原告:蔣某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市奉賢區(qū)。
委托訴訟代理人:張花,上海達(dá)尊律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:沈青,上海達(dá)尊律師事務(wù)所律師。
被告:肖光某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市閔行區(qū)。
被告:中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市虹口區(qū)。
負(fù)責(zé)人:劉波,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陳劍鵬,男。
委托訴訟代理人:熊瑩琰,上海市中天陽律師事務(wù)所律師。
原告蔣某某與被告肖光某、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年6月3日立案受理后,依法適用簡易程序,于同年10月31日公開開庭進(jìn)行了審理。原告的委托訴訟代理人沈青、被告肖光某、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司的委托訴訟代理人熊瑩琰到庭參加了庭審。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:判令被告賠償原告因交通事故造成的各項損失合計109,747.90元,其中由被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在保險范圍內(nèi)先行賠償,精神損害撫慰金在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險中優(yōu)先賠付。訴訟過程中,原告將醫(yī)療費變更為11,360.80元、將訴訟總金額變更為110,592.10元。事實與理由:2018年9月27日,在奉賢區(qū)南亭公路、莊良路路口西側(cè)處,駕駛號牌為滬C1XXXX小型轎車的被告肖光某與騎行自行車的原告發(fā)生交通事故,致使原告受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定:原告負(fù)事故的次要責(zé)任,被告肖光某負(fù)事故主要責(zé)任。號牌為滬C1XXXX小型轎車在被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司處投保了保險。
被告肖光某辯稱,對事故的發(fā)生無異議,其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本起事故的次要責(zé)任,其所駕駛車輛的投保情況認(rèn)可被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司的意見,本案訴訟費由原、被告肖光某各半負(fù)擔(dān)。
被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司辯稱,對事故的發(fā)生無異議,被告肖光某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本起事故的次要責(zé)任,號牌為滬C1XXXX小型轎車在其公司投保了機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險和保險金額為1,000,000元的第三者責(zé)任商業(yè)保險(含不計免賠條款),事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。具體賠償金額方面:醫(yī)療費,要求扣除189元的伙食費及非醫(yī)保部分費用;住院伙食補(bǔ)助費認(rèn)可每天20元的標(biāo)準(zhǔn);營養(yǎng)費認(rèn)可每天30元;護(hù)理費認(rèn)可每天40元;殘疾賠償金計算標(biāo)準(zhǔn),自行與原告核實戶籍性質(zhì),若有異議以書面形式向法院提出;精神損害撫慰金按40%責(zé)任比例承擔(dān);殘疾輔助器具費沒有醫(yī)囑不認(rèn)可;日用品不屬于保險理賠范圍;交通費認(rèn)可200元;衣物損不認(rèn)可;鑒定費、律師費不屬于保險賠付范圍。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:
1、原告所述的事故的發(fā)生經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定屬實;
2、本起事故發(fā)生后,原告就醫(yī)共計住院10.5天、產(chǎn)生了醫(yī)療費用共計11,669.30元(其中包含被告肖光某墊付的497.50元,已扣除伙食費189元);
3、號牌為滬C1XXXX小型轎車在被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司處投保了責(zé)任限額為122,000元的機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險和保險金額為1,000,000元的第三者責(zé)任商業(yè)保險(含不計免賠條款),第三者責(zé)任強(qiáng)制保險中傷殘賠償限額為110,000元,醫(yī)療費用賠償限額為10,000元,財產(chǎn)損失賠償限額為2,000元,事故發(fā)生在保險期間;
4、原告系非農(nóng)戶籍;
5、2019年3月8日,上海尚法生物科技有限公司司法鑒定所出具鑒定意見書稱:蔣某某構(gòu)成XXX傷殘,蔣某某傷后可予以休息180日、營養(yǎng)90日、護(hù)理90日,原告為此花費了鑒定費1,950元。
訴訟過程中,被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司就原告的傷殘等級及三期期限向本院提出重新鑒定申請。對于被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司的該項申請,本院委托司法鑒定科學(xué)研究院進(jìn)行重新鑒定,司法鑒定科學(xué)研究院于2019年10月12日出具司法鑒定意見書稱:被鑒定人蔣某某交通傷構(gòu)成XXX殘疾;傷后休息180日,營養(yǎng)90日,護(hù)理90日。
以上事實,由原、被告的陳述、道路交通事故認(rèn)定書、戶籍信息、車輛信息、投保信息、費用憑證、門急診病歷、出院小結(jié)、費用清單、司法鑒定意見書等證據(jù)予以佐證,經(jīng)庭審質(zhì)證,本院均予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,同時投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保第三者責(zé)任強(qiáng)制保險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保第三者責(zé)任商業(yè)保險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,駕駛機(jī)動車的被告肖光某與騎行非機(jī)動車的原告發(fā)生交通事故,致原告受傷,現(xiàn)經(jīng)交警部門認(rèn)定被告肖光某負(fù)事故的主要責(zé)任,被告肖光某辯稱原告存在違反信號燈通行的違法行為,但未提供證據(jù)佐證,故本院結(jié)合案情認(rèn)定:被告肖光某應(yīng)對原告因本起交通事故經(jīng)核定后的損失承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。作為涉案機(jī)動車保險人的被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)先行在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。針對被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在原告的醫(yī)療費損失部分中扣除非醫(yī)保費用的辯稱,本院認(rèn)為,被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司既未提供證據(jù)證明其已向被保險人履行了相關(guān)的免賠告知義務(wù),且在實際治療中,對患者采取何種治療方式由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費用并不能被國家基本醫(yī)療保險所全部涵蓋,保險人對非醫(yī)保費用不予理賠,對被保險人而言有失公平,故對被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司的此項辯稱本院不予以采信。針對被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司鑒定費不屬于第三者責(zé)任商業(yè)保險賠付范圍的辯稱,本院認(rèn)為,鑒定費系原告為證明自己損失所必然發(fā)生的費用,且被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司未提供證據(jù)證明鑒定費不屬于第三者責(zé)任商業(yè)保險的理賠范圍,故對此項辯稱,本院不予采信。
對于原告因本起交通事故造成的損失,本院根據(jù)原告的請求金額、被告的答辯意見、相關(guān)憑證并參照人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定酌情予以確定如下:醫(yī)療費,憑票據(jù)扣除伙食費部分,確定為11,669.30元;住院伙食補(bǔ)助費,按照每天20元的標(biāo)準(zhǔn)計算10.5天,確定為210元;營養(yǎng)費,按照每天40元的標(biāo)準(zhǔn),計算90天,確定為3,600元;護(hù)理費,原告主張按照2016年度上海市護(hù)理行業(yè)平均工資每月3,107元的標(biāo)準(zhǔn)計算3個月,尚屬合理,確定為9,321元;殘疾賠償金,本院按照2018年上海市城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入68,034元按系數(shù)0.2計算5年,確定為68,034元;精神損害撫慰金,結(jié)合案情,酌定為8,000元,由保險公司在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險中優(yōu)先賠付;殘疾輔助器具費,結(jié)合原告?zhèn)?,該項損失較為合理,憑票據(jù),確定為106.40元;日用品,原告未提供證據(jù)證明必要性,本院不予支持;交通費,結(jié)合案情,本院酌情支持300元;衣物損,無依據(jù),本院不予支持;鑒定費,確定為1,950元;律師費,原告聘請律師有利于其司法救濟(jì)的實現(xiàn),結(jié)合案情,酌情確定為3,000元。綜上,原告因本起交通事故造成的損失合計為106,190.70元。上述損失中,屬第三者責(zé)任強(qiáng)制保險傷殘賠償項目的為殘疾賠償金、精神損害撫慰金、護(hù)理費、殘疾輔助器具費和交通費,屬醫(yī)療費用賠償項目的為醫(yī)療費、住院伙食補(bǔ)助費和營養(yǎng)費;被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險傷殘賠償限額和醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)分別賠付85,761.40元和10,000元,共計95,761.40元;被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險限額內(nèi)按責(zé)賠付5,943.44元;由被告肖光某按責(zé)賠償律師費2,400元(被告肖光某已墊付497.50元,尚需實際支付1,902.50元)。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條、第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險范圍內(nèi)賠付原告蔣某某損失95,761.40元;
二、被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任商業(yè)保險限額內(nèi)賠付原告蔣某某5,943.44元;
三、被告肖光某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告蔣某某1,902.50元;
四、駁回原告蔣某某其余的損失請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2,512元,減半收取計1,256元,由原告蔣某某負(fù)擔(dān)80元,由被告肖光某負(fù)擔(dān)1,176元;重新鑒定費4,500元,由被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:劉??鋒
書記員:廖蔚巍
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