原告(反訴被告):董某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住牡丹江市愛民區(qū)。
委托訴訟代理人:劉冬梅,黑龍江大正律師事務(wù)所律師。
被告(反訴原告):高某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住牡丹江市愛民區(qū)。
委托訴訟代理人:榮純霞(系原告母親),住牡丹江市愛民區(qū)。
被告:中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江中心支公司,住所地牡丹江市西安區(qū)西南市街4號。
負(fù)責(zé)人:李敬東,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:金菲,黑龍江法大律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:張星海,黑龍江法大律師事務(wù)所律師。
原告(反訴被告)董某某與被告(反訴原告)高某某、被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江中心支公司(以下簡稱人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年3月9日立案后,依法適用簡易程序,于2018年4月2日、2018年5月24日公開開庭審理了本案。原告(反訴被告)董某某及其委托訴訟代理人劉冬梅,被告(反訴原告)高某某的委托訴訟代理人榮純霞、被告人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司的委托訴訟代理人金菲到庭參加訴訟。因案件疑難,本院將此案轉(zhuǎn)為普通程序,依法組成合議庭,于2018年10月8日公開開庭審理了本案。原告(反訴被告)董某某及其委托訴訟代理人劉冬梅,被告(反訴原告)高某某的委托訴訟代理人榮純霞、被告人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司的委托訴訟代理人張星海到庭參加訴訟。2018年4月2日至5月20日,本院依原告申請依法委托牡丹江市第一人民醫(yī)院醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
董某某向本院提出訴訟請求:1.要求人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)向原告支付醫(yī)療費(fèi)12027元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3840元,共計(jì)15867元(護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、司法鑒定費(fèi)等費(fèi)用待司法鑒定后另行追加);2.要求被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。審理中,原告董某某變更訴訟請求為:要求人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)向原告支付醫(yī)療費(fèi)13254.20元、營養(yǎng)費(fèi)2400元、護(hù)理費(fèi)18217.30元、誤工費(fèi)19366.67元、精神損害撫慰金3000元、殘疾賠償金65870.40元、鑒定費(fèi)1200元,共計(jì)127148.57元,二被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。事實(shí)與理由:2017年11月17日18時(shí)10分許,高某某駕駛黑×××號牌小型轎車沿牡丹江市北太平路由北向南行駛至雙龍廣場西側(cè),遇有原告董某某騎自行車由東向西橫過道路,黑×××號牌小型轎車前端與自行車右側(cè)相撞,造成董某某受傷,兩車損壞的交通事故,牡丹江市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)認(rèn)定,被告高某某負(fù)事故主要責(zé)任,原告董某某負(fù)事故次要責(zé)任。被告高某某為黑×××思域牌小型轎車在被告人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司投保了機(jī)動車交通強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者保險(xiǎn)。原告董某某因本次事故造成中型顱腦損傷、肋骨骨折、右側(cè)肩胛骨骨折、左股骨內(nèi)側(cè)髁骨折、左髕骨內(nèi)緣骨折、右脛骨平臺骨折、髁間脊骨折等多處損傷,入住牡丹江市第一人民醫(yī)院治療48天后,好轉(zhuǎn)出院休養(yǎng)。原告本次共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用29533.84元,住院期間被告高某某共計(jì)墊付醫(yī)療費(fèi)用3600余元,被告人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司墊付10000元,其余費(fèi)用至今未支付。故依法提起訴訟,希望貴院支持原告的訴訟請求。
高某某辯稱,高某某已經(jīng)為事故車輛投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),應(yīng)由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償,高某某不同意賠償。
人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司辯稱,根據(jù)保險(xiǎn)條款規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除不符合國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及臨床醫(yī)學(xué)診療指南的部分;原告要求的營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高,并沒有相關(guān)文件規(guī)定確定的賠償標(biāo)準(zhǔn);護(hù)理費(fèi)和誤工費(fèi)要求過高,原告沒有提供相應(yīng)的證據(jù)證實(shí)其誤工及護(hù)理人員的身份信息;殘疾賠償金的計(jì)算系數(shù)錯(cuò)誤,應(yīng)按照11%計(jì)算;原告的誤工期沒有相應(yīng)的合法依據(jù),超過公安部護(hù)理期、營養(yǎng)期等的上限;根據(jù)保險(xiǎn)條款規(guī)定,訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)人的理賠項(xiàng)目,不應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān);根據(jù)機(jī)動車三者險(xiǎn)條款規(guī)定,在被保險(xiǎn)人事故責(zé)任為主要責(zé)任時(shí),保險(xiǎn)公司承擔(dān)的責(zé)任比例為70%,對原告超過交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分,我公司應(yīng)按70%比例理賠。鑒于原告超期主張誤工費(fèi),鑒定環(huán)節(jié)未對誤工期進(jìn)行司法鑒定,在法律規(guī)定及司法解釋矛盾、存在漏洞的情況下,如法院支持原告超期的主張,我公司申請對誤工期進(jìn)行重新鑒定。對于因原告惡意擴(kuò)大的損失產(chǎn)生的費(fèi)用應(yīng)由原告自行承擔(dān)。
高某某向本院提出反訴請求:1.要求董某某返還墊付醫(yī)療費(fèi)用3705.96元、承擔(dān)30%修車費(fèi)用4800元;2.反訴費(fèi)用由反訴被告承擔(dān)。
董某某辯稱,在董某某的訴請中,并沒有包含高某某主張其墊付的醫(yī)療費(fèi)及2000元押金,高某某可以持票據(jù)向保險(xiǎn)公司直接進(jìn)行理賠。根據(jù)本次事故認(rèn)定書,結(jié)合黑龍江省道交條例92條規(guī)定,董某某應(yīng)只對高某某修車費(fèi)承擔(dān)20%的賠償責(zé)任。
人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司對反訴的答辯意見與本訴答辯意見一致。
本案的爭議焦點(diǎn)為:1.原告董某某要求被告中國人壽保險(xiǎn)有限公司牡丹江中心支公司承擔(dān)其各項(xiàng)損失共計(jì)127148.57元是否有事實(shí)及法律依據(jù);2.反訴原告的反訴請求是否有事實(shí)及法律依據(jù)。
當(dāng)事人圍繞本案爭議焦點(diǎn)舉示證據(jù),本院組織雙方當(dāng)事人對證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù):原告舉示牡丹江市第一人民醫(yī)院住院病案復(fù)印件1份(與蓋有牡丹江市第一人民醫(yī)院病案室章的復(fù)印件核對無異)、診斷書復(fù)印件1份(與原件核對無異)、出院證復(fù)印件1份、費(fèi)用結(jié)算清單復(fù)印件4頁(均與蓋有牡丹江市第一人民醫(yī)院住院部章的復(fù)印件核對無異)、司法鑒定意見書1份、鑒定費(fèi)票據(jù)1張、戶口復(fù)印件1份(與原件核對無異)、房屋所有權(quán)證復(fù)印件1份(與原件核對無異)、居住證明1份、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)復(fù)印件4張、修車費(fèi)票據(jù)復(fù)印件1張,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:
1.董某某舉示的證據(jù)一、牡丹江市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書復(fù)印件1份(與原件核對無異),證明2017年11月17日,高某某駕駛黑×××號牌小型轎車沿著牡丹江市北太平路由北向南行駛至雙龍廣場西側(cè),與董某某騎自行車發(fā)生交通事故,經(jīng)交通大隊(duì)認(rèn)定,高某某應(yīng)負(fù)事故主要責(zé)任,董某某負(fù)次要責(zé)任。
高某某對該份證據(jù)的形式要件沒有異議,對責(zé)任劃分和認(rèn)定事實(shí)均有異議,董某某騎自行車壓雙黃線,高某某車輛正常行駛,董某某突然騎車出現(xiàn),事故給高某某也造成了損失。
人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司對該份證據(jù)有異議,通過庭前被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司了解到,該事故責(zé)任劃分是辦案人處于被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)公司投保全險(xiǎn)的情況下為了傷者得到更多的賠償作出的不公平認(rèn)定,故向法院申請調(diào)取本事故的交警隊(duì)案卷,請求審判員針對事實(shí)重新劃分責(zé)任或另行提起行政訴訟,要求重新劃分責(zé)任。
本院認(rèn)為,二被告雖對此份證據(jù)有異議,但是并沒有相反證據(jù)予以反駁,也沒有在法定期限內(nèi)申請復(fù)核,且該證據(jù)是牡丹江市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)依法作出的對交通事故責(zé)任的有效文書,能夠證明高某某負(fù)事故主要責(zé)任,董某某負(fù)次要責(zé)任的事實(shí),本院予以確認(rèn)。
證據(jù)三、牡丹江中醫(yī)院診斷書復(fù)印件2份(與原件核對無異),證明董某某在復(fù)查時(shí)經(jīng)醫(yī)生診斷雙膝關(guān)節(jié)半月板損傷,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需要口服用藥治療,頭部外傷建議入院治療休息兩周,對證治療隨診復(fù)查,診斷時(shí)間為2018年4月26日,可證實(shí)董某某因本次交通事故受傷,在被告保險(xiǎn)公司答辯的規(guī)定醫(yī)療終結(jié)期內(nèi)實(shí)際上沒有醫(yī)療終結(jié),仍需要治療。
高某某對該份證據(jù)沒有異議。
人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司對該份證據(jù)有異議,該診斷書體現(xiàn)需要繼續(xù)治療的疾病為多發(fā)腔梗及腦白質(zhì)疏松,這兩個(gè)疾病并非是交通事故造成的,而是由于年齡及個(gè)人體質(zhì)俗稱老年病。事故發(fā)生后,董某某住院時(shí)的病歷中沒有該兩種疾病的診斷,因此董某某用自發(fā)性疾病的診斷書來要求在交通事故案件中由保險(xiǎn)公司一并賠償誤工費(fèi)沒有事實(shí)及法律依據(jù)。同時(shí)根據(jù)公安部的三七規(guī)定即董某某申請鑒定時(shí)評定護(hù)理期的同一規(guī)范,對董某某的疾病規(guī)定的誤工期上限為120天,董某某主張的期限已經(jīng)嚴(yán)重超過上限,根據(jù)其他疾病來延長誤工期沒有依據(jù)。
本院認(rèn)為,人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司有異議,但是根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定,受害人因傷殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。故人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司抗辯的董某某主張的誤工期限已經(jīng)嚴(yán)重超過診斷疾病規(guī)定的誤工期上限為120天不能成立,且其沒有證據(jù)證明診斷書記載的病情跟本次交通事故無關(guān)。該證據(jù)能夠證明董某某在復(fù)查時(shí)經(jīng)醫(yī)生診斷雙膝關(guān)節(jié)半月板損傷,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需要口服用藥治療,頭部外傷建議入院治療休息兩周,對證治療隨診復(fù)查的事實(shí),本院予以確認(rèn)。
高某某對該份證據(jù)沒有異議,董某某花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)中高某某墊付了2000元,除此之外高某某還墊付了一些門診費(fèi)共計(jì)1705.96元。
人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司對該份證據(jù)的形式要件無異議,對證明的問題有異議,醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款19條及三者險(xiǎn)條款26條6項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行核減。保險(xiǎn)公司在事故發(fā)生后已經(jīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)為董某某墊付了醫(yī)療費(fèi)10000元,計(jì)算賠償時(shí)應(yīng)予扣除。
本院認(rèn)為,二被告對此份證據(jù)的形式要件沒有異議,能夠證明董某某因本次事故支付醫(yī)療費(fèi)29380.96元的事實(shí),本院予以確認(rèn)。
證據(jù)五、司法鑒定意見書1份、鑒定費(fèi)票據(jù)1張,證明董某某因本次事故造成傷殘十級、十級;董某某在傷后需要2人護(hù)理30日,繼之1人護(hù)理60日;董某某傷后需營養(yǎng)60日。該鑒定結(jié)論于2018年5月4日評定,可證實(shí)依據(jù)最高院關(guān)于審理人身損害賠償?shù)乃痉ń忉?0條,誤工期可以從傷后計(jì)算至2018年5月3日止。董某某支付鑒定費(fèi)1500元。
高某某對該組證據(jù)沒有異議。
人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司對該組證據(jù)的形式要件沒有異議,對證明的問題有異議,根據(jù)董某某雙十級傷殘,賠償系數(shù)應(yīng)按照11%計(jì)算,根據(jù)鑒定意見,并沒有法醫(yī)文件規(guī)定營養(yǎng)費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),在董某某沒有實(shí)際購買營養(yǎng)品的情況下,按照50元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算營養(yǎng)費(fèi)沒有依據(jù)。董某某主張誤工費(fèi)并向法院申請了司法鑒定情況下,可以不對誤工期進(jìn)行鑒定,主張按照評殘日前一天計(jì)算誤工期,不合理、不合法。依據(jù)的人身損害賠償司法解釋規(guī)定在2003年,司法鑒定中心在評定誤工期依據(jù)的公安部GAT1193-2014《人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期、評定規(guī)范》10.4規(guī)定,原告的傷情規(guī)定了誤工期,最高上限為120天,該規(guī)范設(shè)定于2014年,比司法解釋更新10余年,保險(xiǎn)公司認(rèn)為定殘日本身難以確定,將誤工期確定為定殘前一日給當(dāng)事人留有自由操作空間甚至惡意規(guī)避法律,有的受害人在人身損害發(fā)生后,法律規(guī)定的訴訟時(shí)效內(nèi)盡量拖延時(shí)間,不利于維護(hù)法律的權(quán)威性和同一性。保險(xiǎn)公司認(rèn)為在法律及司法解釋未對此矛盾的規(guī)定作出明確解釋的情況下,從維護(hù)法律尊嚴(yán)出發(fā),在對誤工期產(chǎn)生糾紛時(shí),應(yīng)移交司法部門進(jìn)行誤工期鑒定,最大限度減少當(dāng)事人隨意操作的空間,統(tǒng)一裁判尺度。董某某主張護(hù)理費(fèi)應(yīng)提供護(hù)理人員信息及工資收入、誤工收入的證明,如超過納稅標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)提供完稅憑證,不能一概按照高標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。另,保險(xiǎn)條款約定鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)公司理賠范圍。
本院認(rèn)為,二被告對此份證據(jù)的形式要件沒有異議,本院予以采信。該組證據(jù)能夠證實(shí)董某某傷殘及傷后所需護(hù)理、營養(yǎng)期限的情況,亦能證明董某某為鑒定支付鑒定費(fèi)1500元的事實(shí),對此本院予以確認(rèn)。
證據(jù)六、誤工證明1份,證明董某某本人受傷前系牡丹江市陽明區(qū)天贏木材綜合加工廠鍋爐工,月工資3500元,2017年11月18日因發(fā)生本次交通事故,無法上班于當(dāng)日開始停發(fā)工資。
高某某對該份證據(jù)沒有異議。
人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司對該份證據(jù)有異議,傷者有單位應(yīng)一并提交證明單位的營業(yè)執(zhí)照以及工資表來證明董某某實(shí)際的收入情況,董某某在該廠從事鍋爐工崗位收入高達(dá)3500元,明顯高出牡丹江市的行業(yè)工資收入水平,保險(xiǎn)公司認(rèn)為應(yīng)申請法院調(diào)查核實(shí)董某某實(shí)際的收入情況,而非用書面證明來確定,根據(jù)戶口本體現(xiàn)其為林業(yè)戶口,服務(wù)處所為柴河林業(yè)局,因此其提供的誤工證明形式要件不合法,可以按照2016年黑龍江省農(nóng)林牧副漁業(yè)行業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)。
本院認(rèn)為,該組證據(jù)結(jié)合董某某舉示的證據(jù)七能夠證實(shí)董某某受傷前在牡丹江市陽明區(qū)天贏木材綜合加工廠從事鍋爐工工作的事實(shí),對此本院予以確認(rèn)。
證據(jù)七、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份、工資條1份,證明董某某在交通事故之前,是牡丹江市陽明區(qū)×××加工廠鍋爐工,月收入3500元,因發(fā)生交通事故,2017年11月18日未上班,當(dāng)日開始停發(fā)工資,證明董某某誤工費(fèi)用為每月3500元,牡丹江市陽明區(qū)×××加工廠從事的是木材加工行業(yè),需要木材的眾多,所以鍋爐工不是臨時(shí)或者冬季才有的工種。
高某某對該組證據(jù)有異議,認(rèn)為可以隨便偽造,而且鍋爐工沒有那么高的工資。
人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司對該組證據(jù)有異議,牡丹江市陽明區(qū)×××加工廠與董某某之間沒有勞動合同予以證實(shí),也不能證明他是從2017年11月18日開始停發(fā)工資,而且沒有牡丹江市陽明區(qū)×××加工廠法定代表人簽字的工作證明,該組證據(jù)無法證實(shí)原告想要證明的問題。
本院認(rèn)為,對該組證據(jù)已經(jīng)在原告舉示的證據(jù)六中予以認(rèn)證,在此不再贅述。
2.高某某舉示證據(jù)一、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)復(fù)印件4張、修車費(fèi)票據(jù)復(fù)印件1張、修車費(fèi)明細(xì)復(fù)印件1份(均與原件核對無異),證明高某某為董某某墊付醫(yī)藥費(fèi)1705.96元加上墊付的押金2000元,共計(jì)3705.96元,要求董某某返還。且高某某因事故產(chǎn)生了修車16130元的費(fèi)用,要求董某某承擔(dān)30%即4800元,剩余部分不主張了。
董某某對醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的客觀真實(shí)性沒有異議,但在董某某的訴訟請求中,并沒有包含該4張票據(jù)所體現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)及2000元押金,高某某可以持票據(jù)直接向保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。對修車發(fā)票的客觀真實(shí)性沒有異議,對修車明細(xì)的形式要件有異議,沒有公章,如果高某某能在庭后補(bǔ)蓋印章董某某就沒有異議了。關(guān)于責(zé)任比例問題,根據(jù)本次事故認(rèn)定書,結(jié)合黑龍江省道交條例92條規(guī)定,董某某只在20%的范圍內(nèi)承擔(dān)高某某的損失。
人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司對該組證據(jù)沒有異議。
本院認(rèn)為,該組證據(jù)能夠證明高某某為董某某墊付醫(yī)藥費(fèi)1705.96元及押金2000元,高某某因本次事故支付修車費(fèi)16130元的事實(shí),本院予以確認(rèn)。
人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司未向法庭舉示證據(jù)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:
2017年11月17日18時(shí)10分許,高某某駕駛黑×××號牌小型轎車沿牡丹江市北太平路由北向南行駛至雙龍廣場西側(cè),遇有董某某騎自行車由東向西橫過道路,黑×××號牌小型轎車前端與自行車右側(cè)相撞,造成董某某受傷,兩車損壞的交通事故,牡丹江市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)作出第×××號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定高某某負(fù)事故主要責(zé)任,董某某負(fù)事故次要責(zé)任。高某某駕駛的黑×××思域牌小型轎車在人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(死亡傷殘賠償限額110000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元)和機(jī)動車第三者責(zé)任保險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額為200000元,不計(jì)免賠),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
董某某經(jīng)診斷為中型顱腦損傷、肋骨骨折、右側(cè)肩胛骨骨折、左股骨內(nèi)側(cè)髁骨折、左髕骨內(nèi)緣骨折、右脛骨平臺骨折、髁間脊骨折等多處損傷,自2017年11月17日至2018年1月4日在牡丹江市第一人民醫(yī)院住院治療48天后,好轉(zhuǎn)出院。董某某共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用27846.96元,其中人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司墊付醫(yī)療費(fèi)10000元。此外,高某某墊付醫(yī)療費(fèi)用1705.96元、押金2000元。后董某某到牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用1534元。事故導(dǎo)致高某某車輛損壞花費(fèi)修車費(fèi)用16130元。
訴訟中,本院依董某某申請委托牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定,該鑒定機(jī)構(gòu)于2018年5月4日作出牡一院(2018)臨司鑒字71司法鑒定意見書,鑒定意見為:1.董某某中型顱腦損傷、左股骨內(nèi)側(cè)髁骨折、左髕骨內(nèi)緣骨折、右脛骨平臺骨折、髁間脊骨折、雙膝關(guān)節(jié)半月板損傷、雙膝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,分別達(dá)傷殘十級、十級;2.根據(jù)中型顱腦損傷、雙膝損傷傷情,傷后需貳人護(hù)理30日,繼之壹人護(hù)理60日;3.根據(jù)傷情,傷后60日需增加含鈣高、含鐵高、含蛋白質(zhì)高的營養(yǎng)飲食(無相關(guān)法醫(yī)文件規(guī)定營養(yǎng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))。董某某支付鑒定費(fèi)1500元。董某某稱其住院期間雇傭護(hù)工進(jìn)行護(hù)理并且家屬陪護(hù),未提供護(hù)工雇傭合同及陪護(hù)家屬近三年的工資收入。
本院認(rèn)為:公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,交警部門認(rèn)定高某某負(fù)此次事故的主要責(zé)任,董某某負(fù)此次事故的次要責(zé)任,董某某及高某某對該事故責(zé)任認(rèn)定均未提出異議,本院予以認(rèn)定。根據(jù)根據(jù)《黑龍江省道路交通安全條例》第一百一十一條規(guī)定:“機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償。未參加交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的,由機(jī)動車所有人或者管理人按照該車應(yīng)當(dāng)投保的交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償。對不足部分,機(jī)動車與非機(jī)動車、行人之間發(fā)生交通事故的,非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥藳]有過錯(cuò)的,由機(jī)動車所有人或者管理人承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥擞羞^錯(cuò)的,機(jī)動車所有人或者管理人按照下列方式承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機(jī)動車負(fù)事故主要責(zé)任的,由機(jī)動車所有人或者管理人承擔(dān)百分之八十的賠償責(zé)任;”即高某某應(yīng)承擔(dān)80%的賠償責(zé)任,董某某自行承擔(dān)20%的責(zé)任。高某某駕駛的黑×××思域牌小型轎車在人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司處投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動車第三者責(zé)任保險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),故人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司首先應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)對董某某的損失予以賠償。對于超出交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額部分,由人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)根據(jù)高某某應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例對董某某的損失予以賠償。仍有不足的,由高某某按責(zé)任比例承擔(dān)。高某某車輛損壞花費(fèi)修車費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由董某某按20%責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
關(guān)于董某某訴請的各項(xiàng)費(fèi)用:1.醫(yī)療費(fèi)13254.20元。根據(jù)董某某提交的票據(jù)計(jì)算醫(yī)療費(fèi)為29380.96元(其中人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司墊付的10000元),因人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司已先行墊付10000元,超出部分19380.96元,按照高某某應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例80%計(jì)算為15504.77元由人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司在機(jī)動車第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)予以賠償,原告主張13254.20元未超過此限,本院予以支持。
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3840元,董某某住院48天,按每日100元計(jì)算為4800元,按照高某某應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例80%計(jì)算為3840元,由人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)予以賠償,本院予以支持。
3.司法鑒定費(fèi)1200元。董某某花費(fèi)鑒定1500元,屬合理支出,現(xiàn)董某某主張1200元未超此限,本院予以支持。該款應(yīng)由人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司負(fù)擔(dān)。
4.營養(yǎng)費(fèi)2400元。根據(jù)鑒定意見,傷后60日需增加含鈣高、含鐵高、含蛋白質(zhì)高的營養(yǎng)飲食(無相關(guān)法醫(yī)文件規(guī)定營養(yǎng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))。按照每天50元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為3000元,按責(zé)任比例計(jì)算為2400元,本院予以支持,該款由人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)予以賠償。
5.護(hù)理費(fèi)18217.30元。根據(jù)鑒定意見,董某某傷后需貳人護(hù)理30日,繼之壹人護(hù)理60日。董某某稱其住院期間由護(hù)工及家屬護(hù)理,但無法提供護(hù)工費(fèi)用證明及護(hù)理人員近三年的工資收入。參照2017年度黑龍江省居民服務(wù)和其他服務(wù)行業(yè)平均工資58569元計(jì)算為19255.56元(58569元÷365天×120天)。董某某主張護(hù)理費(fèi)18217.30元,未超此限,本院予以支持。
6.誤工費(fèi)19366.67元。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條的規(guī)定:誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。根據(jù)董某某舉示的診斷書可知,董某某傷后需持續(xù)治療,未痊愈,故其誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一日計(jì)169日。因董某某未舉示其近三年平均工資收入,本院參照2017年度黑龍江省農(nóng)、林、牧、漁業(yè)就業(yè)人員平均工資30638元年計(jì)算董某某的誤工費(fèi),計(jì)14185.81元(30638元年÷365天×169天),本院予以支持,超出部分不予保護(hù)。
7.殘疾賠償金65870.40元。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條的規(guī)定:殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。根據(jù)鑒定意見,董國傷殘十級、十級,董某某系非農(nóng)業(yè)家庭戶口,且居住在牡丹江市,按照黑龍江省2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27446元計(jì)算為60381.20元(27446×20年×11%),本院予以支持,超出部分本院不予保護(hù)。
8.精神損害撫慰金3000元。綜合考慮董某某的傷殘情況及高某某的過錯(cuò)程度,本院予以支持。
以上費(fèi)用合計(jì)116478.51元,由被告人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。
關(guān)于高某某反訴訴請的各項(xiàng)費(fèi)用:1.醫(yī)療費(fèi)3705.96元。依據(jù)高某某提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)計(jì)算醫(yī)療費(fèi)為1705.96元,原告對高某某為其墊付了2000元押金無異議,應(yīng)由董某某按其責(zé)任比例承擔(dān)20%,計(jì)741.19元,本院予以支持。剩余2964.77元應(yīng)由人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司向高某某支付,故對高某某要求董某某返還該部分款項(xiàng)的反訴請求不予支持,高某某可另行向人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司主張。
2.車輛維修費(fèi)4800元,高某某因此次事故修車支付了修車費(fèi)16130元,董某某按其責(zé)任比例承擔(dān)20%,計(jì)3226元,本院予以支持,超出部分不予保護(hù)。
綜上所述,人壽財(cái)險(xiǎn)牡支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償董某某醫(yī)療費(fèi)13254.20元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3840元、司法鑒定費(fèi)1200元、營養(yǎng)費(fèi)2400元、護(hù)理費(fèi)18217.30元、誤工費(fèi)14185.81元、殘疾賠償金60381.20元、精神損害撫慰金3000元,合計(jì)116478.51元。董某某返還高某某墊付的醫(yī)療費(fèi)用741.19元,賠償高某某車輛維修費(fèi)3226元。
依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律問題的解釋》第十四條、第十五條、第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款、第十條,《中華人民共和國民事訴訟法》第五十一條、第六十四條第一款、第六十五條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條、第二百三十二條、第二百三十三條規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告(反訴被告)董某某醫(yī)療費(fèi)13254.20元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3840元、司法鑒定費(fèi)1200元、營養(yǎng)費(fèi)2400元、護(hù)理費(fèi)18217.30元、誤工費(fèi)14185.81元、殘疾賠償金60381.20元、精神損害撫慰金3000元,合計(jì)116478.51元;
二、原告(反訴被告)董某某于本判決生效后十日內(nèi)給付被告(反訴原告)高某某墊付的醫(yī)療費(fèi)741.19元,賠償高某某車輛維修費(fèi)3226元;
三、駁回原告董某某的其他訴訟請求;
四、駁回反訴原告高某某的其他反訴請求;
如果被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江中心支公司、原告(反訴被告)董某某未按本判決指定的期間給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本訴案件受理費(fèi)2843元,由被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江中心支公司負(fù)擔(dān)2604元,由原告董某某負(fù)擔(dān)239元;反訴案件受理費(fèi)25元,由反訴被告董某某負(fù)擔(dān)11.66元,由反訴原告高某某負(fù)擔(dān)13.34元。
如果被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司牡丹江中心支公司、原告董某某未按本判決指定的期間履行義務(wù),原告董某某、反訴原告高某某可依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十九條規(guī)定向人民法院申請執(zhí)行,申請執(zhí)行的期間為二年,從本判決書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。
審判長 鄧衛(wèi)平
人民陪審員 孫秀萍
人民陪審員 戴文有
書記員: 李紫瑩
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