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董某某與陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司菏澤中心支公司責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-07-29 塵埃 評(píng)論0

原告:董某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住菏澤市牡丹區(qū)。
委托訴訟代理人:邢曉梅,菏澤牡丹北斗法律服務(wù)所法律工作者。
被告:陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司菏澤中心支公司,住所地菏澤市黃河?xùn)|路2999號(hào)。
負(fù)責(zé)人:郝春峰,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:耿海鵬,山東君誠(chéng)仁和律師事務(wù)所律師。

原告董某某與被告陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司菏澤中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)公司)責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年3月7日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告董某某的委托訴訟代理人邢曉梅、被告陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人耿海鵬到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告董某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)10萬(wàn)元;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年7月12日3時(shí)左右,原告駕駛魯R×××××號(hào)重型罐式貨車(chē)沿湯陰縣中華路由南向北行駛至楊莊新社區(qū)門(mén)口時(shí),與前方王少川駕駛的冀E×××××、冀EKR**掛號(hào)重型半掛車(chē)相撞,造成原告受傷,車(chē)輛損壞。經(jīng)交警部門(mén)處理認(rèn)定,原告負(fù)事故全部責(zé)任,王少川無(wú)責(zé)任。原告駕駛的車(chē)輛在被告處承保了(司機(jī)和員工)意外險(xiǎn)。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,訴至法院,望判如所請(qǐng)。在訴訟過(guò)程中,原告將第一項(xiàng)訴訟請(qǐng)求變更為:請(qǐng)求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)
450000元。
被告陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)公司辯稱(chēng),在核實(shí)駕駛證、行駛證、保單合法有效的情況下,愿意在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等間接損失不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:董某某駕駛的魯R×××××號(hào)車(chē)輛實(shí)際車(chē)主是曹東峰,董某某系曹東峰雇傭的司機(jī),曹東峰將魯R×××××號(hào)車(chē)輛掛靠在東明縣第二運(yùn)輸公司名下經(jīng)營(yíng)。2017年6月7日,東明縣第二運(yùn)輸公司在陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)公司投有普通員工(生產(chǎn))險(xiǎn)種,其中死亡/傷殘賠償限額為500000元,住院津貼條款(××)賠償限額為9000元;保險(xiǎn)期間自2017年6月7日起至2018年6月6日止。2017年7月12日3時(shí)許,原告董某某受曹東峰指派駕駛魯R×××××號(hào)重型罐式貨車(chē)沿湯陰縣中華路由南向北行駛至楊莊新社區(qū)門(mén)口時(shí),與前方王少川駕駛的冀E×××××、冀EKR**掛號(hào)重型半掛車(chē)相撞,造成原告受傷,車(chē)輛損壞的交通事故。經(jīng)湯陰縣公安交通管理大隊(duì)認(rèn)定,原告負(fù)事故全部責(zé)任,王少川無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后,原告先后入住安陽(yáng)市人民醫(yī)院、山東省立醫(yī)院治療。共計(jì)住院85天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)284549.1元。經(jīng)原告申請(qǐng),本院委托菏澤德衡司法鑒定所于2018年6月20日作出鑒定意見(jiàn):董某某右下肢神經(jīng)損傷遺留單肢癱、右下肢肌力Ⅲ級(jí)及右側(cè)髖臼、右股骨頭、骨盆多發(fā)骨折遺留雙下肢不等長(zhǎng)分別構(gòu)成七級(jí)傷殘、十級(jí)傷殘;護(hù)理時(shí)間擬為傷后150天,住院期間一級(jí)護(hù)理期護(hù)理人員擬為2人,余時(shí)間護(hù)理人員擬為1人。鑒定費(fèi)為2100元。董某某長(zhǎng)期居住工作在菏澤市市區(qū),護(hù)理人員為楊少麗、董麥印。原告提交楊少麗個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照,但未提交其實(shí)際經(jīng)營(yíng)的相關(guān)證據(jù);董麥印系農(nóng)民。董某某有子女二人,女兒董潔出生于2007年8月21日,兒子董屹洋出生于2013年3月9日。母親程時(shí)出生于1949年11月19日,程時(shí)有子女六人。
另查明,山東省2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為36789元,農(nóng)民人均可支配收入15118元,農(nóng)村居民人均消費(fèi)支出為10342元,城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出為23072元。
以上事實(shí)有當(dāng)事人陳述、交通事故認(rèn)定書(shū)、鑒定意見(jiàn)、病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票等證據(jù)在卷為憑,經(jīng)原、被告舉證、質(zhì)證和本院審查,可以作為認(rèn)定本案事實(shí)的根據(jù)。

本院認(rèn)為,董某某在為曹東峰提供勞務(wù)期間發(fā)生交通事故,曹東峰將涉案車(chē)輛掛靠在東明縣第二運(yùn)輸公司,東明縣第二運(yùn)輸公司為所屬司機(jī)在被告處投保有普通員工(生產(chǎn))險(xiǎn),并按約定交納了保險(xiǎn)費(fèi),故保險(xiǎn)合同關(guān)系已經(jīng)成立并生效,且不違反法律規(guī)定,依法確認(rèn)為有效合同。董某某在保險(xiǎn)期間內(nèi)因送貨途中發(fā)生交通事故,被告應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)條款的約定給予賠償。本次訴訟中,原告因該事故造成的損失范圍及數(shù)額為:(一)住院伙食補(bǔ)助費(fèi),以菏澤市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)市外每人每日100元,數(shù)額確定為8500元(85×100);(二)護(hù)理費(fèi),楊少麗在城鎮(zhèn)居住,董麥印系農(nóng)民,結(jié)合鑒定意見(jiàn),數(shù)額確定為11845.35元(36789÷365×85+15118÷365×55);(四)誤工費(fèi),誤工時(shí)間截止至定殘前一日,原告長(zhǎng)期生活工作在菏澤市區(qū),以山東省2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為36789元為標(biāo)準(zhǔn)數(shù)額確定為34470.8元(36789÷365×342);(五)傷殘賠償金,原告長(zhǎng)期生活工作在菏澤市區(qū),根據(jù)鑒定意見(jiàn)以,以山東省2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為36789元為標(biāo)準(zhǔn),數(shù)額確定為301669.8元(36789×20×41%),被扶養(yǎng)人生活費(fèi),董潔的被扶養(yǎng)期限為95個(gè)月,董屹洋的被扶養(yǎng)期限為164個(gè)月,程時(shí)的被扶養(yǎng)期限為140個(gè)月,以山東省2017年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出為23072元為標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合被扶養(yǎng)人人數(shù),數(shù)額確定為120477.5元〔(23072÷12×95+23072÷12×164)÷2+23072÷12×140÷6〕×41%,傷殘賠償金為422147.3元(含被扶養(yǎng)人生活費(fèi));(六)鑒定費(fèi),根據(jù)原告提交的鑒定費(fèi)單據(jù),數(shù)額確定為2100元;(七)交通費(fèi),根據(jù)原告住院情況,本院酌情認(rèn)定為1000元;上述損失共計(jì)480063.45元。原告訴請(qǐng)被告賠償住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)共計(jì)450000元,不超過(guò)保險(xiǎn)限額,本院依法予以支持。
綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條之規(guī)定,判決如下:

被告陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司菏澤中心支公司賠償原告董某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等共計(jì)450000元,限本判決生效后五日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)8890元,減半收取計(jì)4445元,由被告陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司菏澤中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省菏澤市中級(jí)人民法院。

審判員 吳長(zhǎng)群

書(shū)記員: 趙文賀

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