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蘇某與中國太平洋保險股份有限公司隨州中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告蘇某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè)。
委托代理人胡景秋,湖北五合律師事務(wù)所律師。
被告中國太平洋保險股份有限公司隨州中心支公司。
負責(zé)人王明剛,總經(jīng)理。
委托代理人王艷,湖北神農(nóng)律師事務(wù)所律師。

原告蘇某與被告中國太平洋保險股份有限公司隨州中心支公司(以下簡稱太保隨州公司)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理,原告蘇某的委托代理人胡景秋,被告太保隨州公司的委托代理人王艷到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告蘇某訴稱,我于2011年9月9日在被告處購買交強險及第三者商業(yè)險,保險期間為2011年9月10日到2012年9月9日,2012年6月2日,我駕駛汽車與行人汪加偉相撞,2012年3月18日,我賠償了汪加偉的損失36208.29元,然后向被告要求履行保險合同,請求判決被告向原告支付保險金36208.29元。
被告太保隨州公司辯稱,如果事故屬實且無免責(zé)事由,被告將根據(jù)法律規(guī)定及合同約定對合法損失予以核賠,訴訟費、鑒定費、基本醫(yī)保以外費用被告不承擔,對第三者的損失應(yīng)當如實核定。
經(jīng)審理查明,2011年9月9日,原告蘇某向被告太保隨州公司為其所有的鄂S×××××號輕型貨車購買了“機動車交通事故強制保險”和“神行車保系列產(chǎn)品保險”保險期間均為2011年9月10日至2012年9月9日,其中前者的死亡傷殘賠償限額110000元,醫(yī)療費用賠償限額10000元,財產(chǎn)損失賠償限額2000元,后者的第三者商業(yè)責(zé)任險不計免賠責(zé)任限額100000元。每次事故絕對免賠額500元。原告繳納了保險費,被告向原告簽發(fā)了保險單。
2012年6月2日18時,原告蘇某駕駛鄂S×××××號車行至隨州市交通大道康華養(yǎng)豬社區(qū)前時,與汪加偉(案外人)相撞,造成汪加偉受傷,機動車受損,經(jīng)交警認定蘇某應(yīng)負全部責(zé)任。2013年3月18日,經(jīng)隨州市道路交通事故損害賠償人民調(diào)解委員會調(diào)解,蘇某、汪加偉達成調(diào)解協(xié)議,約定:汪加偉總損失36208.29元,其中醫(yī)療費11289.74元,住院伙食補助費700元,后續(xù)治療費2000元,法醫(yī)鑒定費550元,誤工費16240.0元,護理費5288.55元、交通費140元,由蘇某一次性賠償給汪加偉,原告遂于當日將該賠償款36208.29元支付給汪加偉,該人民調(diào)解委員會出具了隨交人調(diào)(2013)第03-25號損害賠償憑證。
另查明,案外人汪加偉住厲山鎮(zhèn),按照2013年3月18日汪加偉、蘇某的交通事故糾紛調(diào)解時的賠償標準,汪加偉所受損失為:醫(yī)療費10470.74元,后繼治療費2000元,住院伙食補助費700元,交通費140元,護理費21448元÷365×90天=5288.55元,誤工費21448元÷365天×240天=14102.79元,合計32702.08元,扣除絕對免賠額500元,被告應(yīng)賠付數(shù)額為32202.08元。
因被告蘇某僅提交了汪加偉的勞動合同,未能提交其工資表、就業(yè)證明等佐證,故汪加偉的誤工損失比照社會服務(wù)業(yè)的人均年平均工資收入計算。

本院認為,原、被告之間的保險合同關(guān)系合法、有效,應(yīng)當?shù)玫铰男?,原告賠償汪加偉的損失后,被告應(yīng)當支付相應(yīng)的保險金給予原告,但數(shù)額應(yīng)據(jù)實計算,原告向汪加偉賠償?shù)臄?shù)額中超出應(yīng)付的部分,本院不予支持。被告辯稱,訴訟費、鑒定費、基本醫(yī)保以外的醫(yī)療費不賠與法律規(guī)定不符,本院不予支持,依照《中華人民共和國保險法》第二十三條第一款、第六十四條、第六十五條、第六十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國太平洋保險股份有限公司隨州中心支公司于判決生效之日起5日內(nèi),向原告蘇某支付交強險賠償金10000元,第三者商業(yè)責(zé)任險賠償金22202.08元,合計32202.08元。
二、駁回原告蘇某的其他訴訟請求。
案件受理費710元,由被告負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省隨州市中級人民法院。
上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第13條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費,款匯湖北省隨州市中級人民法院訴訟費匯繳財政專戶,開戶銀行:農(nóng)行隨州市分行開發(fā)區(qū)分理處,賬號:784901040000680。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。

審判長 王寧
審判員 黃嬌
人民陪審員 石中山

書記員: 胡春艷

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