原告：蔣某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市浦東新區(qū)。
　　委托訴訟代理人：王瑞，北京尚公(上海)律師事務所律師。
　　委托訴訟代理人：高海壘，北京尚公(上海)律師事務所律師。
　　被告：上海市第一婦嬰保健院，住所地上海市靜安區(qū)。
　　法定代表人：萬小平，院長。
　　委托訴訟代理人：童劍云，上海市康正律師事務所律師。
　　委托訴訟代理人：童湛謙，上海市康正律師事務所律師。
　　原告蔣某某與被告上海市第一婦嬰保健院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2018年10月8日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告蔣某某的委托訴訟代理人王瑞、被告上海市第一婦嬰保健院的委托訴訟代理人童湛謙到庭參加訴訟。2019年1月7日，經當事人合意并報本院院長批準，本案延長簡易程序審理期限三個月。本案現已審理終結。
　　原告蔣某某向本院提出訴訟請求：請求判令被告賠償醫(yī)療費51,407.93元、住院伙食補助費120元、營養(yǎng)費1200元、護理費1200元、誤工費6504元、精神損害撫慰金5000元、交通費1000元、鑒定費4400元、律師費8000元，上述費用中鑒定費要求被告全額承擔，其余費用由被告承擔70%的責任。
　　事實和理由：2016年7月4日，原告因身體原因前往被告處就醫(yī)，被告對原告進行彩超檢查并診斷治療，在彩超報告提示進一步檢查時，被告卻沒有對原告身體狀況引起足夠重視，僅讓原告服藥回家休息，致原告當月19日晚大出血，并在次日凌晨緊急轉入外院治療。被告的不作為及過錯致原告喪失治療宮外孕的最佳時機，直接導致身體大出血、輸卵管切除，生育機能受損，給原告身體、精神造成嚴重損害，故訴至法院。
　　被告上海市第一婦嬰保健院辯稱，被告認可醫(yī)療損害鑒定結論和原告主張的責任比例。對原告訴請，醫(yī)療費認可2016年的費用，具體金額由法院依法審核；住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費和鑒定費均無異議；誤工費認可2420元；交通費認可500元；精神損害撫慰金和律師費不認可。
　　本院經審理認定事實如下：2016年7月4日原告因孕7+1周至被告婦科門診就診。據現病史：LMP(末次月經)5月15日，月經7/30天，0-0-1-0(孕1+月自然流產一次)，無既往史。查血孕酮22.50ng/ml(參考值11.22-90.0ng/ml)，血HCG920.7mIU/ml(參考值8636-218085mIU/ml)；7月5日B超檢查宮腔內見一無回聲區(qū)，大小3×2×2mm；兩側卵巢(-)；盆腔內未見游離無回聲區(qū)，超聲提示：1.宮腔內囊性結構，建議復查，以明確妊娠部位；2.子宮肌瘤可能。7月6日復查血孕酮15.49ng/ml，血HCG1871.7mIU/ml。7月7日復診，無出血，處理：黃體酮1粒，每日二次，維生素E1粒，每日二次，口服，不適隨診。7月13日查血孕酮118.34ng/ml，血HCG14162.4mIU/ml。7月14日復診，予預約B超(7月20日上午)。
　　7月20日01：40原告因停經67天，下腹痛1天由救護車送至仁濟醫(yī)院急診。入院診斷：腹腔內出血，異位妊娠待排。當日在全麻下行腹式左輸卵管切除術，術中見腹腔內大量積血塊及血性液體，共約1500ml，左側輸卵管壺腹部紫藍色增粗，大小約4*3cm，表面見一破口，有活動性出血。手術順利，術中輸紅細胞4u，血漿400ml，術后予抗炎補液對癥治療后于7月24日出院。出院診斷：腹腔內出血，左輸卵管壺腹部妊娠破裂型。
　　在本案訴前調解階段，經原告申請，本院依法委托上海市長寧區(qū)醫(yī)學會就被告在對原告的診療過程中是否存在醫(yī)療過錯，該過錯是否構成醫(yī)療損害，若構成醫(yī)療損害，則人身損害等級和醫(yī)療過錯的責任程度進行鑒定，該醫(yī)學會于2018年7月24日出具醫(yī)療損害鑒定意見書，分析說明認為：“1、首診處理符合規(guī)范。根據患者首次就診時停經50天的病史，測血HCG920.7mIU/ml，孕酮22.50ng/ml，B超檢查提示宮腔內囊性結構，醫(yī)方予定期復診并監(jiān)測HCG、孕酮指標，醫(yī)方首診處理符合婦科診療規(guī)范。2、當患者7月7日、7月14日二次門診復診時，醫(yī)方僅依據患者血HCG和孕酮監(jiān)測結果，而忽視了首次B超醫(yī)生的建議，未予及時復查B超，以明確診斷，造成患者左側輸卵管異位妊娠漏診。3、輸卵管切除為輸卵管妊娠的基本治療方式，該患者7月13日血HCG14162.4mIU/ml，已不具備保守性手術或藥物治療條件，即使當時作出診斷，也不會改變輸卵管切除的結果。4、醫(yī)方的漏診行為與患者左側輸卵管破裂出血存在因果關系，但與患者左側輸卵管切除無因果關系，故構成四級醫(yī)療事故。5、該患者門診就診期間，無腹痛和陰道出血等臨床表現，客觀上也給醫(yī)方診斷帶來困難。綜上，醫(yī)方承擔主要責任?！辫b定意見為：1.本例屬于對患者人身的醫(yī)療損害。2.一婦嬰在診療過程中存在未及時復查B超，致患者左側輸卵管異位妊娠漏診的醫(yī)療過錯，與患者左側輸卵管破裂出血存在因果關系。3.參照《醫(yī)療事故分級標準(試行)》，患者人身醫(yī)療損害等級為四級。4.本例醫(yī)療過錯的責任程度為主要責任。原告為此支付鑒定費3500元。后經原告申請并由本院委托，上海市醫(yī)學會于2018年9月28日對本案醫(yī)療損害的休息期、護理期和營養(yǎng)期出具醫(yī)療損害三期鑒定意見書，意見為：休息期30日，護理期30日，營養(yǎng)期30日。原告支付鑒定費900元。
　　本院認為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。根據上海市長寧區(qū)醫(yī)學會出具的鑒定意見書，本案原告于2016年7月7日和7月14日至被告處復診時，因被告僅依據原告血HCG和孕酮監(jiān)測結果，而忽視了首次B超醫(yī)生的建議，未予及時復查B超，以明確診斷，造成患者左側輸卵管異位妊娠漏診，被告的診療行為存在過錯，與原告左側輸卵管破裂出血存在因果關系，故被告作為侵權方因承擔相應的賠償責任。雙方就被告的賠償責任比例達成一致意見，并無不妥，本院予以確認。
　　至于原告各項合理損失，本院作如下分析：一、雙方當事人就以下賠償項目達成一致意見，與法無悖，本院予以準許：住院伙食補助費120元、營養(yǎng)費1200元、護理費1200元、鑒定費4400元；二、醫(yī)療費，被告認可原告2016年發(fā)生的與本案有關的醫(yī)療費，并無不妥，結合原告提供的醫(yī)療費票據，扣除住院期間伙食費、醫(yī)保統(tǒng)籌支付費用和財政減免的費用，本院據實支持8714.20元；關于2017年以后原告就婦科疾病及生殖進行的治療，醫(yī)療損害鑒定意見書認為被告的漏診行為與原告左側輸卵管切除無因果關系，因此，對原告2017年以后進行的婦科、生殖方面治療產生的醫(yī)療費，本院難以支持；三、誤工費，原告僅提供案外人經某的服裝店的營業(yè)執(zhí)照和食品經某許可證尚不足以證明原告所從事的行業(yè)，且未能提供因誤工致收入減少的合法有效的證據，本院難以按照職工平均工資支持其誤工損失，但考慮到被告的過錯醫(yī)療行為確會影響原告從事正常勞動以獲取收入，現被告同意按照2420元/月的標準賠償原告誤工費，尚屬合理，結合三期鑒定結論，本院核定誤工費為2420元；四、交通費，系受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療所發(fā)生的費用，結合原告就診情況，其主張1000元，并無不妥，本院予以支持；五、律師費，原告因被告的醫(yī)療行為遭受損害，為維護合法權益聘請律師支付相應律師費，系其損失，應予支持，本院參考本市律師行業(yè)收費標準并結合本案被告過錯程度、律師工作量等情況，酌定律師費4000元。
　　上述費用，除鑒定費和律師費由被告全額承擔外，其余費用由被告按責承擔70%的賠償責任。另原告主張精神損害撫慰金，缺乏相應事實和法律依據，本院不予支持。
　　綜上，依照《中華人民共和國民法通則》第五條、《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條規(guī)定，判決如下：
　　一、被告上海市第一婦嬰保健院應于本判決生效之日起十日內賠償原告蔣某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、交通費等各項損失共計10,257.94元；
　　二、被告上海市第一婦嬰保健院應于本判決生效之日起十日內賠償原告蔣某某律師費4000元；
　　三、原告蔣某某的其余訴訟請求，不予支持。
　　如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
　　鑒定費4400元(原告蔣某某已預繳)，由被告上海市第一婦嬰保健院負擔。
　　案件受理費減半收取587.50元(原告蔣某某已預繳)，由原告蔣某某負擔176.25元，被告上海市第一婦嬰保健院負擔411.25元。
　　如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員：劉魯寧

書記員：孫??淼