胡某某
郭澤(河北藥華律師事務(wù)所)
中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司安國支公司
肖巍
原告胡某某。
委托代理人郭澤,河北藥華律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司安國支公司,住所地安國市金融街75號(hào)。
負(fù)責(zé)人馮士昌,該公司經(jīng)理。
委托代理人肖巍,該公司職工。
原告胡某某與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司安國支公司為人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理,原告胡某某的委托代理人郭澤、被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司安國支公司委托代理人肖巍到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胡某某訴稱,2009年2月16日,我在被告處投保了康寧終身保險(xiǎn)(2007修訂版),保險(xiǎn)金額為20000元。保險(xiǎn)合同約定,被保險(xiǎn)人于合同生效之日起一百八十日后,初次發(fā)生并經(jīng)??漆t(yī)生明確診斷患××,保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)金額二倍給付重大××保險(xiǎn)金。2013年因患病我到河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷患有:急性肝損傷、肝性腦病、多囊肝、雙肺肺炎、多臟器功能障礙綜合癥、腎功能不全、代謝性腦病、多囊腎、腎結(jié)石等多種××。我所患××屬于被告賠償范圍且我在與被告訂立合同時(shí)并沒有明確不予賠償?shù)那闆r,故起訴至法院要求被告賠償我保險(xiǎn)金40000元。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司安國支公司辯稱,原告所患××不符,不同意賠償。
本院認(rèn)為,原告在被告處投??祵幗K身保險(xiǎn)(2007修訂版)并按約定足額繳納了保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同依法成立并生效。保險(xiǎn)期間,被保險(xiǎn)人因患病在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療,起初給予內(nèi)科Ⅰ級(jí)護(hù)理,后因原告病情加重,轉(zhuǎn)入急診ICU進(jìn)一步治療,并給予急診ICU特級(jí)護(hù)理,重癥監(jiān)護(hù)。因原告肝功能、腎功能進(jìn)行性惡化,出現(xiàn)多臟器功能障礙,給予保肝降酶、降血胺、抗感染,營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告,原告總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素值均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常范圍值,符合肝炎患者所患肝細(xì)胞性黃疸癥狀。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院出具診斷證明明確診斷原告同時(shí)患有急性肝損傷、肝性腦病、多囊肝等多種疾病。綜上,本院認(rèn)為原告所患疾病屬于保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)條款約定的重大疾病之一急性或亞急性重癥肝炎的癥狀,被告應(yīng)依照保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)條款第五條第一款之約定履行給付保險(xiǎn)金額二倍即40000元保險(xiǎn)金的義務(wù),被告辯駁理由不成立。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條 ?、第十四條 ?之規(guī)定,經(jīng)合議庭合議,判決如下:
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司安國支公司給付原告胡某某保險(xiǎn)金40000元,于判決生效后七日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)800元由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司安國支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。
本院認(rèn)為,原告在被告處投保康寧終身保險(xiǎn)(2007修訂版)并按約定足額繳納了保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同依法成立并生效。保險(xiǎn)期間,被保險(xiǎn)人因患病在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療,起初給予內(nèi)科Ⅰ級(jí)護(hù)理,后因原告病情加重,轉(zhuǎn)入急診ICU進(jìn)一步治療,并給予急診ICU特級(jí)護(hù)理,重癥監(jiān)護(hù)。因原告肝功能、腎功能進(jìn)行性惡化,出現(xiàn)多臟器功能障礙,給予保肝降酶、降血胺、抗感染,營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告,原告總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素值均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常范圍值,符合肝炎患者所患肝細(xì)胞性黃疸癥狀。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院出具診斷證明明確診斷原告同時(shí)患有急性肝損傷、肝性腦病、多囊肝等多種疾病。綜上,本院認(rèn)為原告所患疾病屬于保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)條款約定的重大疾病之一急性或亞急性重癥肝炎的癥狀,被告應(yīng)依照保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)條款第五條第一款之約定履行給付保險(xiǎn)金額二倍即40000元保險(xiǎn)金的義務(wù),被告辯駁理由不成立。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條 ?、第十四條 ?之規(guī)定,經(jīng)合議庭合議,判決如下:
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司安國支公司給付原告胡某某保險(xiǎn)金40000元,于判決生效后七日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)800元由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司安國支公司負(fù)擔(dān)。
審判長(zhǎng):張計(jì)水
審判員:劉亮亮
審判員:魏芹
書記員:張凱
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