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胡某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司當陽支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:胡某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住枝江市。委托訴訟代理人:廖明忠,當陽市正陽法律服務(wù)所法律工作者,特別授權(quán)。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司,住所地宜昌市沿江大道80-A號。負責人:戰(zhàn)勝昌,該公司總經(jīng)理。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司當陽支公司,住所地當陽市南正街1號。負責人:羅東,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:付鵬,湖北沮城律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。

原告胡某某向本院提出訴訟請求:依法判令被告賠償原告130086.30元,其中:一、醫(yī)療費損失費用58316.6元【醫(yī)療費41476.6元,住院伙食補助費240元(30元/天×8天),營養(yǎng)費3600元(30元/天×120天),后期治療費13000元】;二、傷殘賠償費用71769.7元【誤工費28068.49元(34150元/年÷365天×300天),護理費11577.20元(35214元/年÷365天×120天),傷殘賠償金27624元(13812元/年×20年×10%),交通費500元,鑒定費2000元,精神撫慰金2000元】;由被告承擔本案訴訟費用。以上賠償由被告財保當陽支公司在機動車駕駛?cè)艘馔鈧ΡkU范圍內(nèi)賠償120086.30元。事實和理由:2016年5月24日,原告胡某某在財保當陽支公司購買機動車駕駛?cè)艘馔鈧ΡkU,保險項目:意外身故及傷殘保險金額250000元,意外醫(yī)療費用補償50000元。保險期間:2016年5月25日零時至2017年5月24日二十四時止。原告當場交清了保險費500元并打印了保險單。2016年12月10日15時10分,原告胡某某駕駛車牌號為鄂E×××××號空貨車,沿仙女一線27公里200米時因會車操作不當導致車輛撞到高鐵橋墩,造成車輛受損胡某某受傷的交通事故。經(jīng)枝江市交通警察大隊對此事故認定為負全部責任。并經(jīng)法醫(yī)鑒定為10級傷殘,后期治療費13000元,誤工日300日,護理120日,營養(yǎng)120日。事后被告賠償了司機座位險10000元后拒絕賠償其他費用,以致成訴。被告財保當陽支公司辯稱,根據(jù)雙方保險合同的約定,原告所駕駛的車輛為營運車輛,被告保險公司認為原告所發(fā)生的意外事故不屬于雙方合同約定的保險責任,所以對原告的訴訟請求請法庭予以駁回。被告財保宜昌分公司未在法定期間內(nèi)向本院提交答辯狀及證據(jù)。本院經(jīng)審理認定事實如下:2016年12月10日15時10分,胡某某駕駛車牌號為鄂E×××××的中型貨車,沿仙一線行駛至仙一線27公里200米時因會車操作不當導致車輛撞到高鐵橋墩,造成車輛受損胡某某受傷的交通事故。胡某某被送往宜昌市第一人民醫(yī)院住院治療,共計住院27天,花去住院醫(yī)療費40390.77元、門診醫(yī)療費1085.83元。2017年6月8日,枝江市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所作出枝司鑒所【2017】臨鑒字第242號司法鑒定意見書,被鑒定人胡某某因交通事故致右下肢損傷評為X(十)級傷殘,傷后需誤工期為300天,護理期為120天,營養(yǎng)期為120天,出院后后續(xù)治療費需13000元。胡某某于2016年5月24日在財保當陽支公司兩河營銷服務(wù)部購買了機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險,被保險人胡某某,駕駛類別為私家車、非營運車駕駛,保證項目:意外身故、殘疾給付,每人保險金額250000元,意外醫(yī)療費用補償,每人保險金額50000元,每次事故門、急診限額500元,每次事故免賠額100元,給付比例80%。保險期間:自2016年5月25日零時起至2017年5月24日二十四時止。胡某某當日一次性交清了保費500元。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險條款規(guī)定,持有公安交通管理部分發(fā)放的有效駕駛執(zhí)照、身體健康、年齡在18周歲至60周歲的駕駛各類機動車輛的人員,可作為本保險合同的被保險人。胡某某駕駛的鄂E×××××號中型倉儲式貨車,性質(zhì)為貨運。
原告胡某某訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市分公司(以下簡稱財保宜昌分公司)、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司當陽支公司(以下簡稱財保當陽支公司)保險合同糾紛一案,本院于2018年7月12日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告胡某某的委托訴訟代理人廖明忠,被告財保當陽支公司的委托訴訟代理人付鵬到庭參加訴訟。被告財保宜昌分公司經(jīng)本院傳票傳喚無正當理由拒不到庭,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為,胡某某為投保人,以其為被保險人與財保當陽支公司簽訂機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險合同,系雙方當事人真實意思表示,不違反法律規(guī)定,雙方的人身保險合同關(guān)系成立并生效,雙方均應按照合同約定履行自己的義務(wù)。胡某某作為投保人按約定交清了保費,財保當陽支公司應按約定承擔保險責任。胡某某現(xiàn)請求財保當陽支公司承擔賠償責任,胡某某因傷花去住院醫(yī)療費40390.77元,還需后期治療費13000元,按照雙方保險合同約定,由財保當陽支公司賠付80%計42712.62元,胡某某本次事故花去門診醫(yī)療費1085.83元,減去每次事故免賠額100元,給付比例80%為788.67元,因保險合同約定每次事故門、急診限額為500元,故由財保當陽支公司賠付500元門診費,合計由財保當陽支公司在意外傷害醫(yī)療保險限額內(nèi)賠付43212.62元。胡某某因本次事故造成十級傷殘,故由財保當陽支公司在殘疾給付保險限額內(nèi)賠付25000元(250000元×10%)。以上兩項合計由財保當陽支公司賠付68212.62元,胡某某超出該部分的訴訟請求,本院不予支持。胡某某同時起訴財保當陽支公司和財保宜昌分公司,因保險單上顯示承保機構(gòu)為財保當陽支公司兩河營銷服務(wù)部,財保當陽支公司具備訴訟主體資格,財保宜昌分公司不應承擔保險責任,胡某某要求財保宜昌分公司承擔賠償責任,本院不予支持。財保當陽支公司辯稱,胡某某駕駛的車輛系營運車輛,而保單被保險人信息欄內(nèi)載明的駕駛類別為私家車、非營運車駕駛,其所發(fā)生的意外事故不屬于雙方合同約定的保險責任。本院認為,雖然保單被保險人信息欄內(nèi)載明的駕駛類別為私家車、非營運車駕駛,而原告駕駛的車輛系貨運車輛,但由于保單及保險條款未約定非營運車輛駕駛?cè)藛T駕駛營運車輛發(fā)生事故為免賠、拒賠事由或是拒保范圍,保險公司也未向原告告知上述內(nèi)容,故原告的意外傷害屬于保單約定的保險范圍。現(xiàn)保險公司未舉證證明非營運車輛駕駛?cè)藛T與營運車輛駕駛?cè)藛T繳納的保險費存在差異,故保險公司應當按照保單載明的保障內(nèi)容支付保險金。本院對財保當陽支公司的該辯稱不予采信。據(jù)此,依照《中華人民共和國合同法》第六十條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司當陽支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告胡某某保險金68212.62元;二、駁回原告胡某某的其他訴訟請求。(給付辦法:由當事人匯至法院專戶,收款單位:當陽市人民法院;開戶行:農(nóng)行當陽市壩陵分理處;賬號:17×××59)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費2902元,減半收取1451元(原告已預交),由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司當陽支公司負擔751元,原告胡某某負擔700元。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員  陳豐華

書記員:宋敏敏

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