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董某某與中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司、李某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:董某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市徐匯區(qū)。
  委托訴訟代理人:袁倪雷,上海福灣律師事務(wù)所律師。
  被告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市虹口區(qū)。
  被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司,營業(yè)場所上海市黃浦區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:毛寄文,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:顏莉娜,上海格物律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:徐慧,上海格物律師事務(wù)所律師。
  原告董某某與被告李某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(以下簡稱“人保上海市分公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年9月4日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告董某某的委托訴訟代理人袁倪雷律師、被告李某某、被告人保上海市分公司的委托訴訟代理人顏莉娜律師到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告董某某向本院提出訴訟請求:要求賠償醫(yī)療費(fèi)125,449.14元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4,530元、營養(yǎng)費(fèi)6,000元(包括一、二期)、護(hù)理費(fèi)12,120元(包括一、二期)、誤工費(fèi)33,000元(包括一、二期)、殘疾賠償金272,136元、精神損害撫慰金10,000元、交通費(fèi)500元、殘疾輔助器具費(fèi)887元、衣物損失費(fèi)500元、鑒定費(fèi)2,650元、律師代理費(fèi)6,000元;上述費(fèi)用先由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,其中精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付,不足部分由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,仍有不足或超出保險(xiǎn)范圍的部分由被告李某某承擔(dān)賠償責(zé)任。審理中,原告變更主張醫(yī)療費(fèi)金額為124,822.14元。事實(shí)和理由:2018年3月18日23時(shí)15分許,被告李某某駕駛滬ARXXXX小客車行駛至本市三門支路安汾路處,因被告李某某違反讓行規(guī)定,和騎自行車的原告相撞,致使原告受傷。該事故經(jīng)上海市公安局虹口分局交通警察支隊(duì)(以下簡稱“虹口交警支隊(duì)”)事故認(rèn)定,被告李某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告無責(zé)任。事故發(fā)生后,原告前往醫(yī)院治療,后傷情經(jīng)司法鑒定部門鑒定,構(gòu)成XXX傷殘。事發(fā)期間,滬ARXXXX小客車在被告人保上海市分公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)以及商業(yè)三者險(xiǎn)?,F(xiàn)原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,起訴至法院,提出如上訴訟請求。
  被告李某某辯稱:對事發(fā)經(jīng)過及交警部門出具的事故認(rèn)定書,均無異議。涉案機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)情況認(rèn)可保險(xiǎn)公司所陳述。對原告主張的各項(xiàng)訴請費(fèi)用,除律師代理費(fèi)由法院審核外,對其余費(fèi)用的意見均同保險(xiǎn)公司一致。訴請為原告墊付過錢款400元,要求本案中一并處理。
  被告人保上海市分公司辯稱:對事發(fā)經(jīng)過及交警部門出具的事故認(rèn)定書,均無異議。滬ARXXXX小客車在保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),商業(yè)三者險(xiǎn)限額150萬,有不計(jì)免賠特約險(xiǎn)。對原告主張的各項(xiàng)賠償費(fèi)用的意見:醫(yī)療費(fèi),總金額124,822.14元無異議,但對原告在上海上體傷骨科醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)不認(rèn)可,另醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥部分;住院伙食補(bǔ)助費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)20元/天認(rèn)可,天數(shù)僅認(rèn)可上海長海醫(yī)院住院的6天;對原告的傷殘等級及三期期限均持異議,申請重新鑒定,營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)同意一、二期一并處理;營養(yǎng)費(fèi),應(yīng)按30元/天,期限以重新鑒定結(jié)論為準(zhǔn);護(hù)理費(fèi),應(yīng)按40元/天,期限以重新鑒定結(jié)論為準(zhǔn);誤工費(fèi),原告已達(dá)退休年齡,且無證據(jù)證明其存在誤工損失,故不認(rèn)可;殘疾賠償金,城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)無異議,傷殘程度按重新鑒定結(jié)論;精神損害撫慰金,按重新鑒定結(jié)論;交通費(fèi),酌定300元;殘疾輔助器具費(fèi),認(rèn)可;衣物損失費(fèi),酌定200元;鑒定費(fèi)2,650元,認(rèn)可;律師代理費(fèi),不屬保險(xiǎn)范圍。保險(xiǎn)公司訴前沒有為原告墊付過款項(xiàng)。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:
  2018年3月18日23時(shí)15分許,被告李某某駕駛滬ARXXXX小客車行駛至本市三門支路安汾路處,因被告李某某違反讓行規(guī)定,和騎自行車的原告相撞,致使原告受傷。該事故經(jīng)虹口交警支隊(duì)事故認(rèn)定,被告李某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告不承擔(dān)事故責(zé)任。
  滬ARXXXX小客車向被告人保上海市分公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),其中商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額150萬元,并約定有不計(jì)免賠條款。事故發(fā)生時(shí),前述保險(xiǎn)均處于保險(xiǎn)期間內(nèi)。
  事發(fā)后,原告至上海長海醫(yī)院診治,入院診斷為左股骨粗隆間骨折、左大腿軟組織挫裂傷、右第4肋骨骨折、貧血、卵巢惡性腫瘤切除術(shù)后,于2018年3月20日麻醉下行左側(cè)股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù),于2018年3月25日出院,共計(jì)住院6天。2018年3月25日原告又至上海上體傷骨科醫(yī)院住院治療,入院診斷左股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后、左大腿清創(chuàng)縫合術(shù)后、右側(cè)第四肋骨骨折、貧血、卵巢惡性腫瘤切除術(shù)后,予傷口換藥、康復(fù)護(hù)理等治療,于2018年11月1日出院,共計(jì)住院220.5天。原告還在前述兩醫(yī)院及上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院進(jìn)行數(shù)次門急診治療。原告為治療本案傷情,共計(jì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)124,822.14元(已扣除住院期間伙食費(fèi)627元)。
  2018年11月22日上海旭正醫(yī)學(xué)科技有限公司司法鑒定所受理原告委托(虹口交警支隊(duì)推介),對原告損傷后傷殘等級及休息、營養(yǎng)、護(hù)理期限進(jìn)行評定,該鑒定機(jī)構(gòu)于2018年12月29日出具鑒定意見,結(jié)論為“被鑒定人董某某交通傷致左股骨粗隆間骨折,行左側(cè)股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療,后遺左髖關(guān)節(jié)功能喪失50%以上(未達(dá)75%以上),構(gòu)成人體損傷致殘程度分級XXX傷殘。損傷后休息期270日,營養(yǎng)期90日,護(hù)理期150日。若后期行內(nèi)固定物取出術(shù)治療,則予以休息期60日,營養(yǎng)期30日,護(hù)理期30日?!睘榇耍嬷Ц惰b定費(fèi)2,650元,有鑒定費(fèi)發(fā)票為憑。
  審理中,被告人保上海市分公司對上述鑒定意見書提出重新鑒定申請,司法鑒定科學(xué)研究院于2019年11月27日受理本法院委托,對原告?zhèn)麣埣靶菹?、營養(yǎng)、護(hù)理期限重新評定,該鑒定中心于2019年12月5日出具鑒定意見書,鑒定意見為“被鑒定人董某某左髖部等處交通傷,致左股骨粗隆間骨折,其左髖關(guān)節(jié)功能障礙的后遺癥,已達(dá)人體損傷XXX殘疾。傷后一期治療休息270日,護(hù)理150日,營養(yǎng)120日;今后若行二期治療,則休息30日,護(hù)理30日,營養(yǎng)15日?!北桓嫒吮I虾J蟹止局Ц吨匦妈b定費(fèi)4,500元,有鑒定費(fèi)發(fā)票為憑。
  原告為本市城鎮(zhèn)戶籍。
  為主張護(hù)理費(fèi),原告提供陪護(hù)費(fèi)發(fā)票3張,對應(yīng)2018年3月25日至6月30日期間共計(jì)98天,金額為8,840元。
  關(guān)于殘疾輔助器具費(fèi),原告提供購買輪椅、輪椅車的發(fā)票2張,金額共計(jì)887元。
  關(guān)于誤工費(fèi),原告提供聘用期限為2017年9月4日至2019年9月3日止的聘用協(xié)議一份,聘用單位為上海巨富建筑機(jī)械工程有限公司,工作內(nèi)容為保潔,約定月收入標(biāo)準(zhǔn)3,000元根據(jù)出勤計(jì)發(fā)。原告還提供前述公司的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、2018年11月6日出具的誤工證明一份,以證明原告因交通事故受傷產(chǎn)生誤工損失等情況。
  原告為提起本案訴訟,聘請律師代理,主張律師代理費(fèi)6,000元,提供律師代理費(fèi)發(fā)票一張,金額為6,000元。
  審理中,原告對被告李某某訴前墊付錢款400元予以認(rèn)可,并同意本案一并處理。
  上述事實(shí),由當(dāng)事人提供的事故認(rèn)定書、駕駛證、行駛證、保險(xiǎn)單、病歷、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、陪護(hù)費(fèi)發(fā)票、殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票、聘用單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、誤工證明、聘用合同、鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票、戶口簿復(fù)印件、律師代理費(fèi)發(fā)票等證據(jù)材料,及原、被告雙方陳述,予以佐證。
  本院認(rèn)為:公民享有生命健康權(quán)。公安機(jī)關(guān)交通管理部門就本案所涉道路交通事故所作的認(rèn)定,事實(shí)查明清楚,責(zé)任認(rèn)定明確,故本院確認(rèn)事故認(rèn)定書相應(yīng)的證明力,該事故責(zé)任認(rèn)定應(yīng)作為確定本案民事?lián)p害賠償?shù)囊罁?jù)。被告李某某承擔(dān)本案事故全部責(zé)任,故原告因事故所致的人身、財(cái)產(chǎn)損失,應(yīng)由被告李某某承擔(dān)賠償責(zé)任。鑒于滬ARXXXX小客車在事發(fā)期間向被告人保上海市分公司投保了機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)以及商業(yè)三者險(xiǎn),且購買有不計(jì)免賠特約險(xiǎn),故保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)先在向其投保的交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超出部分再在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,仍有不足或超出保險(xiǎn)范圍的部分再由被告李某某承擔(dān)賠償責(zé)任。
  司法鑒定科學(xué)研究院出具的鑒定意見,更符合原告目前實(shí)際的傷情,合法有效,并無不當(dāng),本院予以采信,并作為計(jì)算原告賠償損失的相應(yīng)依據(jù)。
  關(guān)于原告交通事故損失費(fèi)用的確定。根據(jù)案件查明情況,當(dāng)事人提供的相應(yīng)證據(jù)材料及原、被告雙方的陳述意見,結(jié)合司法鑒定意見等,本院確定各項(xiàng)賠償項(xiàng)目如下:1、醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)公司雖對部分住院醫(yī)療費(fèi)不予認(rèn)可,但并未提供足以反駁的證據(jù),故本院不予采信,醫(yī)療費(fèi)確認(rèn)為124,822.14元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按20元/天,計(jì)226.5天,確認(rèn)金額4,530元;3、營養(yǎng)費(fèi)(包括一、二期),按30元/天,計(jì)135天,確認(rèn)金額為4,050元;4、護(hù)理費(fèi)(包括一、二期),原告提供的住院期間陪護(hù)費(fèi)8,840元予以確認(rèn),剩余護(hù)理期82天,按40元/天計(jì)算,本項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)為12,120元;5、殘疾賠償金,按XXX傷殘、城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),確認(rèn)金額為136,068元;6、精神損害撫慰金5,000元,在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付;7、交通費(fèi),酌情支持300元;8、殘疾輔助器具費(fèi)887元;9、衣物損失費(fèi),酌情支持200元;10、鑒定費(fèi)(首次)2,650元;11、律師代理費(fèi),原告聘請律師代理訴訟,產(chǎn)生律師費(fèi),亦屬于受傷所產(chǎn)生的損失,具合理性,現(xiàn)酌情支持3,500元。誤工費(fèi),事發(fā)時(shí)原告已達(dá)退休年齡,且未提供工資發(fā)放銀行明細(xì)或單位財(cái)務(wù)憑證等足以證明存在誤工損失的證據(jù),故對該項(xiàng)費(fèi)用,本院難以支持。被告李某某訴前墊付的400元錢款,本案中一并處理。原告的后續(xù)醫(yī)療費(fèi),可待費(fèi)用實(shí)際發(fā)生后再行主張。
  綜上,依照《中華人民共和國民法總則》第一百一十條、第一百二十條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng)、《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三條、第二十一條第一款、第二十三條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款、第十條第一款之規(guī)定,判決如下:
  一、于本判決生效之日十日內(nèi),被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償原告董某某精神損害撫慰金5,000元、醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、衣物損失費(fèi),合計(jì)120,200元;
  二、于本判決生效之日十日內(nèi),被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告董某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、鑒定費(fèi),合計(jì)170,427.14元;
  三、于本判決生效之日十日內(nèi),被告李某某賠償原告董某某律師代理費(fèi)3,500元;
  四、于本判決生效之日十日內(nèi),原告董某某返還被告李某某訴前墊付的錢款400元;
  五、原告董某某的其余訴訟請求,不予支持。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案受理費(fèi)5,705.91元,減半收取2,852.96元,由被告李某某負(fù)擔(dān)1,771.11元,由原告董某某負(fù)擔(dān)1,081.85元;鑒定費(fèi)(重新鑒定)4,500元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司負(fù)擔(dān)。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員:楊麗萍

書記員:李軼君

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