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蔡某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:蔡某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住宜昌市猇亭區(qū)。委托訴訟代理人:向利民,宜昌市猇亭區(qū)誠成法律服務(wù)所法律工作者,代理權(quán)限為特別授權(quán)。被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司,住所地:宜昌市西陵區(qū)西陵一路墨池苑3號樓一樓、二樓,統(tǒng)一社會信用代碼9142050074464946X7。代表人:胡煒,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:許楊,湖北啟方律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司,住所地:宜昌市沿江大道80-A號,統(tǒng)一社會信用代碼91420500879173358Y。代表人:韓愛周,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:李愛武,湖北百思特律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。被告:王禮平,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,戶籍地重慶市墊江縣,現(xiàn)住地猇亭區(qū)。被告:張鳳燕,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,戶籍地宜昌市夷陵區(qū),現(xiàn)住地猇亭區(qū)。被告:馮發(fā)高,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住宜昌市猇亭區(qū),現(xiàn)暫住中興化。委托代理人張磊,湖北三雄律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。

原告蔡某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告平安財保宜昌公司對原告損失123231.73元在交強險范圍內(nèi)予以賠償,人保財險宜昌公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)根據(jù)保險合同予以賠償,不足部分,由被告王禮平、馮發(fā)高按責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任,被告張鳳燕對王禮平承擔(dān)的賠償負(fù)連帶責(zé)任;2、訴訟費用由被告王禮平、張鳳燕、馮發(fā)高共同承擔(dān)。事實與理由:2017年4月29日8時20分許,被告王禮平駕駛鄂E×××××號小型客車,沿猇亭大道行駛至猇亭××六泉湖廣場路段時,與被告馮發(fā)高駕駛的鄂E×××××號普通摩托車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致該摩托車再次碰撞正在打掃清潔的蔡某某,造成蔡某某受傷、兩車受損的交通事故。交警部門認(rèn)定,王禮平負(fù)事故主要責(zé)任,馮發(fā)高負(fù)次要責(zé)任,蔡某某無責(zé)任。原告?zhèn)笤谝瞬械谖迦嗣襻t(yī)院住院治療24天。后經(jīng)平安財保宜昌公司申請,宜昌大公司法鑒定所對原告?zhèn)檫M行鑒定,原告為十級傷殘,后續(xù)治療費10000元,誤工日為120日,護理時限90日,營養(yǎng)時限90日。鑒定費由平安財保宜昌公司支付。原告因此導(dǎo)致的損失有123231.73元,包括:醫(yī)療費28650.73元(含王禮平已付19000元),后續(xù)治療費10000元,住院伙食補助費1200元(50元/天×24天),營養(yǎng)費2700元(30元/天×90天),護理費8409元[住院期間王禮平已付2500元+出院后及后續(xù)取鋼板護理費5909元(32677元/年÷365天×24天)],誤工費8000元(2000元/月÷30天×120天),殘疾賠償金58772元(29386元/年×20年×10%),精神損害撫慰金5000元,交通費500元。經(jīng)查,王禮平所駕駛車輛的交強險投保于平安財保宜昌公司,商業(yè)三者險投保于人保財險宜昌公司,事故發(fā)生保險責(zé)任期間,鄂E×××××號普通摩托車未投保交強險和商業(yè)三者險。因協(xié)商賠償未果,現(xiàn)依法提起訴訟。被告平安財保宜昌公司辯稱:對事故發(fā)生經(jīng)過與責(zé)任認(rèn)定無異議;保險公司愿意在交強險分項限額范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任,但保險公司不承擔(dān)鑒定費和訴訟費用;本案事故涉及肇事車輛有兩輛,應(yīng)有兩份交強險,原告屬于交強險范圍內(nèi)的損失,應(yīng)在兩個交強險內(nèi)平均分擔(dān);原告無加強營養(yǎng)的醫(yī)囑建議,不應(yīng)支持營養(yǎng)費;護理費如無發(fā)票,應(yīng)按居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算;原告不能提交銀行流水,誤工費標(biāo)準(zhǔn)偏高,且只應(yīng)計算至原告定殘的前一天為止,為96天。被告人保財險辯稱:原告損失應(yīng)在兩份交強險下賠償,若涉案摩托車未投保交強險,其車主和駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任;若鄂E×××××號小型客車不符合理賠條件,本公司拒賠;原告應(yīng)提交用藥清單,供保險公司按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)進行審核,否則,保險公司按經(jīng)驗數(shù)據(jù)核減20%的醫(yī)療費用;住院伙食補助費、營養(yǎng)費應(yīng)分別按20元/天、10元/天計算;原告主張的護理費標(biāo)準(zhǔn)過高;原告應(yīng)提交證據(jù)證明其誤工損失;精神損害撫慰金應(yīng)以1000元為宜;保險公司不承擔(dān)鑒定費和訴訟費。被告王禮平與張鳳燕共同辯稱:事發(fā)后王禮平已墊付醫(yī)療費19000元、護理費2500元、生活費1000元,該墊付費用應(yīng)在本案中一并處理;王禮平所駕駛的車輛投保了相關(guān)保險,保險公司應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。被告馮發(fā)高辯稱:原告主張的營養(yǎng)費無依據(jù),精神損害撫慰金過高。經(jīng)審理查明:一、2017年4月29日8時20分許,被告王禮平駕駛鄂E×××××號小型客車,沿猇亭大道行駛至猇亭××六泉湖廣場路段時,與被告馮發(fā)高駕駛的鄂E×××××號普通摩托車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致鄂E×××××號普通摩托車再次碰撞正在打掃清潔的蔡某某,造成蔡某某受傷、兩車受損的交通事故。交警部門認(rèn)定,王禮平負(fù)事故主要責(zé)任,馮發(fā)高負(fù)次要責(zé)任,蔡某某無責(zé)任。二、原告?zhèn)蠹幢凰屯瞬械谖迦嗣襻t(yī)院治療。原告住院24天后于2017年5月23日出院。出院診斷為:左鎖骨粉碎性骨折;右側(cè)第1-3肋骨骨折;左側(cè)第2肋骨骨折;右側(cè)胸腔積液;全身多處軟組織損傷。出院醫(yī)囑建議為:全休三月,左上肢禁止負(fù)重,定期復(fù)查胸部、左鎖骨X線,骨折愈合后取內(nèi)固定物,骨科隨診。原告住院費用為28650.73元,住院期間護理費用2500元。王禮平已墊付醫(yī)療費19000元、住院期間護理費2500元、住院生活補助費1000元。原告出院后由其親屬護理。經(jīng)平安財保宜昌公司申請,宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所對原告進行了鑒定,并于2017年8月4日出具鑒定意見書,鑒定意見為:原告所受損傷評定為十級傷殘,后續(xù)治療費為10000元,誤工損失日為120日,護理時限為90日(含后續(xù)治療),營養(yǎng)時限為90日。鑒定費已由平安財保公司負(fù)擔(dān)。三、鄂E×××××號小型客車登記車主為被告張鳳燕,王禮平系張鳳燕丈夫,事發(fā)時王禮平持有與準(zhǔn)駕車型相符的合法駕照。鄂E×××××號小型客車的交強險投保于平安財保宜昌公司,商業(yè)三者險投保于人保財險宜昌公司,事故發(fā)生于保險責(zé)任期間。交強險保險限額為122000元,其中,醫(yī)療費用賠償限額為1萬元,死亡傷殘賠償限額為11萬元,財產(chǎn)損失賠償限額為2000元。商業(yè)三者險保險金額為30萬元,附加有不計免賠險。商業(yè)三者險保險條款第二十六條內(nèi)容為:下列人身傷亡、財產(chǎn)損失和費用,保險人不負(fù)責(zé)賠償:……(六)超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)的費用部分;……。第三十六條內(nèi)容為:保險人按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險的同類醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用的賠償金額。鄂E×××××號普通摩托車系被告馮發(fā)高從二手車市購得,未辦理過戶登記,原登記車主為張友元。馮發(fā)高未為該摩托車投保交強險和商業(yè)三者險。蔡某某為城鎮(zhèn)居民。其傷前月均收入約2000元。認(rèn)定上述事實的證據(jù)有:原告蔡某某提交的身份證、戶口簿、《道路交通事故認(rèn)定書》、涉案小型客車的交強險、商業(yè)三者險保險單、行駛證、涉案摩托車的車輛登記信息、原告的診斷證明、出院記錄、住院費用收據(jù)、宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所的司法鑒定意見書、湖北文龍景觀園藝有限公司的工資表與證明;被告人保財險宜昌公司提交的投保單、投保人聲明、保險條款。原、被告當(dāng)庭陳述。以上證據(jù),均經(jīng)舉證質(zhì)證,本院確認(rèn)可以作為認(rèn)定本案事實的依據(jù)。
原告蔡某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司(以下簡稱平安財保宜昌公司)、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司(以下簡稱人保財險宜昌公司)、王禮平、張鳳燕、馮發(fā)高、張友元機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年9月13日立案后,依法由審判員鄧希橋適用簡易程序,于2017年10月16日公開開庭進行了審理。審理中,原告申請撤回對被告張友元的起訴,本院已口頭裁定予以準(zhǔn)許。原告蔡某某及其委托訴訟代理人向利明、被告平安財保宜昌公司的委托訴訟代理人許楊、被告人保財險宜昌公司的委托訴訟代理人李愛武、被告王禮平、被告張鳳燕、被告馮發(fā)高及其委托訴訟代理人張磊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受國家法律保護。因機動車發(fā)生交通事故造成損害的,應(yīng)依照道路交通安全法、侵權(quán)責(zé)任法的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。本案的爭議焦點有二,一是原告損失的認(rèn)定,二是賠償責(zé)任的確定。對前述爭議焦點,本院評判如下:一、關(guān)于原告損失認(rèn)定問題。本院分項確認(rèn)如下:(一)醫(yī)療費:根據(jù)當(dāng)事人提交的醫(yī)療費票據(jù)及鑒定意見,確認(rèn)為38650.73元(含后續(xù)治療費10000元)。(二)住院生活補助費:根據(jù)住院天數(shù),按本地一般國家工作組人員出差伙食費補償標(biāo)準(zhǔn),確認(rèn)為960元(24天×40元/天)。(三)營養(yǎng)費:原告因交通事故致多處骨折,適當(dāng)加強營養(yǎng)有助其康復(fù),故根據(jù)鑒定意見確定的營養(yǎng)時限,酌情支持其營養(yǎng)費2700元(90天×30元/天)。(四)護理費:護理時間根據(jù)鑒定意見確定為90日;原告住院期間的費用,已由王禮平墊付,可按實際支付的數(shù)額確定為2500元;出院后66天的護理費,按照湖北省2016年度居民服務(wù)業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)計算為5909元。故原告護理費用總計為8409元。(五)誤工費:關(guān)于誤工時間,依法只應(yīng)計算至定殘的前一日止,為97天??紤]到到原告需要后期取內(nèi)固定,本院在鑒定意見確定的總誤工日內(nèi)酌情確定后續(xù)治療誤工日為23日。關(guān)于誤工費標(biāo)準(zhǔn),按月收入2000元計算。據(jù)此確認(rèn)原告誤工費為7847元(2000元÷30天×97天+2000元÷30天×23天×90%)。(六)交通費:本院酌情確確認(rèn)為240元。(七)殘疾賠償金:確認(rèn)58772元(29386元/年×20年×10%)。(八)精神損害撫慰金:原告因交通事故而致十級傷殘,必然遭受較大精神痛苦,故本院酌情支持其精神損害撫慰金3000元。以上各項損失共計為120578.73元。原、被告關(guān)于損失確認(rèn)的其他意見,與事實與法律規(guī)定不符,本院均不予采納。二、關(guān)于賠償責(zé)任的確定問題。原告的損害,系因兩輛機動車發(fā)生事故所造成,但因其中馮發(fā)高的摩托車未投保交強險,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一第三款的規(guī)定,原告有權(quán)請求先由已承保交強險的平安財保宜昌公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。平安財保宜昌公司先行承擔(dān)責(zé)任后,可就超出其應(yīng)承擔(dān)的部分向馮發(fā)高追償。因此,原告屬于交強險范圍內(nèi)的損失,應(yīng)先由平安財保宜昌公司先行承擔(dān)。原告的120578.73元損失中,屬于交強險醫(yī)療費用賠償限額項下的損失(醫(yī)療費、后續(xù)治療費、住院生活補助費、營養(yǎng)費)為42310.73元,平安財保宜昌公司應(yīng)當(dāng)先行在限額內(nèi)賠償1萬元。原告屬于交強險傷殘賠償限額項下的損失(精神損害撫慰金、殘疾賠償金、誤工費、護理費、交通費)78268元,未超出交強險分項限額,保險公司應(yīng)先行如數(shù)賠償。故保險公司共計應(yīng)在交強險范圍內(nèi)先行賠償原告損失88268元。因王禮平負(fù)事故主要,馮發(fā)高負(fù)事故次要責(zé)任,超出交強險分項限額的醫(yī)療費、住院生活補助費、營養(yǎng)費32310.73元,應(yīng)由王禮平負(fù)擔(dān)70%,即22617.51元,馮發(fā)高負(fù)擔(dān)30%,即9693.22元。因王禮平所駕駛車輛投保了不計免賠的商業(yè)三者險,故其應(yīng)負(fù)擔(dān)的22617.51元,應(yīng)由人保財險宜昌公司予以賠償。人保財險宜昌公司提交的證據(jù),不足以證明其已就商業(yè)三者險條款第二十六條第(六)向及第三十六條的免責(zé)條款的具體含義對投保人進行必要的解釋和說明,故該條款沒有法律效力,其不能以此條款主張核減醫(yī)療費用。被告張鳳燕沒有過錯,不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。各方關(guān)于責(zé)任承擔(dān)的其他意見,于法無據(jù),本院不予采納。被告王禮平已墊付的22500元,可由平安財保宜昌公司從應(yīng)支付原告的賠償款中直接支付給王禮平。綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十一條第三款之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司先行在交強險范圍內(nèi)賠償原告蔡某某損失88268元,限于本判決生效后十五日內(nèi)履行(在履行該給付義務(wù)時,將被告王禮平墊付的22500元扣減王禮平應(yīng)負(fù)擔(dān)的訴訟費用380元后的余額22120元,從應(yīng)支付給原告的賠償款中直接支付給王禮平)。二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告蔡某某損失22617.51元,限于本判決生效后十五日內(nèi)履行。三、被告馮發(fā)高賠償原告蔡某某損失9693.22元,限于本判決生效后十五日內(nèi)履行。四、駁回原告蔡某某其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。(本院案件款專用賬戶戶名:宜昌市猇亭區(qū)人法院;開戶行:三峽工行猇亭支行;賬號:18×××62)。案件受理費1110元,減半收取555元,由原告蔡某某負(fù)擔(dān)13元,被告王禮平負(fù)擔(dān)380元,被告馮發(fā)高負(fù)擔(dān)162元。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員  鄧希橋

書記員:嚴(yán)雪丹

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