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董某某與陽光財產保險股份有限公司菏澤中心支公司責任保險合同糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告:董某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住菏澤市牡丹區(qū)。
委托訴訟代理人:邢曉梅,菏澤牡丹北斗法律服務所法律工作者。
被告:陽光財產保險股份有限公司菏澤中心支公司,住所地菏澤市黃河東路2999號。
負責人:郝春峰,總經理。
委托訴訟代理人:耿海鵬,山東君誠仁和律師事務所律師。

原告董某某與被告陽光財產保險股份有限公司菏澤中心支公司(以下簡稱陽光財險公司)責任保險合同糾紛一案,本院于2018年3月7日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告董某某的委托訴訟代理人邢曉梅、被告陽光財險公司的委托訴訟代理人耿海鵬到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
原告董某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費共計10萬元;2、訴訟費由被告承擔。事實與理由:2017年7月12日3時左右,原告駕駛魯R×××××號重型罐式貨車沿湯陰縣中華路由南向北行駛至楊莊新社區(qū)門口時,與前方王少川駕駛的冀E×××××、冀EKR**掛號重型半掛車相撞,造成原告受傷,車輛損壞。經交警部門處理認定,原告負事故全部責任,王少川無責任。原告駕駛的車輛在被告處承保了(司機和員工)意外險。為維護原告的合法權益,訴至法院,望判如所請。在訴訟過程中,原告將第一項訴訟請求變更為:請求被告賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費等費用共計
450000元。
被告陽光財險公司辯稱,在核實駕駛證、行駛證、保單合法有效的情況下,愿意在保險責任范圍內承擔保險責任;訴訟費、鑒定費等間接損失不應承擔責任。
本院經審理認定事實如下:董某某駕駛的魯R×××××號車輛實際車主是曹東峰,董某某系曹東峰雇傭的司機,曹東峰將魯R×××××號車輛掛靠在東明縣第二運輸公司名下經營。2017年6月7日,東明縣第二運輸公司在陽光財險公司投有普通員工(生產)險種,其中死亡/傷殘賠償限額為500000元,住院津貼條款(××)賠償限額為9000元;保險期間自2017年6月7日起至2018年6月6日止。2017年7月12日3時許,原告董某某受曹東峰指派駕駛魯R×××××號重型罐式貨車沿湯陰縣中華路由南向北行駛至楊莊新社區(qū)門口時,與前方王少川駕駛的冀E×××××、冀EKR**掛號重型半掛車相撞,造成原告受傷,車輛損壞的交通事故。經湯陰縣公安交通管理大隊認定,原告負事故全部責任,王少川無責任。事故發(fā)生后,原告先后入住安陽市人民醫(yī)院、山東省立醫(yī)院治療。共計住院85天,花費醫(yī)療費284549.1元。經原告申請,本院委托菏澤德衡司法鑒定所于2018年6月20日作出鑒定意見:董某某右下肢神經損傷遺留單肢癱、右下肢肌力Ⅲ級及右側髖臼、右股骨頭、骨盆多發(fā)骨折遺留雙下肢不等長分別構成七級傷殘、十級傷殘;護理時間擬為傷后150天,住院期間一級護理期護理人員擬為2人,余時間護理人員擬為1人。鑒定費為2100元。董某某長期居住工作在菏澤市市區(qū),護理人員為楊少麗、董麥印。原告提交楊少麗個體工商戶營業(yè)執(zhí)照,但未提交其實際經營的相關證據;董麥印系農民。董某某有子女二人,女兒董潔出生于2007年8月21日,兒子董屹洋出生于2013年3月9日。母親程時出生于1949年11月19日,程時有子女六人。
另查明,山東省2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為36789元,農民人均可支配收入15118元,農村居民人均消費支出為10342元,城鎮(zhèn)居民人均消費支出為23072元。
以上事實有當事人陳述、交通事故認定書、鑒定意見、病歷、診斷證明、醫(yī)療費單據、鑒定費發(fā)票等證據在卷為憑,經原、被告舉證、質證和本院審查,可以作為認定本案事實的根據。

本院認為,董某某在為曹東峰提供勞務期間發(fā)生交通事故,曹東峰將涉案車輛掛靠在東明縣第二運輸公司,東明縣第二運輸公司為所屬司機在被告處投保有普通員工(生產)險,并按約定交納了保險費,故保險合同關系已經成立并生效,且不違反法律規(guī)定,依法確認為有效合同。董某某在保險期間內因送貨途中發(fā)生交通事故,被告應根據保險條款的約定給予賠償。本次訴訟中,原告因該事故造成的損失范圍及數額為:(一)住院伙食補助費,以菏澤市國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準市外每人每日100元,數額確定為8500元(85×100);(二)護理費,楊少麗在城鎮(zhèn)居住,董麥印系農民,結合鑒定意見,數額確定為11845.35元(36789÷365×85+15118÷365×55);(四)誤工費,誤工時間截止至定殘前一日,原告長期生活工作在菏澤市區(qū),以山東省2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為36789元為標準數額確定為34470.8元(36789÷365×342);(五)傷殘賠償金,原告長期生活工作在菏澤市區(qū),根據鑒定意見以,以山東省2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為36789元為標準,數額確定為301669.8元(36789×20×41%),被扶養(yǎng)人生活費,董潔的被扶養(yǎng)期限為95個月,董屹洋的被扶養(yǎng)期限為164個月,程時的被扶養(yǎng)期限為140個月,以山東省2017年度城鎮(zhèn)居民人均消費支出為23072元為標準,結合被扶養(yǎng)人人數,數額確定為120477.5元〔(23072÷12×95+23072÷12×164)÷2+23072÷12×140÷6〕×41%,傷殘賠償金為422147.3元(含被扶養(yǎng)人生活費);(六)鑒定費,根據原告提交的鑒定費單據,數額確定為2100元;(七)交通費,根據原告住院情況,本院酌情認定為1000元;上述損失共計480063.45元。原告訴請被告賠償住院伙食補助費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、交通費、鑒定費共計450000元,不超過保險限額,本院依法予以支持。
綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第八條,《中華人民共和國保險法》第二條、第十條、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條之規(guī)定,判決如下:

被告陽光財產保險股份有限公司菏澤中心支公司賠償原告董某某住院伙食補助費、護理費、誤工費、傷殘賠償金、交通費、鑒定費等共計450000元,限本判決生效后五日內履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費8890元,減半收取計4445元,由被告陽光財產保險股份有限公司菏澤中心支公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或代表人的人數提出副本,上訴于山東省菏澤市中級人民法院。

審判員 吳長群

書記員: 趙文賀

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