原告:蔣淑范,女,1940年11月24日出生,漢族,無職業(yè),住望奎縣。
委托代理人:杜紹靜,黑龍江興望律師事務(wù)所律師。
被告:中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司望奎縣支公司(以下簡稱為太平洋保險(xiǎn)公司),住所地望奎縣望奎鎮(zhèn)。
法定代表人:韓家國,職務(wù)行政經(jīng)理。
委托代理人:韓冷,黑龍江良治律師事務(wù)所律師。
原告蔣淑范與被告太平洋保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年11月24日立案后,依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理,原告蔣淑范的委托代理人杜紹靜到庭參加訴訟,被告太平洋保險(xiǎn)公司委托代理人韓冷到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
蔣淑范向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求被告給付賠償款人民幣10萬元;2、被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2015年5月31日原告與被告簽訂了個(gè)人人身保險(xiǎn)合同,險(xiǎn)種為銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險(xiǎn),基本保險(xiǎn)金額5萬元。2015年5月31日合同生效,原告連續(xù)繳納三期保費(fèi),每期保費(fèi)1659元,保單號(hào)為050081502381317。2016年4月4日原告又與被告簽定了個(gè)人人身保險(xiǎn)單,險(xiǎn)種為銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險(xiǎn),基本保險(xiǎn)金額5萬元,2016年4月4日合同生效,原告連續(xù)繳納二期保費(fèi),每期保費(fèi)1763元,保單號(hào)為050081602189117。2017年7月7日原告身體不適到望奎縣人民法院住院治療,經(jīng)診斷為鼻部基底細(xì)胞癌,原告于是按合同約定向被告提出理賠,2017年9月6日被告作出拒賠通知,認(rèn)為原告所患疾病為原位癌,不屬于惡性腫瘤賠償范圍。原告認(rèn)為被告拒賠理由錯(cuò)誤,故原告起訴要求被告給付賠償款10萬元。
被告太平洋保險(xiǎn)公司辯稱,按照原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同A款第9.6條的約定,原告所患鼻部基底細(xì)胞癌屬原位癌或皮膚癌,屬免賠條款,故不同意賠償。
原告蔣淑范圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),證據(jù)1、保險(xiǎn)單。主要證實(shí):原告與被告簽訂了個(gè)人人身保險(xiǎn)合同,險(xiǎn)種為銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險(xiǎn),證明原告履行了義務(wù),交納了保險(xiǎn)費(fèi);證據(jù)2、住院診斷。主要證實(shí):2017年7月7日原告身體不適到望奎縣人民法院住院治療,經(jīng)診斷為鼻部基底細(xì)胞癌,同時(shí)證實(shí)原告病理化驗(yàn)為鼻部見惡性腫瘤細(xì)胞,證實(shí)原告所患疾病符合雙方簽訂的保險(xiǎn)合同約定的理賠事項(xiàng);證據(jù)3、拒賠通知書。主要證實(shí):被告拒絕理賠原告的損失。
被告太平洋保險(xiǎn)公司圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了司法鑒定意見書。主要證實(shí):原告所患鼻部基底細(xì)胞癌屬于皮膚癌。
本院對(duì)原告提供的證據(jù)1、2、3及被告提供的司法鑒定意見書因?yàn)榉献C據(jù)的客觀性、真實(shí)性、合法性,所以對(duì)它們的證明效力予以采信。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2015年5月31日原告與被告簽訂了個(gè)人人身保險(xiǎn)合同,險(xiǎn)種為銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險(xiǎn),基本保險(xiǎn)金額5萬元。2015年5月31日合同生效,原告連續(xù)繳納三期保費(fèi),每期保費(fèi)1659元,保單號(hào)為050081502381317。2016年4月4日原告又與被告簽定了個(gè)人人身保險(xiǎn)單,險(xiǎn)種為銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險(xiǎn),基本保險(xiǎn)金額5萬元,2016年4月4日合同生效,原告連續(xù)繳納二期保費(fèi),每期保費(fèi)1763元,保單號(hào)為050081602189117。2017年7月7日原告身體不適到望奎縣人民法院住院治療,經(jīng)診斷為鼻部基底細(xì)胞癌,原告于是按合同約定向被告提出理賠,2017年9月6日被告作出拒賠通知,認(rèn)為原告所患疾病為原位癌,不屬于惡性腫瘤賠償范圍。原告認(rèn)為被告拒賠理由錯(cuò)誤,故原告起訴要求被告給付賠償款10萬元。
本院認(rèn)為,原、被告之間簽訂的銀發(fā)安康惡性腫瘤保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思表示,該合同合法有效,原告所患鼻部基底細(xì)胞癌屬皮膚癌,按照該合同規(guī)定屬免賠條款。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條第二款的規(guī)定,判決如下:
駁回原告蔣淑范要求被告給付原告賠償款人民幣10萬元的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)1150元,由原告蔣淑范負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省綏化市中級(jí)人民法院。
審判員 張尊海
書記員: 林春濤
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