上訴人（原審原告）胡某姣，無業(yè)。
委托代理人郭興明，縣人武部員工。
委托代理人浦印，青龍滿族自治縣坤元法律事務(wù)所法律工作者。
上訴人（原審被告）青龍滿族自治縣中醫(yī)院，住所地河北省青龍滿族自治縣青龍鎮(zhèn)燕山路143號。
法定代表人楊桐，院長。
委托代理人李興嶺，青龍自治縣中醫(yī)院副院長。
委托代理人楊瑞，河北楊瑞律師事務(wù)所律師。

原審原告胡某姣訴原審被告青龍滿族自治縣中醫(yī)院（以下簡稱青龍縣中醫(yī)院）因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，河北省青龍滿族自治縣人民法院于2013年12月2日作出（2012）青民初字第783號民事判決，判后胡某嬌不服向本院提出上訴，本院于2014年12月11日作出（2014）秦民終字第716號民事裁定書，裁定撤銷原判，發(fā)還重審。青龍滿族自治縣人民法院重審后于2016年5月10日作出（2015）青民初字第226號民事判決，胡某嬌和青龍縣中醫(yī)院院均不服，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院審理查明，原告胡某姣是××人，2011年6月6日原告胡某姣家屬發(fā)現(xiàn)其被狗咬傷，后因左側(cè)腰腹部疼痛3小時、昏厥1小時被120接入被告處。被告為原告進(jìn)行常規(guī)檢查，初步診斷泌尿系結(jié)石、休克、大面積腦梗、皮膚軟組織損傷、狂犬病，被告為原告開具罌粟堿、氯化鉀等藥物進(jìn)行抗感染、泌尿、醒腦開竅、解痙止痛治療。6月8日原告出現(xiàn)躁動不安，呼吸費(fèi)力，室速室顫，經(jīng)過會診搶救，原告仍生命垂危，被告用救護(hù)車帶醫(yī)生、護(hù)士，將原告轉(zhuǎn)院至秦皇島市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救治療。入院后檢查“心肺復(fù)蘇術(shù)后，肺水腫、墜積興肺炎、左心受累性病變心衰不除外、低血鉀癥、左側(cè)輸尿管結(jié)石”，住院8天后轉(zhuǎn)至北京阜外、建宮、宣武等多家醫(yī)院診治。原告認(rèn)為因被告在輸入氯化鉀過程中出現(xiàn)過錯，故原告要求被告賠償因其治療失誤給原告造成的損失，其中醫(yī)療費(fèi)78965.50元、交通費(fèi)40184.90元、鑒定費(fèi)11200元、住宿費(fèi)300元、其他各項(xiàng)費(fèi)用：旅游費(fèi)365元，護(hù)理費(fèi)15697.80元，伙補(bǔ)5550元，營養(yǎng)費(fèi)1110元，后期護(hù)理費(fèi)9萬，理療費(fèi)20萬元，精神損失費(fèi)5萬元，總計(jì)504129.1元。2011年9月23日青龍縣衛(wèi)生局委托秦皇島醫(yī)學(xué)會對此次事故進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定，2011年11月16日出具秦皇島醫(yī)鑒（2011）024號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，認(rèn)定為本案例不屬于醫(yī)療事故。2013年1月4日天津市天意物證司法鑒定所受本院（司法輔助室）委托，受理關(guān)于本案醫(yī)療過錯、因果關(guān)系的司法鑒定，2013年1月15日天津市天意物證司法鑒定所作出（2013）鑒傷字第015號法醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)鑒定意見書，鑒定結(jié)果為：青龍（滿族自治）縣中醫(yī)院在胡某姣的診療過程中不存在醫(yī)療過錯，與胡某姣心臟驟停無因果關(guān)系。被告方認(rèn)為本身治療行為無過錯，拒不賠償。原告訴至法院。
另查明，原告病歷由衛(wèi)生局封存保管，因鑒定需要，在原被告未到場的情況下，由衛(wèi)生局單方啟封病歷并移送鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。原告胡某嬌手中的處方是張海英一人簽字，被告方保管的病歷有張海英及主任李興嶺簽字。未發(fā)現(xiàn)更改病歷的情況。
原審法院認(rèn)為，本案被告青龍縣中醫(yī)院與原告胡某姣之間的醫(yī)患關(guān)系成立。被告在為原告治療過程中，應(yīng)該保留全部診治資料。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條的規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。被告應(yīng)提供輸液氯化鉀時間及輸液速度，被告未能提供相關(guān)證據(jù)，證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，應(yīng)該承擔(dān)舉證不能的法律后果。原告要求后期理療及后期護(hù)理費(fèi)因其尚未發(fā)生，不予支持，原告要求被告賠償因其治療失誤給原告造成的其他損失（醫(yī)療費(fèi)78965.5元、交通費(fèi)40184.9元、鑒定費(fèi)11200元、住宿費(fèi)300元、護(hù)理費(fèi)15697.8元、伙食補(bǔ)助費(fèi)5550元、營養(yǎng)費(fèi)1110元、精神損失費(fèi)30000元）的訴訟請求予以支持。
綜上，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第五十四條、第五十五條，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條之規(guī)定，判決如下：一、被告青龍縣中醫(yī)院賠償原告胡某嬌損失合計(jì)183008.2元（其中：醫(yī)療費(fèi)78965.5元、交通費(fèi)40184.9元、鑒定費(fèi)11200元、住宿費(fèi)300元、護(hù)理費(fèi)15697.8元、伙食補(bǔ)助費(fèi)5550元、營養(yǎng)費(fèi)1110元、精神損失費(fèi)30000元）。二、駁回原告其他訴訟請求。如果未按判決書指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)8800元，由被告青龍縣中醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本院二審查明，在本院二審審理過程中，胡某嬌自愿放棄向青龍縣中醫(yī)院主張后續(xù)治療費(fèi)的權(quán)利。
本院查明的其他事實(shí)與原審法院查明的事實(shí)一致。

本院認(rèn)為，本案中關(guān)于秦皇島醫(yī)學(xué)會的秦皇島醫(yī)鑒（2011）024號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，原審中因秦皇島醫(yī)學(xué)會經(jīng)書面通知拒不到庭接受質(zhì)詢，原審法院對該鑒定書不予采信符合法律規(guī)定。關(guān)于天津市天意物證司法鑒定所（2013）傷鑒字第015號《法醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)鑒定意見書》，由于氯化鉀輸液的時間及速度系本案的重要證據(jù)，青龍縣中醫(yī)院在此鑒定中提供的相關(guān)證據(jù)并不完整充分，原審對該鑒定結(jié)果不予采信亦無不妥?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時相關(guān)病例“應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封”。第十七條規(guī)定：“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，…”。本案中青龍縣中醫(yī)院沒有按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作是無法查明本案糾紛是否構(gòu)成醫(yī)療事故或存在醫(yī)療過錯的主要原因。由于青龍縣中醫(yī)院違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)推定青龍縣中醫(yī)院有過錯。綜上，青龍縣中醫(yī)院的上訴主張均理據(jù)不足，本院不予支持。胡某嬌從事居民服務(wù)業(yè)，對胡某嬌的誤工費(fèi)應(yīng)當(dāng)以河北省上一年度居民服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)予以支持，誤工時間111天，胡某嬌的誤工費(fèi)為9880.5元（2015年居民服務(wù)業(yè)平均工資32045元÷360×111天），故胡某嬌關(guān)于誤工費(fèi)9879元的上訴主張本院予以支持。在本院審理過程中，胡某嬌自愿放棄向青龍縣中醫(yī)院主張后續(xù)治療費(fèi)的權(quán)利，該行為系當(dāng)事人對自己的權(quán)利依法處分的行為，不違反法律規(guī)定，本院予以認(rèn)定。原審判決認(rèn)定事實(shí)基本清楚、但適用法律和判決結(jié)果存在錯誤，應(yīng)予糾正，青龍縣中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)賠償胡某嬌的損失共計(jì)192887.2元（醫(yī)療費(fèi)78965.5元、交通費(fèi)40184.9元、鑒定費(fèi)11200元、住宿費(fèi)300元、誤工費(fèi)9879元、護(hù)理費(fèi)15697.8元、伙食補(bǔ)助費(fèi)5550元、營養(yǎng)費(fèi)1110元、精神損失費(fèi)30000元）。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)、《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第五十四條、第五十五條，第五十八條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

一、維持河北省青龍滿族自治縣人民法院（2015）青民初字第226號民事判決第二項(xiàng)；
二、撤銷河北省青龍滿族自治縣人民法院（2015）青民初字第226號民事判決第一項(xiàng)；
三、青龍滿族自治縣中醫(yī)院一次性賠償胡某嬌損失合計(jì)人民幣192887.2元。
一審案件受理費(fèi)8800元，二審案件受理費(fèi)8800元，共計(jì)17600元，由青龍滿族自治縣中醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審 判 長　劉雙全 審 判 員　史福占 審 判 員　權(quán)金伶

書記員：楊洪超