原告:薛某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省東某某。委托訴訟代理人:許延敏、閆文慧,河北傲宇律師事務(wù)所律師。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司東某某支公司。負責(zé)人:王洪杰,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:常偉勝,xxxx年xx月xx日出生,漢族,中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司職工。原告薛某與被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司東某某支公司(以下簡稱“人壽財險東光支公司”)保險糾紛一案,本院于2017年3月30日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告薛某的委托訴訟代理人許延敏、被告人壽財險東光支公司的委托訴訟代理人常偉勝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。薛某向本院提出訴訟請求:依法判令被告賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費等各項損失73807.73元;事實和理由;2016年12月10日01時45分,原告駕駛冀J×××××號重型倉柵式貨車沿京臺高速公路齊河段391KM+500M由北向南行駛至事故地點與因發(fā)生堵塞而停車的張動駕駛的冀A×××××/冀A×××××號重型半掛車追尾相撞,致原告及張動兩車損壞,原告本人受傷。經(jīng)德州公安交警處理,認定原告薛某負事故的全部責(zé)任,張動無責(zé)任。原告車輛在被告保險公司投保有車上人員責(zé)任險并不計免賠,事故發(fā)生在保險期內(nèi),不存在免責(zé)情形。因被告不予合理賠付,為此起訴,請求支持原告訴訟請求。人壽財險東光支公司辯稱:本次事故冀J×××××號車在我司投保了車上人員責(zé)任保險,保險金額10萬元,需核實駕駛證、行車證、從業(yè)資格證是否有效;核實有無免賠、拒賠情況。因本次事故涉及兩車相撞,應(yīng)按照道路交通安全法和保險法等相關(guān)法律法規(guī),依照交通事故責(zé)任保險條例,應(yīng)扣除無責(zé)車輛交強險無責(zé)限額,即財產(chǎn)限額100元,醫(yī)療費1000元,死亡傷殘11000元,然后依照事故責(zé)任比例,由我司承擔(dān)。鑒定費、訴訟費等程序費用我司不予承擔(dān)。本院經(jīng)審理認定事實如下:2016年12月10日01時45分,原告駕駛冀J×××××號重型倉柵式貨車沿京臺高速公路齊河段391KM+500M由北向南行駛至事故地點與因發(fā)生堵塞而停車的張動駕駛的冀A×××××/冀A×××××號重型半掛車追尾相撞,致原告及張動所駕兩車損壞,原告本人受傷。經(jīng)德州市公安局高速公路交通警察支隊四大隊處理,認定原告薛某負事故的全部責(zé)任,張動無責(zé)任。經(jīng)交警隊主持調(diào)解,雙方達成協(xié)議,原告車輛修理費、醫(yī)療費自行承擔(dān)。原告所駕車輛在被告保險公司投保有車上人員責(zé)任險,并投保不計免賠,保險金額10萬元,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。以上事實原、被告沒有爭議,并有相關(guān)證據(jù)在卷佐證。原、被告對賠償數(shù)額有爭議。原告分項主張了損失:1、醫(yī)療費16421.9元(事故地齊河縣中醫(yī)院急診收費685.4元+東某某醫(yī)院住院收費15736.5元);2、住院伙食補助費1600元,每天100元;3、營養(yǎng)費4000元(50元/天*80天);4、二次手術(shù)費8000元;5、誤工費29858.4元(交通運輸業(yè)標準165.88元*180天);6、護理費10727.43元(月均工資3575.81元*90天);7、交通費1000元;8、鑒定費2200元,以上合計73807.73元。原告對以上損失提供證據(jù)如下:1、醫(yī)療費票據(jù)兩張(齊河縣中醫(yī)院、東某某醫(yī)院各一張)、東某某醫(yī)院的診斷證明、病例、費用清單各一份,證明事故發(fā)生后原告脛腓骨骨折,在事故發(fā)生地進行簡單治療后,為節(jié)省就醫(yī)費用回到居住地東某某繼續(xù)住院治療16天,進行骨折內(nèi)固定手術(shù)后回家休養(yǎng),先后支出醫(yī)療費用16421.9元;2、護理人身份證明及誤工證明各一份、通過銀行發(fā)放工資明細二份,證明事故發(fā)生后原告恢復(fù)期間一直由其妻子護理,護理人之前一直在東某某化工有限公司工作,月均工資3575.81元;3、鑒定報告書及鑒定費票據(jù)一份,證明經(jīng)法院委托,滄州市法醫(yī)鑒定中心作出鑒定意見為原告因交通事故受傷誤工期150-180日,護理期60-90日、營養(yǎng)期60日-90日;二次手術(shù)費7000-8000元;鑒定費2200元。對以上證據(jù)被告質(zhì)證稱,對齊河縣中醫(yī)院票據(jù)我司不予認可,原告應(yīng)補充相應(yīng)證據(jù),如門診病歷、診斷證明證明原告在當(dāng)時住院治療情況,且醫(yī)藥費應(yīng)按照國家相應(yīng)的標準扣除非醫(yī)保藥品;對營養(yǎng)費我司認為標準過高且時間過長;原告主張的二次手術(shù)費屬于鑒定報告中的上限,請法院核實具體數(shù)額;對誤工費,原告的主張標準過高,時間過長,雖然原告提供了交通運輸行業(yè)的相關(guān)證件,但無法核實原告是否自己經(jīng)營;對護理費,原告應(yīng)補充勞動合同證明護理人員在該公司工作時間,對護理費原告主張的護理期限過長,護理標準過高;對于鑒定報告我司不認可,該鑒定的意見過高;交通費無票據(jù)我司不予認可;鑒定費屬于間接損失,我司不予賠付。被告提供有交強險條款一份,以證明原告損失應(yīng)先扣除對方車輛交強險賠償部分。原告質(zhì)證稱,對于條款本身真實性無異議,但與本案無關(guān)聯(lián)性,因為我司投保的為車上人員責(zé)任險,為商業(yè)險種之一,訴訟也是依據(jù)該保險合同,與該條款無關(guān)。根據(jù)上述舉證、質(zhì)證意見,對上述證據(jù)認證如下:原告提供的醫(yī)療費票據(jù)、診斷證明、病歷及用藥明細具有真實性,予以確認;對原告提供的司法鑒定意見書,鑒定程序合法,鑒定結(jié)果依據(jù)充分,予以認定;關(guān)于誤工費,根據(jù)實際情況原告從事交通運輸業(yè),可參照交通運輸業(yè)標準賠償;關(guān)于護理費,原告提供用人單位出具的證明及工資表等,其證明的事實客觀真實,予以采信;對被告提供的交強險條款的真實性予以確認。本院認為,原、被告簽訂的車上人員責(zé)任保險,合法有效,原告發(fā)生保險事故后被告應(yīng)當(dāng)依法賠償。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定:機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任……?!吨腥A人民共和國保險法》第六十一條規(guī)定:保險事故發(fā)生后,保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。本案原、被告系機動車之間發(fā)生的交通事故,原告投保的車上人員責(zé)任保險屬于商業(yè)保險,原告的損失應(yīng)當(dāng)首先由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分由被告在車上人員責(zé)任保險限額內(nèi)賠償。原告主張的鑒定費屬于間接損失,不在保險賠償范圍內(nèi),但其為確定損失所支出的合理的、必要的費用,應(yīng)依法由被告承擔(dān)。因原告與第三者達成了調(diào)解協(xié)議,放棄對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利,故原告的損失中應(yīng)當(dāng)扣除無責(zé)車輛交強險無責(zé)限額,即醫(yī)療費1000元,死亡傷殘11000元,合計12000元。原告因交通事故造成的損失為:1、醫(yī)療費,按照醫(yī)療機構(gòu)出具的收費票據(jù)合計16421.9元,二次手術(shù)費依據(jù)鑒定意見酌定8000元;2、住院伙食補助費,參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準確定,每天按100元計算,住院16天,計1600元;3、營養(yǎng)費,每天按30元計算,營養(yǎng)期參照鑒定意見酌定80天,計2400元;4、誤工費,根據(jù)鑒定意見誤工期酌定為180天,日誤工損失參照交通運輸業(yè)標準165.88元,計29858.4元;5、護理費:發(fā)生交通事故前3個月護理人月均工資3575.81元,護理期根據(jù)鑒定意見酌定為90天,計10727.43元;7、交通費酌定1000元;8、鑒定費2200元,以上合計72207.73元,扣除無責(zé)車輛交強險無責(zé)賠償限額12000元,余60207.73元由被告在車上人員責(zé)任保險賠償限額范圍內(nèi)予以賠償,不超過限額,由被告全部承擔(dān)。綜上所述,本案被告對原告損失除交強險無責(zé)賠償限額外應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十一條、第六十四條、《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條之規(guī)定,判決如下:被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司東某某支公司賠償原告損失60207.73元。案件受理費1644元減半收取計822元,由被告承擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
審判員 韓福星
書記員:王靜
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