原告:莫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市。
被告:上海市第四人民醫(yī)院,住所地上海市。
法定代表人:熊利澤,院長。
委托訴訟代理人:賴曉瑩,員工。
委托訴訟代理人:吳梅欣,上海市中天陽律師事務(wù)所律師。
原告莫某某與被告上海市第四人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案后,本院于2019年10月8日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告莫某某、被告上海市第四人民醫(yī)院的委托訴訟代理人吳梅欣律師、賴曉瑩到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
莫某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:要求賠償醫(yī)療費(fèi)15,000元、精神損害撫慰金5萬元。事實(shí)和理由:2019年4月28日下午,原告因痰中帶血至被告醫(yī)院就診。靜脈輸液治療未見效,29日下午在醫(yī)生要求下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中醫(yī)生中斷手術(shù),要求補(bǔ)收費(fèi)用,原告無奈支付3,000元。此后在明知原告患有XXX疾病情況下仍給予葡萄糖輸液,導(dǎo)致空腹血糖達(dá)14.2。5月1日原告發(fā)現(xiàn)痰中帶血,醫(yī)生要求轉(zhuǎn)院治療,此時(shí)原告得知手術(shù)失敗。原告至肺科醫(yī)院治療,經(jīng)輸液治療病情即好轉(zhuǎn)。在治療過程中被告存在如下過錯(cuò):1、中斷手術(shù)向病人收取費(fèi)用;2、在明確告知患有XXX疾病的情況下,醫(yī)生仍大量使用葡萄糖,導(dǎo)致血糖嚴(yán)重超標(biāo);3、手術(shù)失敗不告知病人;4、夸大病情欺騙家屬在手術(shù)知情同意書上簽字,將不需要手術(shù)的病情進(jìn)行手術(shù)且手術(shù)還失敗,拖延出院時(shí)間,增加住院費(fèi)用;5、原告住院2天費(fèi)用高達(dá)15,000元,轉(zhuǎn)院費(fèi)用僅300元即治好,療效及費(fèi)用天差地別。被告在本次治療中存在小病大治,濫用藥品,中斷手術(shù)收取費(fèi)用,隱瞞、夸大病情,對(duì)原告身心造成極大傷害,為維護(hù)合法權(quán)益故起訴至法院。
原告提供證據(jù):部分住院病史復(fù)印件。
上海市第四人民醫(yī)院辯稱,原告因咳嗽、咳痰、痰血,至本院治療,胸部CT提示右肺尖及下葉滲出性病變,有XXX疾病及高血壓史。入院診斷:右側(cè)社區(qū)獲得性肺炎,非重癥支源性咯血,2型XXX疾病,原發(fā)性高血壓。原告入院后于2019年4月29日出現(xiàn)咯血,經(jīng)止血療效不佳。故與原告溝通建議行支氣管動(dòng)脈栓塞治療。原告簽字同意后,于當(dāng)日下午進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造影+栓塞治療。術(shù)中予普通導(dǎo)管造影,見右側(cè)支氣管動(dòng)脈開口處狹窄,造影導(dǎo)管無法進(jìn)入到達(dá)出血部位。再次向家屬說明情況,建議更換微導(dǎo)管,簽字同意后,微導(dǎo)管多次嘗試仍無法進(jìn)入右側(cè)支氣管動(dòng)脈內(nèi),未能完成栓塞治療。術(shù)后原告未咯血,但原告在4月30日晚餐時(shí)進(jìn)食辛辣食物并飲酒,5月1日凌晨再次咯血,因治療效果不佳,本院無其他有效手段止血,建議原告轉(zhuǎn)院至上級(jí)醫(yī)院治療。原告有XXX疾病史,但其入院要求飲食自備,胰島素自理。考慮到進(jìn)行了介入治療故給予補(bǔ)液并進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。補(bǔ)液前后血糖未見異常波動(dòng),故補(bǔ)液后血糖與葡萄糖補(bǔ)液無明顯因果關(guān)系。因被告在治療中無過錯(cuò),不同意訴訟請(qǐng)求。此外,根據(jù)住院清單原告醫(yī)療費(fèi)15,335元,自費(fèi)4,927.54元,押金4,000元,剩余927.54元尚未結(jié)賬。
被告提供證據(jù):住院病史,血管造影術(shù)前談話記錄單,首次醫(yī)患溝通記錄單,住院期間醫(yī)患溝通記錄單。
審理中,原告認(rèn)可被告對(duì)醫(yī)療費(fèi)的陳述。
本案經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2019年4月28日,原告莫某某因咳嗽、咯血至被告醫(yī)院住院治療,入院診斷:右側(cè)社區(qū)獲得性肺炎,非重癥、支源性咯血,2型XXX疾病,原發(fā)性高血壓。住院期間,經(jīng)原告簽字同意后,于2019年4月29日行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù),術(shù)中因造影導(dǎo)管無法進(jìn)入支氣管動(dòng)脈出血部位,停止手術(shù),與家屬談話建議使用微導(dǎo)管,家屬同意后,收取微導(dǎo)管費(fèi)用3,000元,繼續(xù)手術(shù)。因微導(dǎo)管仍無法進(jìn)入右側(cè)支氣管動(dòng)脈內(nèi),未能進(jìn)行栓塞治療。此后,因又出現(xiàn)咯血等癥狀,原告于2019年5月1日轉(zhuǎn)至肺科醫(yī)院治療。
另查明,2019年4月29日血管造影術(shù)前談話記錄單載明,手術(shù)過程及術(shù)后可能發(fā)生的情況:1、麻醉劑、造影劑過敏;造影劑可能造成腎功能下降。2、穿刺部位皮下血腫,假性動(dòng)脈瘤,動(dòng)靜脈瘺等。3、穿刺部位血管、神經(jīng)損傷,血管內(nèi)血栓形成。4、術(shù)中導(dǎo)管、導(dǎo)絲打折、斷裂。5、血管硬化、扭曲、變異或術(shù)中血管痙攣導(dǎo)致手術(shù)失敗或未完全達(dá)到預(yù)期目的。6、血栓脫落,栓子或碘油回流導(dǎo)致心、腦、肺、腎等重要臟器梗塞。7、術(shù)后胃腸道動(dòng)力減弱致胃腸脹氣、腸麻痹及腸梗阻。9、造影劑刺激或栓塞劑進(jìn)入脊髓供血?jiǎng)用},致脊髓缺血出現(xiàn)功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生截癱。10、胃腸道動(dòng)脈分支栓塞后致相應(yīng)腸道缺血、潰瘍、穿孔或壞死。11、較大的、復(fù)雜的血管性病變?nèi)鐒?dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤一次性治療只能部分栓塞,需要多次治療。12、其他術(shù)中心腦血管意外。13、術(shù)中術(shù)后動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致大出血,嚴(yán)重致休克。14、造影不能發(fā)現(xiàn)病變。17、現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)難以避免和無法預(yù)料的其他不良后果。18、其他:術(shù)后局部皮膚潰瘍、壞死等。2019年4月29日首次醫(yī)患溝通記錄單載明:1、初步診斷:右側(cè)社區(qū)獲得性肺炎,非重癥、支源性咯血,2型XXX疾病,原發(fā)性高血壓。2、初步治療方案(藥物治療、手術(shù)治療、放化療):患者咯血,目前行支氣管動(dòng)脈栓塞,但手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)血管較細(xì),普通導(dǎo)管無法進(jìn)入,需要使用較細(xì)的微導(dǎo)管嘗試(產(chǎn)品名稱:微導(dǎo)管產(chǎn)品型號(hào):MC-PE27131價(jià)格3,000-4,000左右,醫(yī)保),但仍可能存在操作失敗風(fēng)險(xiǎn),家屬表示理解,同意使用。2019年5月1日住院期間醫(yī)患溝通記錄單載明:1、目前明確診斷:右側(cè)社區(qū)獲得性肺炎,非重癥,2型XXX疾病,原發(fā)性高血壓、支源性咯血。2、目前主要治療手段:患者目前再次咯血。3、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥:大咯血甚至窒息死亡。4、今日與患者莫某某就上述情況進(jìn)行了溝通,建議肺科醫(yī)院進(jìn)一步治療,患者已充分理解,表示同意。
還查明,原告住院費(fèi)用15,335元,扣除醫(yī)保部分,自費(fèi)4,927.54元。其中原告已繳納住院押金4,000元,剩余927.54元未結(jié)算。
審理中,經(jīng)本院釋明后果,原告仍不申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定。
上述事實(shí),有病史材料、術(shù)前談話記錄單、醫(yī)患溝通記錄單及雙方當(dāng)事人的陳述為證,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為:行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。患者基于信任和專業(yè)知識(shí)上的不對(duì)等而至醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)院應(yīng)在診療規(guī)范的各個(gè)方面盡力妥善遵行,從而避免因瑕疵醫(yī)療行為引發(fā)患者產(chǎn)生懷疑甚至導(dǎo)致糾紛、訴訟等,以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧共生。本案中被告醫(yī)院在術(shù)前、術(shù)中雖然進(jìn)行了術(shù)前談話、醫(yī)患溝通談話等,但在手術(shù)過程中可能中止手術(shù),并收取醫(yī)療費(fèi)用的情況,事先未并未告知原告,且被告未及時(shí)告知未能進(jìn)行栓塞治療的手術(shù)結(jié)果,尤其在建議轉(zhuǎn)院的談話中未提及手術(shù)結(jié)果,僅在出院小結(jié)中提及“普通導(dǎo)管及微導(dǎo)管均未能到達(dá)出血部位”。被告醫(yī)院對(duì)疾病手術(shù)治療的解釋、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、后果等告知存在欠缺及不足,一定程度上侵害了原告的知情權(quán)、醫(yī)療選擇權(quán),本院確定被告醫(yī)院酌情賠償原告精神損害撫慰金。因原告在被告處的部分醫(yī)療費(fèi)用尚未結(jié)算,原告要求賠償醫(yī)療費(fèi)的訴請(qǐng),本案不作處理。綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款之規(guī)定,判決如下:
被告上海市第四人民醫(yī)院于本判決生效之日起10日內(nèi)賠償原告莫某某精神損害撫慰金5,000元;
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)50元,減半收取25元,由被告上海市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起15日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。
審判員:周劍鳴
書記員:張律涵
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