效。
二、被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司河北分公司繼續(xù)履行與原告袁某某簽訂的《太平康頤金生B款終身壽險(xiǎn)(分紅型)》、《太平附加康頤B款提前給付××保險(xiǎn)》、《太平真愛××醫(yī)療保險(xiǎn)2007(計(jì)劃1)》保險(xiǎn)合同,并按保險(xiǎn)合同約定賠償原告袁某某××保險(xiǎn)金100000元、住院費(fèi)用保險(xiǎn)金5000元、住院津貼75元,合計(jì)105075元,于判決生效之日起三日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2401元,由被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司河北分公司負(fù)擔(dān)。上述費(fèi)用已由原告預(yù)交,被告在履行義務(wù)時(shí)給付原告2401元。
審判長:趙莉
審判員:王勇
審判員:于淑敏
書記員:軒宗媛
成為第一個(gè)評(píng)論者