原告:蘇誠華,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地安徽省黃山市,現(xiàn)住上海市閔行區(qū)。
委托訴訟代理人:彭詠梅,上海信思法律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:張馮,上海信思法律師事務(wù)所律師。
被告:陳某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地安徽省淮南市。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司,住所地上海市黃浦區(qū)。
負(fù)責(zé)人:毛寄文,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:韓暉,上海市海華永泰律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:張笑含,上海市海華永泰律師事務(wù)所律師。
原告蘇誠華與被告陳某、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(以下簡稱人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年8月6日立案受理后,本案依法由審判員李欣適用簡易程序,于2019年8月28日公開開庭進(jìn)行了審理。原告蘇誠華的委托訴訟代理人張馮,被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司的委托訴訟代理人張笑含到庭參加了訴訟。審理中,原告申請撤回對被告陳某的起訴,本院依法予以準(zhǔn)許。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告蘇誠華向本院提出訴訟請求:被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱交強(qiáng)險(xiǎn))限額范圍賠付原告:醫(yī)療費(fèi)38,612.50元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)290元(20元/天×14.5天)、營養(yǎng)費(fèi)3,600元(40元/天×90天)、護(hù)理費(fèi)7,260元(2,420元/月×3個(gè)月)、誤工費(fèi)14,520元(2,420元/月×6個(gè)月)、交通費(fèi)600元、殘疾賠償金36,450元(30,375元/年×10%×20年×60%)、輔助器具費(fèi)(吊帶)200元、精神損害撫慰金3,000元(在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)優(yōu)先賠付)、衣物損失費(fèi)600元,不足部分及司法鑒定費(fèi)2,850元在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡稱商業(yè)三者險(xiǎn))限額范圍內(nèi)賠付。
事實(shí)及理由:2018年4月27日17時(shí)19分,被告陳某駕駛自有的滬ATXXXX小型客車自上海市閔行區(qū)水閘路XXX號轉(zhuǎn)出行駛至水閘路南100米處時(shí),與正在行走的原告發(fā)生碰撞,至原告受傷,引發(fā)本案事故。當(dāng)日,公安機(jī)關(guān)認(rèn)定被告陳某負(fù)事故全責(zé),原告無責(zé)。
當(dāng)日,原告至上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院就診,并住院治療14.5天,出院后數(shù)次門診,累計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)38,612.50元、購買吊帶支出200元。嗣后,原告?zhèn)麆萁?jīng)鑒定構(gòu)成XXX傷殘,可休息120日、營養(yǎng)60日、護(hù)理60日,二期手術(shù)可休息60日、營養(yǎng)30日、護(hù)理30日。原告為此支出司法鑒定費(fèi)2,850元?,F(xiàn)原告內(nèi)固定于2019年8月28日拆除。原告在本案中未主張二期手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi),但就一、二期治療產(chǎn)生的誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)于本案中一并主張。
本案事故期間,被告陳某就滬ATXXXX車輛向被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)(其中商業(yè)三者險(xiǎn)限額100萬元及不計(jì)免賠)。綜上,原告據(jù)此訴訟。
被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司辯稱:對于事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議。對于原告主張的保險(xiǎn)理賠項(xiàng)目無異議,費(fèi)用由法院依法處理。
原告向本院提供以下證據(jù):1、事故認(rèn)定書;2、被告陳某機(jī)動(dòng)車駕駛證、滬ATXXXX機(jī)動(dòng)車行駛證、交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)保單;3、原告病史資料、診斷報(bào)告、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù);4、吊帶費(fèi)發(fā)票;5、司法鑒定意見書及發(fā)票。
被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司對上述證據(jù)的真實(shí)性均無異議,本院予以確認(rèn),并在卷佐證。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年4月27日17時(shí)19分,被告陳某駕駛自有的滬ATXXXX小型客車自上海市閔行區(qū)水閘路XXX號轉(zhuǎn)出行駛至水閘路南100米處時(shí),與正在行走的原告發(fā)生碰撞,至原告受傷,引發(fā)本案事故。
當(dāng)日,上海市公安局閔行分局交通警察支隊(duì)出具道路交通事故認(rèn)定書:認(rèn)定被告陳某負(fù)本次事故全部責(zé)任,原告無責(zé)。
事發(fā)當(dāng)日,原告至上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院就診,于2018年4月28日在全麻下行左鎖骨粉碎性骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù),并住院治療14.5天,出院后數(shù)次門診,共計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)38,612.50元。因病情需要,原告購買吊帶,支出200元。現(xiàn)原告內(nèi)固定于2019年8月28日拆除。
本案事故期間,被告陳某就滬ATXXXX車輛向被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)(其中商業(yè)三者險(xiǎn)限額100萬元及不計(jì)免賠)。
2019年4月18日,經(jīng)公安機(jī)關(guān)委托上海哲選健康管理咨詢有限公司司法鑒定所對原告?zhèn)麆葸M(jìn)行鑒定,鑒定意見為原告因道路交通事故致左鎖骨中段骨折伴斷端錯(cuò)位嵌插,經(jīng)手術(shù)治療,后遺左肩關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成人體損傷致殘程度XXX傷殘;傷后可予以休息120日、營養(yǎng)60日、護(hù)理60日;若行左鎖骨內(nèi)固定物取出二次手術(shù),可予休息60日、營養(yǎng)30日、護(hù)理30日。原告為此支出司法鑒定費(fèi)2,850元。
另查明,被告陳某機(jī)動(dòng)車駕駛證有效期限自2012年1月13日起至2022年1月13日止,準(zhǔn)駕車型C1。滬ATXXXX小型專用客車所有人被告陳某,注冊日期2014年11月7日,檢驗(yàn)有效期至2018年11月。被告陳某就滬ATXXXX車輛向被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司投保了2017年9月5日至2018年9月4日期間的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),其中商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額100萬元,含不計(jì)免賠。
審理中,原告同意自愿承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
本院認(rèn)為,根據(jù)法律規(guī)定,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,根據(jù)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告陳某負(fù)事故全責(zé),就原告主張的賠償項(xiàng)目均為保險(xiǎn)理賠范圍,賠償項(xiàng)目下的合理費(fèi)用,由被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司在責(zé)任范圍內(nèi)予以賠償。
就原告主張的各項(xiàng)賠償費(fèi)用,本院認(rèn)定如下:
1、醫(yī)療費(fèi)原告主張醫(yī)療費(fèi)38,612.50元,被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司對該金額無異議,但認(rèn)為應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保承擔(dān)部分。
本院認(rèn)為,根據(jù)法律規(guī)定,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。此法條所指的“人身傷亡”是指機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故侵害被侵權(quán)人的生命權(quán)、健康權(quán)等人身權(quán)益所造成的損害,包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用、因誤工減少的收入、殘疾生活輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金、喪葬費(fèi)和死亡賠償金,以及精神損害撫慰金的各項(xiàng)損害。該法條未將醫(yī)療費(fèi)限定為非醫(yī)保、自費(fèi)以外的醫(yī)療費(fèi)。即便保險(xiǎn)合同中明確理賠的醫(yī)療費(fèi)中不包括非醫(yī)保、自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi),但該條款與現(xiàn)行法律規(guī)定不符,且屬格式條款,加重了車輛投保方責(zé)任,且原告的治療措施系由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)原告病情選擇使用醫(yī)療器材及醫(yī)療藥品,并非原告可以自行選擇使用醫(yī)保、非醫(yī)保、自費(fèi)用藥,故保險(xiǎn)公司的該項(xiàng)辯稱理由,本院難以采信。
綜上,本院認(rèn)定原告合理的醫(yī)療費(fèi)為38,612.50元;
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)290元(20元/天×14.5天),被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司無異議,本院予以確認(rèn);
3、營養(yǎng)費(fèi)原告主張營養(yǎng)費(fèi)3,600元(40元/天×90天)、被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司認(rèn)可營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元/天,對營養(yǎng)天數(shù)無異議。
本院認(rèn)為,就營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)原告的傷勢及手術(shù)治療情況,現(xiàn)主張營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)40元/天,屬合理范圍。故本院認(rèn)定原告合理的營養(yǎng)費(fèi)為3,600元;
4、護(hù)理費(fèi)原告主張護(hù)理費(fèi)7,260元(2,420元/月×3個(gè)月),被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司認(rèn)可護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元/天,對護(hù)理天數(shù)沒有異議。
本院認(rèn)為,原告因交通事故造成左鎖骨骨折,活動(dòng)受限,對其日常生活造成不便,需要他人予以護(hù)理,現(xiàn)原告按2018年度上海市職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)2,420元作為主張護(hù)理費(fèi)的依據(jù),尚在法律規(guī)定的合理范圍,本院予以確認(rèn),據(jù)此認(rèn)定護(hù)理費(fèi)為7,260元;
5、誤工費(fèi)原告主張誤工費(fèi)14,520元(2,420元/月×6個(gè)月),被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司無異議,本院予以確認(rèn);
6、交通費(fèi)原告主張交通費(fèi)600元,被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司認(rèn)可交通費(fèi)300元。
本院認(rèn)為,原告未提供交通費(fèi)依據(jù),故根據(jù)原告病史記錄的治療經(jīng)過,本院采納被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司的意見,酌定原告合理的交通費(fèi)為300元;
7、殘疾賠償金原告主張殘疾賠償金36,450元(30,375元/年×10%×20年×60%),被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司無異議,本院予以確認(rèn);
8、殘疾輔助器具費(fèi)原告主張殘疾輔助器具(吊帶)200元,被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司無異議,本院予以確認(rèn);
9、精神損害撫慰金原告主張精神損害撫慰金3,000元,被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司無異議,本院予以確認(rèn);
10、衣物損失費(fèi)原告主張衣物損失費(fèi)600元,被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司認(rèn)可200元。
本院認(rèn)為,原告因交通事故致衣服破損,但原告未能提供證據(jù)佐證其衣物價(jià)值,故本院采納被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司的意見,認(rèn)定原告的衣物損失費(fèi)為200元;
11、司法鑒定費(fèi)原告主張司法鑒定費(fèi)2,850元,被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司無異議,本院依法予以確認(rèn)。
綜上,被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍賠償原告71,930元,其中醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償:醫(yī)療費(fèi)6,110元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)290元、營養(yǎng)費(fèi)3,600元,死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償:護(hù)理費(fèi)7,260元、誤工費(fèi)14,520元、交通費(fèi)300元、殘疾賠償金36,450元、殘疾輔助器具費(fèi)200元、精神損害撫慰金3,000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償:衣物損200元;超出部分醫(yī)療費(fèi)32,502.50元及司法鑒定費(fèi)2,850元,合計(jì)35,352.50元,由被告人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠付。
據(jù)此,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條、第六十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十六條、第二十五條、《中華人民共和國合同法》第三十九條、第四十條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告蘇誠華71,930元,在機(jī)動(dòng)車商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告蘇誠華35,352.50元,合計(jì)107,282.50元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,222.83元(已減半收取),由原告蘇誠華負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院(立案庭)遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:李??欣
書記員:楊??杰
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