葛某某
董某某
董健
董美美
高春玲(河北志達(dá)乾坤律師事務(wù)所)
關(guān)方園(河北志達(dá)乾坤律師事務(wù)所)
民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司廊坊中心支公司
李運(yùn)海(河北英陸律師事務(wù)所)
原告葛某某,系董國(guó)慶之妻。
原告董某某,系董國(guó)慶之父。
原告董健,系董國(guó)慶之子。
原告董美美,系董國(guó)慶之女。
委托代理人高春玲,河北志達(dá)乾坤律師事務(wù)所律師。
委托代理人關(guān)方園,河北志達(dá)乾坤律師事務(wù)所律師。
被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司廊坊中心支公司,住所地廊坊市廣陽(yáng)區(qū)建設(shè)北路59號(hào)06號(hào)商貿(mào)樓二層。
法定代表人燕春海,系該公司總經(jīng)理。
委托代理人李運(yùn)海,河北英陸律師事務(wù)所律師。
原告葛某某、董某某、董健、董美美訴被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司廊坊中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)民生保險(xiǎn)廊坊支公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年1月28日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序于2016年3月16日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。
原告葛某某、董某某、董健、董美美的的委托代理人關(guān)方園,被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司廊坊中心支公司的委托代理人李運(yùn)海到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告葛某某、董某某、董健、董美美訴稱(chēng),被保險(xiǎn)人董國(guó)慶在被告處投保了民生久久同瑞兩全保險(xiǎn)(分紅型)和民生附加久久同康額外給付××保險(xiǎn)。
后被保險(xiǎn)人董國(guó)慶被確診為胃癌,經(jīng)長(zhǎng)期治療無(wú)效死亡。
按照保險(xiǎn)合同約定,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)給付原告××保險(xiǎn)金10萬(wàn)元,但被告保險(xiǎn)公司卻拒絕理賠。
另被保險(xiǎn)人董國(guó)慶死亡后,其保單紅利所購(gòu)買(mǎi)的增額交清保險(xiǎn)所增加的保險(xiǎn)金額,被保險(xiǎn)公司也同樣拒絕理賠。
故原告無(wú)奈提起訴訟,請(qǐng)求判令被告向原告給付被保險(xiǎn)人董國(guó)慶的××保險(xiǎn)金10萬(wàn)元,被告向原告給付被保險(xiǎn)人董國(guó)慶的保險(xiǎn)單紅利購(gòu)買(mǎi)增額交清保險(xiǎn)所增加的保險(xiǎn)金額,本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
被告民生保險(xiǎn)廊坊支公司辯稱(chēng),被保險(xiǎn)人董國(guó)慶所投保保險(xiǎn)合同因未及時(shí)繳納保費(fèi),已經(jīng)于2012年7月26日失效。
保單效力處于中止?fàn)顟B(tài),后其于2013年11月13日辦理了保單復(fù)效。
被保險(xiǎn)人確診患胃癌,其確診時(shí)間是在合同復(fù)效之日起一年內(nèi)。
依照保險(xiǎn)合同關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任的約定,以及保險(xiǎn)法第三十六條之規(guī)定,我公司應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任是全額退還保險(xiǎn)費(fèi),而不是按保額賠付。
原告葛某某、董某某、董健、董美美提供如下證據(jù):
證據(jù)一、文安縣人民法院(2015)文民初字第894號(hào)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案卷宗,該卷宗中第28-36頁(yè)能夠證實(shí)原告在本案訴訟中主體身份適格。
證據(jù)二、卷宗第110-168頁(yè)是董國(guó)慶與被告簽訂的保險(xiǎn)主合同及董國(guó)慶按被告要求辦理辦理復(fù)效手續(xù)的證據(jù),證實(shí)董國(guó)慶與被告保險(xiǎn)關(guān)系成立,并足額繳納了保費(fèi)。
證據(jù)三、卷宗第37-108頁(yè)為天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和文安縣醫(yī)院的住院病歷,從病歷中證實(shí)董國(guó)慶最晚至2014年5月12日已經(jīng)確診患有胃癌。
證據(jù)四、卷宗31-32頁(yè),文安縣公安局出具的死亡證明和死亡注銷(xiāo)證明,證實(shí)董國(guó)慶于2014年7月29日因胃癌死亡。
董國(guó)慶自確診胃癌至死亡遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出28天,符合董國(guó)慶與被告保險(xiǎn)合同中第15頁(yè)關(guān)于××保險(xiǎn)責(zé)任的合同條款約定。
證據(jù)五、卷宗中第212-219頁(yè)和卷宗中的236-239頁(yè)為原告與被告在文安縣人民法院(2015)文民初字第894號(hào)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案中的判決書(shū)及就本案廊坊市中級(jí)人民法院維持原判的(2015)廊民二終字第817號(hào)判決書(shū),證實(shí)被告主張的復(fù)效不應(yīng)成立,應(yīng)按保險(xiǎn)合同條款約定的保險(xiǎn)金額予以理賠。
被告對(duì)原告提交證據(jù)的質(zhì)證意見(jiàn)為,按文安縣人民法院(2015)文民初字第894號(hào)庭審中的質(zhì)證意見(jiàn),對(duì)兩份判決書(shū)我方認(rèn)為被保險(xiǎn)人在復(fù)效合同一年內(nèi)確診胃癌,應(yīng)按合同約定履行退還保費(fèi)的責(zé)任。
經(jīng)庭審質(zhì)證,本院對(duì)原、被告提供的證據(jù)作如下確認(rèn):
原告提供的證據(jù),在證實(shí)原告的主體資格、交納保費(fèi)、患病治療等方面,具有證據(jù)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性,具有證據(jù)效力。
根據(jù)上述有效證據(jù)及當(dāng)事人的陳述,本院查明以下事實(shí):
2008年7月25日,投保人董國(guó)慶與被告民生保險(xiǎn)廊坊支公司簽訂“民生久久同瑞兩全保險(xiǎn)(分紅型)”保險(xiǎn)合同。
合同約定:投保人董國(guó)慶,被保險(xiǎn)人董國(guó)慶,合同成立日期為2008年7月25日,保險(xiǎn)生效日期為2008年7月26日零時(shí),保險(xiǎn)期間為20年,久久同瑞兩全保險(xiǎn)(分紅型)保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元,附加××保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元,××保險(xiǎn)責(zé)任為:被保險(xiǎn)人于合同生效(或復(fù)效)之日起一年內(nèi)(包括一年)初次患有××,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人無(wú)息返還所交保險(xiǎn)費(fèi),合同效力終止。
被保險(xiǎn)人于附加合同生效(或復(fù)效)之日起一年后至期滿(mǎn)初次患有××,且在經(jīng)診斷患有××之日起28天后仍生存的,保險(xiǎn)人按照本附加合同約定的保險(xiǎn)金額給付××保險(xiǎn)金,本附加合同效力終止。
保費(fèi)交費(fèi)方式為分期年交,由保險(xiǎn)人從投保人的約定賬戶(hù)中劃轉(zhuǎn)保費(fèi)。
2012年因董國(guó)慶與被告約定的保費(fèi)劃轉(zhuǎn)賬戶(hù)金額不足,保險(xiǎn)費(fèi)用未轉(zhuǎn)賬成功。
董國(guó)慶于2013年11月13日在被告公司辦理復(fù)效手續(xù)并補(bǔ)交保費(fèi),保險(xiǎn)合同繼續(xù)履行。
保險(xiǎn)單紅利約定,本合同有效期內(nèi),本公司在每一會(huì)計(jì)年度末對(duì)該會(huì)計(jì)年度的分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算,根據(jù)分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況,按照保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)的有關(guān)規(guī)定確定紅利分配方案。
如果本公司確定本合同有可分配盈余,本公司將進(jìn)行紅利分配。
本合同的紅利領(lǐng)取方式為購(gòu)買(mǎi)增額交清保險(xiǎn),即依據(jù)被保險(xiǎn)人當(dāng)時(shí)年齡,以當(dāng)年紅利作為一次交清保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)期間為本合同當(dāng)時(shí)剩余期間,按與本合同相同的保險(xiǎn)責(zé)任增加保險(xiǎn)金額。
增額交清部分不予參與分紅。
紅利交清增額為2435.52元。
另查,被保險(xiǎn)人董國(guó)慶在2014年5月29日前確診為胃癌,因胃癌于2014年7月29日死亡。
其法定繼承人為董某某(董國(guó)慶之父)、葛某某(董國(guó)慶之妻)、董健(董國(guó)慶之子)、董美美(董國(guó)慶之女)。
再查,為賠償之事,原告于2015年2月12日向本院提起訴訟,要求被告向原告給付被保險(xiǎn)人董國(guó)慶的身故保險(xiǎn)金10萬(wàn)元,本院支持了原告的訴訟請(qǐng)求。
被告不服,向廊坊市中級(jí)人民法院提起上訴,廊坊市中級(jí)人民法院判決駁回上訴,維持原判。
本院認(rèn)為,依法成立的合同受法律保護(hù)。
本案中,董國(guó)慶與民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司廊坊中心支公司簽訂的保險(xiǎn)合同是雙方的真實(shí)意思表示,且不違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,保險(xiǎn)合同依法成立并生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)按照合同約定行使權(quán)利、履行義務(wù)。
原告的訴訟請(qǐng)求符合法律規(guī)定,本院予以支持。
2012年董國(guó)慶交納保費(fèi)的賬戶(hù)中存款數(shù)額相差500多元未能扣劃成功,2013年11月投保人董國(guó)慶又按被告的要求進(jìn)行體檢,體檢合格后辦理復(fù)效手續(xù)并補(bǔ)交了保費(fèi),上述的事實(shí)可以證明投保人董國(guó)慶在交納保費(fèi)上不存在惡意拖欠及帶病投險(xiǎn)騙取保費(fèi)的情形,如果因此董國(guó)慶喪失了權(quán)利與保險(xiǎn)法的立法宗旨相悖,故對(duì)被告的抗辯理由本院不予支持。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司廊坊中心支公司向原告葛某某、董某某、董健、董美美給付被保險(xiǎn)人董國(guó)慶的××保險(xiǎn)金10萬(wàn)元,紅利交清增額2435.52元,合計(jì)102435.52元,于本判決生效后五日內(nèi)履行。
被告如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費(fèi)1174元,被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司廊坊中心支公司負(fù)擔(dān)(上述由被告負(fù)擔(dān)的費(fèi)用原告已向本院交納,待本判決生效后五日內(nèi),由被告直接給付原告,本院不再另行收、退)。
如不服本判決,可于判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提供副本,上訴于河北省廊坊市中級(jí)人民法院。
本院認(rèn)為,依法成立的合同受法律保護(hù)。
本案中,董國(guó)慶與民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司廊坊中心支公司簽訂的保險(xiǎn)合同是雙方的真實(shí)意思表示,且不違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,保險(xiǎn)合同依法成立并生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)按照合同約定行使權(quán)利、履行義務(wù)。
原告的訴訟請(qǐng)求符合法律規(guī)定,本院予以支持。
2012年董國(guó)慶交納保費(fèi)的賬戶(hù)中存款數(shù)額相差500多元未能扣劃成功,2013年11月投保人董國(guó)慶又按被告的要求進(jìn)行體檢,體檢合格后辦理復(fù)效手續(xù)并補(bǔ)交了保費(fèi),上述的事實(shí)可以證明投保人董國(guó)慶在交納保費(fèi)上不存在惡意拖欠及帶病投險(xiǎn)騙取保費(fèi)的情形,如果因此董國(guó)慶喪失了權(quán)利與保險(xiǎn)法的立法宗旨相悖,故對(duì)被告的抗辯理由本院不予支持。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司廊坊中心支公司向原告葛某某、董某某、董健、董美美給付被保險(xiǎn)人董國(guó)慶的××保險(xiǎn)金10萬(wàn)元,紅利交清增額2435.52元,合計(jì)102435.52元,于本判決生效后五日內(nèi)履行。
被告如未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費(fèi)1174元,被告民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司廊坊中心支公司負(fù)擔(dān)(上述由被告負(fù)擔(dān)的費(fèi)用原告已向本院交納,待本判決生效后五日內(nèi),由被告直接給付原告,本院不再另行收、退)。
審判長(zhǎng):張國(guó)旺
書(shū)記員:史勝男
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